谈血液透析尿毒症患者皮肤瘙痒的临床护理体会

李媛媛

（合肥市第二人民医院血液净化中心，安徽 合肥 230011）

谈血液透析尿毒症患者皮肤瘙痒的临床护理体会

李媛媛

（合肥市第二人民医院血液净化中心，安徽 合肥 230011）

目的探讨血液透析尿毒症患者皮肤瘙痒的临床护理效果。方法 选取2014年1月～2016年5月我院收治的100例维持性血液透析患者的临床资料，将其随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采用常规护理，观察组采用常规护理+循证护理，并对比两组患者的护理效果。结果 观察组总有效率（90.0%）高于对照组（58.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 维持性血液透析患者在常规护理的基础上增加循证护理，可有效患者临床症状，减轻患者的痛苦，可在临床上推广。

维持性血液透析；皮肤瘙痒；临床护理

伴着血液净化水平的提高，该技术对尿毒症患者治疗效果显著，但是伴随着透析时间的增长，患者继而引发了一些相应的症状，比如皮肤瘙痒。这给患者的生活带来了很大的困扰。因此有必要研究临床护理方法对皮肤瘙痒的护理效果，对患者的康复有着不可替代的作用。根据我院收治的医疗病例和统计资料进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年5月我院收治的100例维持性血液透析患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。对照组女18例，男32例，年龄18～80岁，平均年龄（45.56±4.21）岁；糖尿病肾病17例，高血压肾病8例，通风性肾病10例，系统性红斑狼疮12例，多囊肾3例；观察组女19例，男32例，年龄42～78岁，平均年龄（48.23±7.12）岁；糖尿病肾病16例，高血压、肾病13例，通风性肾病6例，系统性红斑狼疮9例，多囊肾6例。两组患者的性别、年龄以及疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用正常的医疗护理程序，包括心理护理、皮肤医护、饮食照料、透析干预等。

观察组采用在常规护理基础上加上循证护理，主要护理内容如下：①心理护理：患者在得病尤其是维持性血液透析后，心理上会产生较大的恐惧感、对生活期望值降低，伴随着焦虑和负面情绪，对此情况，护理人员应给予心理上的慰藉，燃起患者的积极情绪，并且应向患者讲解其疾病情况，护理原理，医治原理使患者能够积极配合治疗。②皮肤护理：皮肤瘙痒会给患者带来强烈的不适感，患者通常忍不住会抓挠皮肤，不当的抓挠方法反而使得皮肤病情加重，此时护理人员应教导患者正确的姿势和正确的抓挠方法，其中拍打方式为最佳。同时由于手指甲中通常残留很多细菌，不当抓挠会引发皮肤感染，护理人员应定期为患者修剪指甲或者叮嘱患者带上卫生手套抓挠。此外，还应叮嘱患者少饮辛辣酒等刺激性食物，勤换衣服保持干燥清洁，每天开窗通风换气，多晒太阳，利用紫外线促进患者对微量元素的吸收和保持心情舒畅。若发现患者为继发性甲亢所引起的顽固性瘙痒，可根据患者病情给予甲状旁腺摘除手术治疗。③饮食护理：维持性血透患者应保持其摄取食物具有高维生素、低蛋白以及高热量低脂肪的食物，除此之外，应叮嘱患者禁止摄入高钾以及高尿酸食物。蛋白质的摄入量需要根据患者自身的肾功能情况来调节。每周透析3次患者，蛋白质的摄入量可调整为1.59 g/d；每周透析2次者，摄入调整为1～1.29 g/d的蛋白质；无尿患者，可将钠的摄入量设定在1.29 g/d，水的摄入量应低于1000 mL，并降低刺激性食物的摄入量。④透析护理：医护人员需在患者透析之前准备好透析仪器，并保持透析器、消毒管道等的卫生清洁，根据患者的实际病情特点选取相应的透析时间、频率和方法。比如对于皮肤瘙痒的患者可适当增加透析次数，延长透析时间以及更换透析方法。⑤循证护理：循证护理指不仅考虑患者的病情特点，并且预想患者透析时可能发生的并发症对治疗的影响，综合各科室的意见，小组成员讨论并制定科学的预防护理方法和计划。比如若患者透析过程中出现皮肤瘙痒、电解质代谢紊乱等症状时，根据计划及时采取相应的对策和治疗措施，同时对患者的皮肤症状、温度、湿度进行护理何观察，掌握患者电解质状况[1]。

1.3 观察内容

护理过程中，注意定期或不定期对患者皮肤瘙痒症状进行记录。无瘙痒症状记1分，有皮肤瘙痒症状，且患者抓挠但是并无破损记2分，抓挠后皮肤症状没有好转记3分，抓挠后皮肤症状加剧，皮肤感染记4分。护理后患者的症候积分减少≥75%为显效；症候积分减少在35%～74%为有效；而症候积分减少低于35%为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜O.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组护理总有效率（90.0%）明显高于对照组（58.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者护理效果对比[n(%)]

3 讨 论

皮肤瘙痒是维持性血液透析治疗中最常见的并发症，该病对患者的生理以及心理均造成了一定的影响；该病的发生原因尚不明确，因此还无针对性治疗方法。经临床研究证实，采取肾移植方法治疗皮肤瘙痒病症效果确切，但该治疗方法受配型、费用以及年龄等因素的制约，于临床上无法推广。在临床对于皮肤瘙痒患者实施护理干预可有效缓解瘙痒症状，提高患者的生活质量。

本文在对血液透析患者的常规护理方法基础上加入循证护理方式，该护理方式不仅全面分析患者病情特点，还预测患者透析过程中可能发生的并发症，出现的问题，从而采取预防措施和及时应对方式。结果显示，观察组的护理总有效率为90.0%，高于对照组的58.0%。由此说明，观察组在常规护理基础上采取循证护理，可以大大减少患者的病痛，提高医疗效率，对患者尽快康复有着重要的促进作用。

[1]郭 婧,屠恩玲.维持性血液透析患者皮肤瘙痒的原因分析及护理对策探讨[J].河北医学,2014,23(12):2106-2108.

本文编辑：张 钰

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.21.84.02