护理风险管理应用于肿瘤科化疗患者中的临床效果分析

陈启兰，何全英，黄粤荣

（钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000）

护理风险管理应用于肿瘤科化疗患者中的临床效果分析

陈启兰，何全英，黄粤荣

（钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000）

目的分析护理风险管理应用于肿瘤科化疗患者中的临床效果。方法 选取我院2016年3月～2017年3月收治的64例肿瘤科化疗患者的资料，依据临床实施的护理管理方案不同分为对照组（32例）实施常规护理管理，观察组（32例）实施护理风险管理，并对比两组护理质量评分及不良事件发生情况。结果 较之观察组，对照组护理质量评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；较之观察组，对照组不良事件总发生率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肿瘤科化疗患者实施护理风险管理可取得满意效果，且有效减少不良事件的发生，具有临床推广、应用价值。

护理风险管理；肿瘤科；化疗；效果

护理风险管理指的是将不良事件发生后的消极处理转变为不良事件发生前积极预防，促使其可更科学、全面的予以处理[1]。由于肿瘤科化疗药物的毒性及刺激性较高，患者于化疗期间易产生静脉炎、组织坏死等一系列不良事件，进而影响临床护理质量[2]。为此，本研究就选定的32例肿瘤科化疗患者实施护理风险管理，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年3月收治的64例肿瘤科化疗患者的资料，将签署知情同意书者、资料完整者、符合研究标准者纳入；将存在精神功能障碍、意识模糊及严重肝肾功能障碍者排除。依据临床实施的护理管理方案不同分为对照组和观察组，各32例。对照组男18例，女14例，年龄18～74岁，平均年龄（49.67±3.65）岁。观察组男19例，女13例，年龄19～76岁，平均年龄（50.82±4.11）岁。其中4例乳腺癌，8例肠癌，11例肺癌，16例胃癌及45例食管癌。两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。本研究方案经医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组实施常规护理，护理人员于患者入院后积极评估其病情变化，并耐心讲解疾病相关知识及医院规章制度，确保病室环境保持清洁、安静。观察组实施护理风险管理，方案为：（1）风险评估：①肿瘤科化疗患者因长期承受疾病痛苦及药物不良反应，加之血管条件差，致使经脉穿刺的难度加大，使得患者心理产生悲观、焦虑等负面情绪，极易引发医疗纠纷。②因护理人员对输液操作技术的不熟练，致使静脉穿刺的成功率降低，这对潜在及现存护理问题的预见不足均造成一定风险；同时化疗用药期间护理人员未及时予以巡查，部分护理人员缺乏责任感，未及时与患者予以心理沟通，导致其对护理工作不满而引发纠纷。（2）风险预防：①护理人员于患者化疗前需全面评估其疾病史与心理状态，耐心向其说明化疗期间药物的使用方法、可能出现的不良事件及费用等。针对强刺激性药物需耐心向患者说明置管意义与目的；同时积极予以化疗药物宣教工作，嘱其于输液时切勿挤压输液肢体，且输注高药物时尽可能不活动。②护理人员需充分掌握化疗药物相关要求，且严格遵循规程输入药物，科学制定避免药物渗出预案与处理举措；依据药物刺激强度选取相应静脉；化疗结束后予生理盐水冲刺，避免组织损伤。③化疗过程中，严格遵循化疗双查制度，由病例核对至化疗加药，最后再到药物更换，均严格实行双人查对签名，且于输注化疗药物时全程配护，当日化疗床头交班，并根据药物特点予以评估。

1.3 观察指标与评定标准[3]

针对两组护理质量评分予以记录与对比，内容包括书写规范、护理态度及操作技能，各项满分均为100分，分值越高，提示护理质量越好。观察两组不良事件总发生率。

1.4 统计学方法

本数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理质量评分

较之观察组，对照组书写规范、护理态度及操作技能评分均更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理质量评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理质量评分比较（±s，分）

注：两组比较，aP＜0.05

组别 书写规范 护理态度 操作技能对照组(n=32) 74.26±3.58 74.29±2.83 71.56±3.75观察组(n=32) 91.23±4.57a 89.57±2.69a 89.23±3.26a t 16.5361 20.6890 20.1164 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良事件情况

较之观察组的12.50%，对照组不良事件总发生率为40.63%更高（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

段，可通过化疗将癌细胞有效杀死，但于化疗过程中存在较多的不安全因素，故造成的护理风险事件相对较多，因此针对肿瘤科化疗患者实施有效的护理风险管理措施对减少医患纠纷发生具重要意义[4]。

肿瘤患者属于弱势群体，而化疗是一项较重要的治疗手

表2 两组患者不良事件情况比较[n(%)]

护理风险管理是指对潜在及现有护理风险予以正确评估，且有系统、组织性的积极预防护理风险发生及风险对医患导致的不必要损失，以最低成本实现最大安全保障[5]。本研究实施的护理风险管理中，通过强化护理人员各项操作技能及重视程度，护理人员于工作过程中不仅善于发现患者自身所存在的一系列高危风险，而且可主动予以防范，做好一切以患者为主，并为其提供优质的护理干预措施，由以往单纯的治疗性护理，逐步转变为健康知识教育、环境护理、心理护理等多方面，促使肿瘤患者于围化疗期间积极配合医护人员工作[6]。除此之外，医院加强对护理人员的风险教育，注重所有环节中不安全因素评估，且积极做好风险预防工作，于护理管理中严格监督护理人员工作，不断提高其职业道德与专科水平，以进一步提高护理质量，有效减少医患纠纷的发生[7]。经研究综合分析，结果发现：较之观察组，对照组书写规范、护理态度及操作技能评分均更低；同时，较之观察组的12.50%，对照组不良事件总发生率为40.63%更高。这与王珍珠[8]等人文献结果一致性较高。进一步验证护理风险管理应用于肿瘤科化疗患者的有效性及可行性。但就两组护理满意度情况，因受多项因素制约未加以分析，待进一步调查再作补充。

总结上文，护理风险管理实施于肿瘤科化疗患者，不仅能够提高护理质量，而且有效减少不良事件的发生，值得临床推广、应用。

[1]徐 静.双头输液器在肿瘤科化疗患者中的应用与护理体会[J].内蒙古中医药,2016,13(04):167-168.

[2]汪新菊,潘谷英.临床护理路径在肿瘤科化疗患者健康教育中的应用[J].国际护理学杂志,2015,34(14):1952-1954.

[3]赵立民,容桂荣,于春芳,等.标识系统在恶性肿瘤患者化疗风险管理中的应用[J].华夏医学,2015,28(06):93-96.

[4]刘荣华.护理风险管理在妇科恶性肿瘤病人紫杉醇化疗护理中的应用[J].全科护理,2016,14(35):3679-3681.

[5]葛利越.护理风险管理在预防恶性肿瘤化疗不良事件发生中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(05):574-577.

[6]魏桂灵.护理风险管理对恶性肿瘤化疗患者不良事件的影响[J].中国伤残医学,2014,22(09):78-79.

[7]孙丽霞.护理风险管理对减少恶性肿瘤化疗患者不良事件的应用效果及价值探讨[J].实用临床护理学杂志,2016,1(03):156-157.

[8]王珍珠.护理风险管理在恶性肿瘤患者术后化疗中的应用价值[J].河南医学研究,2015,24(08):137-138.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.21.164.02