临床护理路径降低急性心肌梗死支架手术后并发症效果观察

余道美

（安徽医科大学附属巢湖医院全科医学科，安徽 巢湖 238000）

临床护理路径降低急性心肌梗死支架手术后并发症效果观察

余道美

（安徽医科大学附属巢湖医院全科医学科，安徽 巢湖 238000）

目的对临床护理路径降低急性心肌梗死支架手术后并发症的效果进行观察。方法 选取2016年2月～2017年2月在我院行支架手术的急性心肌梗死患者128例，将其随机分为对照组和观察组，对照组行常规护理，观察组行临床护理路径护理，观察并比较两组患者术后并发症的产生情况及护理满意情况。结果 观察组术后并发症的产生率明显低于对照组（31.25%vs53.13%），护理满意率明显高于对照组（98.44%vs81.25%），差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 在行支架手术后，对急性心肌梗死患者行临床护理路径可有效减少术后并发症的产生，提高患者护理满意率，不但有利患者术后康复，而且还可有效改善护患关系，值得在临床护理当中进行广泛推广。

临床护理路径；急性心肌梗死；支架手术

现临床治疗急性心肌梗死多采取支架植入术，此手术可于短时间内恢复闭塞的动脉，有效保护患者心功能，但此手术术后极易产生多类并发症，影响治疗效果及患者术后康复。为探讨临床路径降低急性心肌梗死支架手术后并发症的效果，本案选取128例于我院行支架手术的急性心肌梗死患者为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月在我院行支架手术的急性心肌梗死患者128例，所有患者均与急性心肌梗死相关诊断标准相符，临床症状主要有心前区疼痛、胸闷、濒死感等，首次行支架手术成功。排除行动障碍、存在严重肾功能障碍、无意识等患者。将其随机分为对照组和观察组，各64例。对照组男38例，女26例；年龄55～82岁，平均年龄（65.2±5.1）岁；梗死部位：下壁26例，广泛前壁21例，前间壁8例，前侧壁9例。观察组男34例，女30例；年龄53～80岁，平均年龄（64.9±5.3）岁；梗死部位：下壁24例，广泛前壁22例，前间壁7例，前侧壁11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括嘱患者卧床、给予患者吸氧治疗、心电图实时监护、遵医嘱进行护理，必要时给予镇静药物等。

观察组实施临床护理路径，自患者入院起即依临床护理路径步骤实施护理，措施如下：①组建临床护理路径小组：由主管医师、护士长及护理人员共同组成，组内成员均行统一培训，了解患者术后诊疗及护理特征，并制定相应的术后并发症预防的护理路径，由主管医师及护士长监督护理工作的落实情况；②自患者入院起即依所制定的临床护理路径表实施相应护理措施，包括入院指导、嘱患者正确卧姿、对患者行针对性心理疏导、密切观察患者病情发展、饮食指导、术后并发症的护理及出院指导等，并明确标出已执行和未执行措施[1]。

1.3 观察指标及评定标准

观察并比较两组患者术后并发症的产生情况及护理满意情况。

护理满意情况以本院自制患者护理满意度评分量表进行评价，总分100分，以百分制划分等级：86-100分判定为非常满意，70-85分判定为基本满意，低于70分判定为不满意。满意率=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者术后并发症的产生情况比较

观察组术后并发症的产生率为31.25%，对照组术后并发症的产生率为53.13%，观察组明显低于对照组，差异统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后并发症的产生情况比较[n（%）]

2.2 患者护理满意情况比较
观察组护理满意率为98.44%，对照组护理满意率为81.25%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患者护理满意情况比较

3 讨 论

临床路径源于工业质量管理体系，我国于20世纪90年代末期引入临床护理路径概念，发展至今，临床护理路径已广泛应用于临床实践工作当中。临床护理路径是指依疾病或治疗方式的特征，在实证基础上，通过医院专家组委会制定了一个标准化、流程化的护理表格，自患者入院起便依此表格进行有序的诊疗、护理，直至患者出院，同时在治疗结束后，对患者疗效进行分析、评价和总结，以为下位患者的治疗提供科学参考，从而尽量避免在治疗下位同疾病患者时出现同样的失误[2]。相比于传统的常规护理，临床护理路径具很强的计划性，可对患者行预见性护理。临床护理路径的效率极高，且护理成本相对较低，具强针对性，不但可有效预防患者术后并发症的产生，而且还可大大提高护理质量，是当下医疗改革发展的主流趋势。

本案研究显示，相比于行常规护理的对照组，实施临床护理路径的观察组的术后并发症的产生率明显更低（31.25%vs53.13%），而护理满意率则明显更高（98.44%vs81.25%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对急性心肌梗死患者于支架手术后行临床护理路径可有效降低术后并发症的产生，同时提高患者护理满意度，有利患者术后康复及护患和谐，值得推广。

[1]杨 菲.临床护理路径降低急性心肌梗死支架手术后并发症效果观察[J].心理医生,2016,22(15):154-155.

[2]刘 卉.临床护理路径在心肌梗死介入治疗中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(10):29-30.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.21.113.02