一次性气囊导尿管在结核性自发性气胸中的应用

赵雁红

（昆明市第三人民医院，云南 昆明 650301）

一次性气囊导尿管在结核性自发性气胸中的应用

赵雁红

（昆明市第三人民医院，云南 昆明 650301）

目的探讨一次性气囊导尿管置入胸腔行闭式引流治疗结核自发性气胸在临床中的应用价值。方法 对32例结核自发性气胸患者置入一次性气囊导尿管行胸腔闭式引流。结果 32例结核自发性气胸患者均痊愈。结论 采用一次性气囊导尿管置入胸腔行闭式引流治疗结核自发性气胸，是一种安全、有效、简便的方法。

一次性气囊导尿管；胸腔闭式引流；结核自发性气胸

自发性气胸指的是由于肺部疾病导致肺组织与脏层胸膜破裂，或与肺表面相靠近的细微气泡破裂，胸膜腔内逸入肺和支气管内的空气。以青壮年男性或身患肺结核、肺气肿等疾病的患者较为多见。该病是一种肺科急症，若情况严重，则会给患者的生命安全构成威胁，若处理及时，则能够治愈。胸腔闭式引流是在胸腔内放入引流管一端，而在更低于其位置的水封瓶接上另一端，以促进气体的排出，以便能够使肺组织再次张开而促进其功能的恢复。在气胸的引流中作为一种治疗手段得到了广泛应用，对治疗疾病发挥着至关重要的作用。现阶段，胸腔闭式引流术的引流导管多采用鸭嘴状带有侧孔橡胶管，经连接皮肤缝线在体表进行外固定，所取得的固定效果不佳，容易使导管发生脱落。我院所采用的引流管为一次性气囊导尿管，经气囊充盈后对胸腔进行内固定，取得了良好的固定效果，且安全方便，值得广泛应用于临床。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年4月～2013年5月住院结核性胸腔微管引流患者32例，其中男29例，女3例，年龄25～50岁，平均年龄37.5岁。

1.2 材料准备

治疗盘内备一次性气囊导尿管1个（上海普益医陪器械有限公司），一次性水封瓶1个（扬州市华威医疗器械有限公司），无菌纱布，胶布1卷。

1.3 方法

患者取半卧位（生命体征未稳定者，取平卧位）。气胸引流部位选择在锁骨中线第2～3肋间。常规消毒术野皮肤，将无菌手术巾铺好，手术者对灭菌手套进行佩戴。对切口区胸壁进行局部浸润麻醉，在胸膜可见气体涌出时立即置入一次性气囊导尿管。使用上海普益医陪器械有限公司生产，置入深度可先深一些，以确保胸腔内有气囊进入时不被胸膜嵌顿，对有气体引出加以确定后将5～10 mL生理盐水注入气囊内，让其充盈，然后将引流管向外牵拉，直至无法拉出为止，这时气囊已经与胸腔内侧紧贴并内固定引流管，保证其不会脱出，粘贴固定时使用无菌纱布和胶布，让引流管不易滑向胸腔内，气囊内不要注入过多生理盐水，以尽可能使气囊在胸腔所占容积得以减小，同时避免爆裂。一次性气囊导尿管末端连接至水封瓶，引流瓶置于病床下不易被碰倒的地方。胸膜腔大量积气时，开放引流时应缓慢。拔管时，将水从气囊中抽出，一次性气囊导尿管可轻易拔出。术口用无菌纱布加压包扎。

2 结 果（见表1）

表1 32例自发性气胸患者引流情况

3 讨 论

3.1 置管的护理配合

在置管前要将一次性气囊导尿管的作用，置管的目的、方法、效果与相关护理等详解地介绍给患者，以使其紧张的情绪得以缓解，帮助其将心态调整好，以对治疗给予积极配合。置管前给予氧气吸入，准备抢救用品和药物。置管时密切观察患者意识、面色、血压、脉搏、呼吸的变化，随时询问患者有无不适。如患者出现面色苍白、出冷汗、表情痛苦，血压下降等虚脱表现，及时向医生报告，对医生停止操作给予及时配合，让患者取平卧位休息并进行对症处理，并迅速做好抢救工作。

3.2 导管的护理

保持导管的通畅[1]：置管引流期间防止一次性气囊导尿管扭曲、受压。在操作期间要对无菌原则进行严格遵守，局部皮肤要保持干燥、清洁，要对局部皮肤是否有红、肿、热、痛等感染现象进行观察，如果发生了感染，应将一次性气囊导尿管及时拔除；引流不畅时，适当变换体位，可自上而下挤压一次性气囊导尿管[2]。妥善固定一次性气囊导尿管，是否有充分的活动空间，防止翻身时导管脱落；每日更换水封瓶里的水，并注意各管衔接处是否紧密及连接处的严格消毒[3]。

3.3 优点

使用一次性气囊导尿管固定安全可靠，不会导致引流管脱落，调节简便，引流不畅的原因分析较容易，除此之外，其优点还包括以下几点:无需缝合外固定，能够方便地安置、调节和拔出引流管，可防止患者出现由于移位牵拉缝线引流管导致的疼痛；材料现成，用起来较方便，无需另行制备与消毒；没有毒性，具有良好的组织相容性，弹性好，管径小，切口小；胸内置入部分较少，气囊占位小，可减轻患者的不适；由于重新置管与反复盲目调管均得以避免，故可以使患者的痛苦与医生的工作量及治疗费用得到明显减少，使反复置管导致的胸膜粘连机会得以减少。

本研究中的32例结核性自发性气胸患者中均采用一次性气囊导尿管进行治疗，均置管成功，仅有2例患者出现导管阻塞，1例患者出现导管脱出，这就提醒医护人员应做好置管后的护理工作[4]，提高患者的治疗效果，减少导管阻塞和脱出的发生。

总之，应用一次性气囊导尿管治疗结核自发性气胸在临床有很大的使用价值，可在临床广泛开展应用[5]。

[1]朱 丽.中心静脉导管在结核性浆膜腔积液中的应用[J].云南预防医学杂志,2011,(9):50.

[2]武志强.不同置管部位在自发性气胸胸腔闭式引流中的治疗效果差异分析[J].中国现代药物应用,2016,10(18):36-37.

[3]侯仕振.胸腔镜下应用一次性腔镜器械与缝扎、结扎法治疗自发性气胸的对比研究[J].医药卫生:文摘版,2016,(5):68-69.

[4]胡异卿,陈 翀.一次性输液器在自发性气胸胸腔闭式引流中的应用及护理[J].当代护士旬刊,2016,(8):136-137.

[5]庞 鹏,郑 翔,李德印,等.闭式引流联合胸膜固定术与单纯闭式引流治疗自发性气胸的效果分析[J].中国当代医药,2017,(7):41-43.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.21.120.02