舒适护理在手术体位放置中的应用效果观察

王燕燕

（北大医疗鲁中医院，山东 淄博 255400）

舒适护理在手术体位放置中的应用效果观察

王燕燕

（北大医疗鲁中医院，山东 淄博 255400）

目的探讨舒适护理在手术体位放置中的应用效果。方法 选取手术室2015～2016年收治的76例患者，将其随机分为观察组与对照组，各38例。观察组手术患者术中采取舒适护理，对照组手术患者术中采取常规护理，将两组患者的舒适度评分和并发症发生率进行对比。结果 观察组患者舒适度评分明显高于对照组，观察组患者的术后并发症的发生率较对照组有所下降，两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒适护理能够有效的提高患者的手术体验，预防术后并发症的发生，提高手术护理的整体质量。

舒适护理；手术体位；效果

随着医疗技术的不断发展，手术数量也在增长。术中协助患者采取合理的体位，是手术成功的先决条件[1]。手术中体位摆放需考虑患者的功能体位以及手术要求，最大限度的确保患者的体位舒适和安全，避免发生压疮、肌肉损伤以及神经损伤等。手术体位能够有效显露手术视野，有利于手术操作，缩短手术时间。术中的体位舒适护理能够帮助患者更好的完成手术，确保手术的安全性[2]。为研究舒适护理在手术体位放置中的应用价值，随机选取手术室2015～2016年收治的76例患者，对其中38例患者采用手术体位的舒适护理，观察患者的手术效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取手术室2015～2016年收治的76例患者，将其分为观察组与对照组，各38例。对照组男21例，女17例，年龄23～56岁，平均年龄（39.56±2.76）岁，大肠癌患手术者13例，乳腺癌患手术者5例，骨科手术者11例，其他手术者9例，仰卧位19例，平卧位11例，俯卧位8例；观察组男18例，女20例，年龄21～57岁，平均年龄（39.24±2.19）岁，大肠癌患手术者15例，乳腺癌患手术者7例，骨科手术者11例，其他手术者5例，平卧位19例，侧卧位11例，俯卧位8例。纳入标准：两组患者均签署知情同意书，无合并其他器官并发症，无精神疾病史。两组患者性别、年龄、手术类型和体位类型等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行术前的访视，给予心理护理、健康教育、病情观察等临床常规护理措施。对照组手术患者术中体位放置采取常规护理，观察组手术患者术中体位放置采取舒适护理。

环境舒适护理：保持手术室环境的干净整洁，保持适宜的温湿度。向患者介绍手术室的环境，减少陌生感，缓解手术前的焦虑心情。

体位护理：手术体位的摆放要符合手术操作的要求，符合患者生理功能体位的需要。安置体位时护士动作轻柔，对于需要有支撑物和各种垫物患者，要确保安放位置，支撑着力点以及固定妥当。体位摆放不能影响患者肢体功能，上肢不可过度外展或者长期受压。对于手术时间较长的患者，固定体位不可变动的患者，要做好骨突出和受压皮肤的舒适护理，故应做好体位垫的摆放，减少患者痛苦，尽可能的满足患者的舒适需求。平卧位护理：应将患者的躯干抬高30°，使得臀部处于人体最低位，让全身的压力分布均匀，防止局部皮肤受压引起压疮的发生。将头部略抬高4 cm，放松颈部肌肉。手术时间长的患者则将肩部抬高，使颈部处于水平位置，并在足跟处放置软垫，防止足跟处皮肤发生压伤。侧卧位：侧卧位患者常规戴头圈，在侧身肩部腋窝处放置长方形软垫，防止耳廓、臂丛神经和腋窝血管术中受压，身体与头保持水平的位置，上肢放于可调节的托手架上，外展应小于90°。俯卧位护理：俯卧位由于身体受压，容易影响患者的呼吸功能。确保胸腹处的悬空，避免影响患者的呼吸循环功能。将上肢放于两侧的手臂支架上，双手臂则放于可调节的托手架上，同时保持肩肘90°。患者身体主要的着力点在髂前上棘、胫和膝，长时间受压，使得面积较小的部位，例如骨隆突处、肌肉脂肪较薄的部位承受较重的压力，易导致皮肤压疮的发生。在膝关节、足趾、肘部放置软垫，保护皮肤。

1.3 观察指标

观察并记录患者术后出现的并发症，并发症包括压疮、软组织损伤、周围神经损伤以及循环系统并发症。应用舒适度评分表判断患者手术舒适程度，舒适度评分表总分100分，分数越高表明患者的舒适度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术患者舒适度评分比较

观察组手术患者的舒适度评分明显高于对照组手术患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术患者舒适度评分比较

2.2 两组手术患者的并发症发生率比较

观察组手术患者的术后并发症的发生率相较于对照组手术患者有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组手术患者的并发症发生率比较

3 讨 论

舒适护理在临床护理中的应用越来越广泛，它是一种整体性的、个性化的、有创造力的护理模式[3]。通过改善患者生理、心理、社会的舒适度，使其达到愉悦的生活状态，降低不越快的程度，有利于患者的舒适与安全。体位摆放应用舒适护理，消除传统体位摆放忽视肢体功能和患者舒适度，降低体位摆放不当引起的术后并发症。舒适护理能够减少患者术中因体位摆放引起的呼吸功能受损，神经功能受损以及循环受损的发生率，最大限度降低患者生理功能因手术体位受到的影响，降低了麻醉带来的风险，促进手术顺利进行。本研究结果显示，观察组患者的术后并发症的发生率明显对于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，舒适护理在手术体位放置中能够有效保证患者的舒适与安全，降低并发症的发生，提高手术护理质量，有临床应用价值，值得推广。

[1]张金凤,罗春丽,李木秀,等.舒适护理在手术体位护理中的应用[J].临床医学工程,2016,23(12):1677-1678.

[2]陈红梅,胡小琴,葛利静,等.舒适护理在手术室护理工作中的应用[J].心理医生,2016,22(10):162-163.

[3]徐 叶,周文贤,陈丹娜,等.试析舒适护理在手术体位护理中的应用[J].数理医药学杂志,2016,29(1):133-134.

本文编辑：苏日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.21.101.02