重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理效果分析

刘加巧

（云南省文山州马关县人民医院神经外科胸外科，云南 文山 663700）

重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理效果分析

刘加巧

（云南省文山州马关县人民医院神经外科胸外科，云南 文山 663700）

目的探索重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理效果。方法 选取2016年2月28日～2017年2月28日我院收治的120例重型颅脑外伤手术患者，将其随机分为观察组和对照组，各60例。观察组和对照组分别采用全面性护理干预和常规护理干预。结果 观察组的护理满意率为98.33%，不良事件发生率为1.67%，日常生活能力评分为（95.36±1.85）分，GCS评分为（12.69±2.14）分，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全面性护理干预在重型颅脑外伤手术患者中效果显著。

重型颅脑外伤；手术；观察；护理

颅脑外伤具有致残率高、死亡率高、发病率高等特点，大部分患者可合并不同程度的功能障碍，对此给社会、家庭带来沉重负担。目前临床上常使用药物、高压氧治疗，其能够缩短患者神经功能恢复时间和觉醒时间，改善脑组织缺血缺氧症状，消除脑水肿，降低颅内压，促进病情恢复，但治疗时间较长，容易导致患者对治疗失去自信心，从而影响整体疗效[1]。本文旨在探索护理干预在重型颅脑外伤患者中的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月28日～2017年2月28日我院收治的120例重型颅脑外伤手术患者，将其随机分为观察组和对照组，各60例。

观察组平均年龄（52.48±3.28）岁，男33例，女27例；受伤原因：19例摔伤，12例坠落伤，29例交通事故伤；受伤类型：3例脑干损伤，12例脑挫裂伤，45例硬膜下血肿。

对照组平均年龄（52.53±3.97）岁，男34例，女26例；受伤原因：18例摔伤，11例坠落伤，31例交通事故伤；受伤类型：2例脑干损伤，11例脑挫裂伤，47例硬膜下血肿。

两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括密切观察患者意识恢复情况和生命体征变化，加强日常生活护理。

观察组采用全面性护理干预，主要措施如下：（1）口腔护理：为了保证患者口腔清新、干净，给予患者每日使用漱口液或生理盐水进行漱口，2次/d，从而避免口腔炎症的发生，预防真菌感染，达到清除口腔分泌物效果[2]。（2）呼吸道护理：开颅术后患者常见的并发症为肺部感染，主要是因为重型颅脑外伤术后长时间处于昏迷或意识不清状态下，无法自行进行痰液咳出，导致其累积，最终形成坠积性肺炎，严重时可危及患者生命安全。对此需在此类患者床旁备抢救药物、物品，比如氧气、开口器、吸痰管、吸痰器等，必要时，可实施气管切开或气管插管[3]。（3）皮肤护理：患者长期的卧床，可导致皮肤肌肉缺氧缺血，受压部位发生血液循环障碍，从而引起压疮的发生，对此需每2 h给予患者翻身1次，且给予患者勤换衣物，必要时，可在身上涂抹爽身粉，对长期受压部位进行按摩，保证床单位的平整、干燥、整洁[4]。（4）气管切开护理：对于实施了气管切开手术患者，需保证切口敷料的干燥、清洁，且每日更换敷料，消毒气管内套管，2次/d，给予生理盐水持续微量泵泵入气管内套管内，保证呼吸道的湿化，根据患者痰液量，选择性进行吸痰治疗。（5）饮食护理：对于昏迷患者，可进行鼻饲营养支持，每隔4～6 h进行1次，200 ml/次，将饮食温度控制在38～40℃，尽可能给予患者低脂肪、高维生素、高蛋白、营养丰富的流质饮食，同时在每次鼻饲前，回抽患者胃内容物，若为咖啡色，可怀疑合并消化道出血，应立即通知医生[5]。

1.3 观察指标

对比两组患者的护理满意率、不良事件发生率、日常生活能力、格拉斯哥昏迷（GCS）评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组护理满意率高于对照组，不良事件发生率低于对照组，日常生活能力、GCS评分优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果编辑

3 讨 论

重型颅脑外伤特点较多，可归纳于以下几点：（1）患者生理功能逐渐减退，可导致并发症的发生，降低抵抗力，此类特点常见于中老年患者；（2）患者存在明显的水肿和血肿症状，但未发生脑疝；（3）患者出现了生理性萎缩，容易引起颅内出血，加重脑血管硬化程度，从而形成血肿；（4）患者器官功能逐渐丧失[6]。

通过分析重型颅脑外伤患者临床特点后，我科实施了全面性护理干预，其具有个性化、针对化、全面化等特点，通过对患者实施气管切开护理、呼吸道护理，能够消除患者脑水肿，增加血氧含量，从而达到较为显著的效果，其中通过口腔护理和呼吸道护理，能够防止分泌物堵塞气道引起的呼吸困难症状发生，增加患者血氧含量；通过皮肤护理和气管切开护理，能够避免压疮及坠积性肺炎的发生；通过饮食护理，能够提高患者免疫力和抵抗力，为患者机体及时补充营养需要量，防止其他疾病的侵袭[7-8]。

总而言之，对重型颅脑外伤手术患者实施全面性护理干预，能够提高患者生活质量，改善患者神经功能，促进病情恢复，改善以往紧张的护患关系，提高患者依从性和满意率，确保日后工作的实施，且能够降低术后并发症的发生率，值得推广。

[1]张林琼.优质护理在重型颅脑外伤患者术后恢复中应用的效果观察[J].中国当代医药,2013,20(12):133-134.

[2]袁晶晶,张加群,张 婷,等.重型颅脑外伤患者行经皮内镜下胃造瘘术的护理[J].解放军护理杂志,2012,29(14):49-51.

[3]田友春,毛 丹,王 玲,等.儿童重型颅脑外伤行早期营养支持护理对ICU 治疗时间及预后的影响[J].河北医药,2016,74(2):298-300.

[4]张 悦,于晓江.优质护理在ICU重型颅脑外伤患者认知功能恢复及感染预防中的作用[J].实用临床医药杂志,2017,21(4):78-81.

[5]刘丽梅.80例重型颅脑外伤患者早期高压氧治疗效果与护理分析[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(6):571.

[6]邓风清,欧阳素琴,苏意心,等.重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的因素分析与护理干预[J].护理实践与研究,2012,09(12):25-27.

[7]滕 美.重型颅脑外伤患者早期高压氧治疗的效果观察及护理[J].中国现代医生,2015,53(24):145-146,150.

[8]温秀平,张艳芳.优质护理在重型颅脑外伤护理中的应用效果分析[J].中外女性健康研究,2015,69(24):117.

本文编辑：张 钰

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.21.86.02

刘加巧，女（1982-），云南文山人，本科，主管护师，研究方向：神经外科护理