骨科危重患者护理中实施伤害控制对其并发症发生率的影响探讨

蒋小云

（云南省文山州广南县人民医院骨科，云南 文山 663300）

骨科危重患者护理中实施伤害控制对其并发症发生率的影响探讨

蒋小云

（云南省文山州广南县人民医院骨科，云南 文山 663300）

目的探讨骨科危重患者护理中实施伤害控制对其并发症发生率的影响。方法 选取2016年7月～2017年2月我院收治的骨科危重患者98例作为研究对象，按照数字随机分为参照组和研究组，各49例。参照组实施常规护理，研究组根据伤害控制治疗不同阶段展开护理工作，对比两组并发症发生率、致残率等指标。结果 两组患者并发症、死亡、致残等例数对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组住院时间、术前准备时间均明显短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 骨科危重患者护理中实施伤害控制，可降低并发症发生率，具有较高的应用价值。

骨科危重；伤害控制；并发症发生率

骨科危重患者伤情严重，而且往往合并具有多器官功能衰竭、休克等病症，具有较高的致残率[1]。我院采用骨科危重患者护理中实施伤害控制，取得显著效果，有效降低并发症发生率及致残率，现选取2016年7月～2017年2月我院收治的骨科危重患者98例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年2月我院收治的骨科危重患者98例作为研究对象，均属于危重患者，NISS评分超过16分，生命垂危；排除未签署知情同意书、颅脑损伤、胸腹部脏器受损严重等患者。按照数字随机分为参照组和研究组，各49例。参照组男25例，女24例；年龄26～67岁，平均年龄（43.69±1.69）岁；骨折类型：27例四肢骨折，22例骨盆骨折；损伤程度：29例严重不全瘫，20例完全瘫痪。研究组男27例，女22例；年龄28～68岁，平均年龄（43.98±1.34）岁；骨折类型：28例四肢骨折，21例骨盆骨折；损伤程度：30例严重不全瘫，19例完全瘫痪。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括严密观察患者意识、病情、脉搏、血压等情况；协助医师进行处理，术后严密观察引流液性质、颜色、量等情况；强化饮食护理等。研究组实施伤害控制，在不同阶段给予不同护理，具体内容为：（1）第一阶段护理。严密观察呼吸音、血压等情况，构建静脉通路，实施保温护理，确保呼吸机温度保持在40℃；对患者口腔与鼻腔分泌物进行清除；帮助患者置入导尿管，而且观察出入量、颜色、形状等情况[2]。（2）第二阶段护理。在此阶段，护理人员严密监测患者的体温，调整室内温度，遮盖患者的非手术部位，减少体体温发生率。于此同时，护士需要进行酸碱平衡监测，究其原因在于，此类患者极易发生代谢酸中毒，必须强化监测。此外，此阶段，护理人员需要做好术前准备，包括皮肤清洁、禁饮食等。告知患者及其家属手术治疗的方式、注意事项，安慰患者，耐心为患者解答疑惑，缓解其负性情绪，进而使其积极配合治疗[3]。（3）第三阶段护理。在此结算，护理人员需要观察患者是否存在疼痛、肿胀等情况，观察下肢部位皮肤颜色、体温等，鼓励患者进行适量功能锻炼，遵循由少到多、由易到难得原则展开功能锻炼，早期可进行简单功能锻炼，必须手指屈伸、握拳、扩胸等。

1.3 观察指标

（1）观察两组并发症发生率、致残率、MOF发生率及ARDS发生率等[3]；（2）观察患者住院时间、术前准备时间等。

1.4 统计学方法

本次研究选取SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率、致残率等

两组患者并发症、死亡、致残等例数对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率为4.08%（2/49），对照组为24.49%（12/49），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症、死亡和致残情况对比[n(%)]

2.2 住院时间、术前准备时间

研究组住院时间、术前准备时间分别为（5.25±0.12）周、（28.69±0.26）min，对照组分别为（12.52±0.17）周、（52.02±0.30）min，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

伤害控制（DCO）理论主张给予危重患者进行出血控制，再对其软组织损伤展开处理，待其生理基本稳定后再展开针对性手术治疗。该种理念的核心是给予不稳定患者进行损伤处理，待稳定后再实施手术治疗，进而改善预后效果。本次研究中，研究组护理中实施伤害控制，在不同阶段实施针对性护理，避免代谢中毒、体温下降、死亡等情况。结果表明，两组并发症、死亡、致残等例数对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。这提示给予伤害控制，可有效降低患者并发症发生率及致残率。于此同时，本次研究还表明，给予伤害控制，可缩短患者住院时间及术前准备，这有利于减轻患者的负担。

综上所述，对骨科危重患者护理中实施伤害控制，可降低并发症发生率，值得在骨科临床中推广。

[1]张海玲,陈琼芳,黄婷婷.伤害控制在骨科危重患者护理中的应用研究[J].中国医学创新,2015,12(7):80-82.

[2]肖慈立.浅析伤害控制骨科学的临床应用及护理[J].中国卫生产业,2014,7(8):7-8.

[3]刘志刚.损伤控制骨科(DCO)在骨科损伤患者治疗中的应用分析[J].中国卫生产业,2013,3(8):169.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.21.78.02