护理干预在胃癌伴糖尿病患者围术期的应用

赵 燕，梅金兰，夏英英

（江苏苏州市立医院北区普外科，江苏 苏州 215000）

护理干预在胃癌伴糖尿病患者围术期的应用

赵 燕，梅金兰，夏英英

（江苏苏州市立医院北区普外科，江苏 苏州 215000）

目的探讨运用护理干预对胃癌伴糖尿病患者围术期的影响。方法 选取我院2015年11月～2016年11月收治的胃癌伴糖尿病患者58例，根据入院时间将其分为对照组和研究组，各29例；对照组给予常规护理，研究组采用护理干预措施，观察并比较两组护理前后患者血糖、血压和心率的变化情况，以及对手术结果的影响。结果 干预后患者血糖均降低，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；血压、心率均升高，但仅对照组较干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术结果比较，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）结论 胃癌伴糖尿病患者围术期行护理干预，临床应用价值高，值得推广。

护理干预；胃癌；糖尿病；围术期

胃癌是临床常见的一种恶性肿瘤，临床常采取手术治疗的方法；而糖尿病是肿瘤疾病患者常见得伴发病，其与胃癌合并，提高了手术治疗的难度[1]。随着近年来胃癌伴糖尿病发病率的上升，如何有效提高手术治疗的质量，成为医学界广泛关注的问题。因此，本院通过对胃癌伴糖尿病患者围术期行护理干预，取得较为良好的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月～2016年11月收治的胃癌伴糖尿病患者58例为研究对象，将其根据入院时间分为对照组和研究组，各29例。对照组男18例，女11例；年龄33～68岁，平均年龄（44.1±3.2）岁；胃癌病程3～12个月，平均（6.4±1.2）个月；糖尿病病程4个月～9年，平均（5.1±1.2）年。研究组男19例，女10例；年龄35～69岁，平均年龄（45.2±4.0）岁；胃癌病程3～11个月，平均（6.3±0.9）个月；糖尿病病程3个月～7年，平均（4.8±1.0）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理；研究组则行护理干预，具体内容如下。

1.2.1 术前护理

首先，由于患者对癌症及手术治疗的恐惧，患者常伴有紧张或焦虑等不良情绪，而此类情绪会导致患者血糖升高。因此，护理人员应及时了解并消除患者的负性情绪，提高治疗依从性。其次，指导患者多食高纤维、低脂肪、富含蛋白质的食物和适量的碳水化合物，切忌糖分大量摄入，以改善患者自身的营养状况，提高机体对手术的耐受性。最后，在术前一星期让患者停止使用降糖药而改用胰岛素，根据患者血糖的高低调节胰岛素的摄入量，将血糖控制在7.3— 9.0mmol/L范围内。

1.2.2 术中护理

手术时，指导患者选择方便手术操作且舒适的体位进行手术；采取适量的消毒液，呈环形均匀涂抹至手术部位进行消毒，消毒范围应大于手术切口面积；手术过程中护理人员应严格观察患者情况，避免意外或其他并发症的发生。

1.2.3 术后护理

①加强对患者生命体征的监测，观察其心率、血压、呼吸、脉搏等变化情况，并对24 h液体出入量进行详细记录。②术后禁止饮食并进行肠胃减压，以减轻肠胃的负担，促进创口的快速愈合；在禁食期间可静脉输入脂肪乳与氨基酸，以及合理剂量的葡萄糖和胰岛素，保证患者对营养的需要。③将胃管固定，保证引流畅通，并用生理盐水隔3～4 h冲洗1次，同时观察引流液颜色与量。④做好术后预防感染工作，避免呼吸道、手术切口、口腔及泌尿系统的感染。

1.3 观察指标

观察两组患者护理干预前后血糖、血压和心率变化的情况，同时观察和记录两组患者手术的结果，即首次下床时间、排气时间、拔引流管时间以及住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后血糖、血压、心率变化情况

据观察，两组患者干预后血糖均较干预前下降，但研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组的收缩压、心率均较干预前增高，但只有对照组的与干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而两组比较研究组的比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后血糖、血压、心率变化情况比较（±s）

表1 两组干预前后血糖、血压、心率变化情况比较（±s）

注：与干预前比较P＜0.05，两组比较，P＜0.05

组别 时间 血糖（mmol/L） 收缩压（mm Hg） 心率（次/min）研究组（n=29） 干预前 10.7±1.2 118.3±6.2 78.6±4.9干预后 6.7±0.6 120.1±6.7 82.8±7.0对照组（n=29） 干预前 10.9±1.4 117.6±5.2 76.5±5.4干预后 9.1±1.8 136.9±4.7 90.1±5.6

2.2 两组患者手术结果比较

观察两组患者的手术结果，研究组患者首次下床时间、首次排气时间、拔引流管时间以及住院时间均明显短于对照 组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组手术结果比较（±s）

表2 两组手术结果比较（±s）

注：两组比较，P＜0.05

组别 首次下床时间（h） 首次排气时间（h） 拔引流管时间（d） 住院时间（d）研究组（n=29） 3.0±1.2 3.5±0.7 4.1±0.7 12.6±2.3对照组（n=29） 5.6±1.4 5.8±0.6 6.2±1.8 27.9±4.6

3 讨 论

由于胃癌伴糖尿病患者在手术作用下存在高血糖毒性，从而使手术的耐受性降低、风险提高、并发症增加，所以，选择有效的护理措施对围术期进行护理干预尤为重要[2]。

通过本次研究发现，采用护理干预措施的研究组患者，其血糖、血压及心率的改善情况优于采用常规护理的对照组，而两组患者在首次下床、首次排气、拔引流管以及住院时间的比较上，研究组所用时间短于对照组，（P＜0.05）。该结果表明，通过对胃癌伴糖尿病患者围术期应用护理干预后，能够有效提高临床手术治疗的效果，缩短住院时间，对促进患者康复具有积极影响意义。

综上所述，护理干预在胃癌伴糖尿病患者围术期的应用效果显著，可广泛应用于临床护理。

[1]杨伟华.护理干预在胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用[J].临床合理用药杂志,2012,5(25):38-40.

[2]王艳香,王小华,于 洋,等.护理干预应用于胃癌合并糖尿病患者围术期的临床疗效[J].检验医学与临床,2015,(09):1320-1322.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.21.157.02