晚期恶性肿瘤患者破渍伤口护理效果探讨

毛廷梅，钱 敏*

（第三军医大学第三附属医院肿瘤中心，重庆 400042）

晚期恶性肿瘤患者破渍伤口护理效果探讨

毛廷梅，钱 敏*

（第三军医大学第三附属医院肿瘤中心，重庆 400042）

目的着重于探讨晚期恶性肿瘤患者的破渍伤口护理方法。方法 对80例本院2015年2月～2017年1月收治的晚期恶性肿瘤术后破渍伤口患者进行研究，按照随机数字法分组，因而实验组与对照组各40例。对照组采用常规护理，实验组采用龙血竭外敷护理，比较两组NRS评分与护理总有效率。结果 实验组护理总有效率为97.5%，NRS评分为（2.1±0.3）分，明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 血竭外敷护理不惟可降低晚期恶性肿瘤术后破渍伤口患者的NRS评分，也可提高护理总有效率，临床应用价值极高。

晚期恶性肿瘤；破渍伤口；护理方法

目前医院里主要采取常规护理、龙血竭外敷护理等方式对晚期恶性肿瘤术后破渍伤口患者进行护理。本次择取80例晚期恶性肿瘤术后破渍伤口患者进行研究的目的是探讨不同护理方案对其护理总有效率与NRS评分的影响，结果所获颇丰。具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于本院2015年2月～2017年1月收治的晚期恶性肿瘤术后破渍伤口患者，选取例数为80例，按随机数字法将其分为实验组和对照组。其中，40例实验组患者中男患者22例，女患者18例；癌症类型中胃肠癌与乳腺癌分别为27例、13例；年龄在43～84岁，平均为（62.5±6.7）岁；伤口面积25 cm2～40 cm2，平均为（29.5±1.7）cm2。对照组40例患者，女17例，男23例；患者年龄44～85岁，平均（63.8±5.3）岁；26例患者为胃肠癌，14例患者为乳腺癌；伤口面积24 cm2～40 cm2，平均为（28.5±1.6）cm2。实验组患者的基本资料与对照组差异不显著（P＞0.05），可用于本次研究。

1.2 方法

对照组采取常规护理，对患者伤口部位、气味、面积、分泌物、疼痛与出血等情况作出评估，同时实施伤口出血、伤口恶臭、伤口渗液、伤口疼痛与造口袋应用等方面的护理。比如，对于渗液、出血明显增加的伤口破渍患者，先在伤口表面将藻酸盐敷料覆盖好，再根据肿瘤根部大小为患者裁剪大小合适的造口袋底盘，然后将破渍组织放到造口袋内。而针对伤口疼痛患者，由于溃烂伤口深及肌肉与皮下组织，同时伤口经渗出液刺激可加剧头痛，因而需要对其进行吗啡口服止痛，然后根据恢复情况在换药前的10～15 min帮助患者在伤口表面湿敷利多卡因进行局部止痛，从而有效的缓解伤口疼痛。实验组在对照组的基础上给予龙血竭外敷护理。按照创面大小应用2～5粒龙血竭胶囊（企业名称：云南云河药业股份有限公司，国药准字：Z53020999）以及数滴75%的乙醇调制为糊状，再运用无菌棉签蘸取后在创面均匀涂抹约1 mm厚，外敷边缘可相较于创面略大1～2 cm，从而保证龙血竭在伤口上全面覆盖。应用无菌纱布对敷药粉压2 min以促进创面和药粉的有效接触，在出现很多渗液的伤口处直接无菌棉签蘸取龙血竭胶囊药粉在创面涂好，在无菌纱布覆盖后用胶布固定[1]。对患者根据伤口渗液情况设置换药次数，一般每天1～2次，直到创面愈合。

1.3 观察指标

采用上述两种方法进行护理后对其临床效果进行对比，包括：①护理总有效率：经护理后上皮覆盖，伤口愈合良好为显效；渗液较少，伤口干净、面积缩小，肉芽组织正常生长为有效；伤口脓性分泌物增多，未见改善为无效；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②NRS评分：选用数字分级法将数字“0～10”分别表示不同程度的疼痛，其中无痛为0分，剧痛为10分，即7～10分为重度疼痛，4～6分为中度疼痛，1～3分轻度疼痛。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组晚期恶性肿瘤术后破渍伤口患者护理总有效率比较

实验组40例晚期恶性肿瘤术后破渍伤口患者护理总有效率显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。如表1。

表1 两组患者护理总有效率分析[n（%）]

2.2 两组晚期恶性肿瘤术后破渍伤口患者NRS评分比较

两组护理前NRS评分差异不显著（P＞0.05），护理后有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。见表2。

3 讨 论

晚期恶性肿瘤患者在癌症引起分解代谢增强、感染以及大手术等因素的影响下造成负氮平衡，而且机体在营养不良后存在免疫功能抑制，故淋巴细胞计数变少，容易发生感染、伤口不愈合以及伤口破渍[2]。一旦出现伤口破渍，运用常规护理措施就很难收到明显的效果，而龙血竭胶囊这种名贵的传统中药主要成分为血竭，可发挥收敛止血、活血化瘀、敛疮生肌、消炎镇痛、软坚散结等作用，现代药理学证实其药物成分中的血竭皂甙具有强效镇痛、抗感染与改善机体免疫功能的效果[3]。本研究显示结合乙醇干燥创面、消毒等特点，能够使龙血竭药物良好的附着在创面上，可取得降低伤口疼痛、促进创面恢复以及提高护理总有效率的效果。

综上所述，给予晚期恶性肿瘤术后破渍伤口患者应用龙血竭外敷护理，能够显著降低其NRS评分，也能够有效提升其护理总有效率，具有较高的临床推广价值。

表2 两组NRS评分分析（±s）

表2 两组NRS评分分析（±s）

注：与对照组，*P＜0.05，与对照组，#P＞0.05

组别（n=40） NRS评分（分）护理前 护理后实验组 8.5±1.2# 2.1±0.3*对照组 8.6±1.3 5.6±0.8

[1]孙向红,姜会群.11例晚期恶性肿瘤患者破溃伤口护理效果及对生活质量的影响[J].现代肿瘤医学,2015,07(135):1521-1523.

[2]刘粉玲,郭 嬿.肿瘤患者难愈性伤口的护理进展[J].护理实践与研究,2016,02(04):36-38.

[3]东晓曼.颅底肿瘤患者围手术期护理观察[J].中国民康医学,2014,23(06):110-111.

本文编辑：刘帅帅

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.21.146.02

钱敏