个性化护理干预用于多发性肋骨骨折患者中的效果分析

丁苏静

（江苏省邳州市人民医院胸外科，江苏 徐州 221300）

个性化护理干预用于多发性肋骨骨折患者中的效果分析

丁苏静

（江苏省邳州市人民医院胸外科，江苏 徐州 221300）

目的探讨多发性肋骨骨折患者运用个性化护理干预的临床效果。方法 选取我院2015年5月～2016年6月收治的120例多发性肋骨骨折患者，将其随机分为实验组和对照组，各60例。实验组采用个性化护理干预，对照组采用传统护理，并比较两组患者的护理效果。结果 实验组并发症发生率、焦虑评分和护理满意度分别为8.33%、（8.3 4.3）分、95%，对照组分别为38.33%、（16.5 6.3）分、73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 个性化护理干预有助于提高多发性肋骨骨折患者的护理满意度，降低焦虑评分和并发症发生率，临床应用价值极高。

多发性肋骨骨折；个性化护理干预；效果

多发性肋骨骨折大多数是由暴力性外伤所导致的，而经过治疗后，传统护理与个性化护理在临床中应用较多[1]。本次对我院2015年5月～2016年6月收治的120例多发性肋骨骨折患者进行分组研究，探讨个性化护理干预对多发性肋骨骨折患者护理满意度、焦虑评分、并发症发生率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月～2016年6月收治的120例多发性肋骨骨折患者。排除标准：①不愿参与本研究；②未经CT、超声等影像学设备确诊；③患者心肝肾等多功能不全；④精神障碍者；⑤严重感染者；⑥资料不全。通过随机数字法将患者分为实验组和对照组，各60例。实验组男41例，女19例；年龄22～64岁，平均年龄（36.5 5.5）岁；致伤原因：高空坠落伤24例，暴力殴打伤6例，交通事故伤23例；跌伤7例。对照组男39例，女21例；年龄21～63岁，平均年龄（35.7 5.2）岁；致伤原因：高空坠落伤23例，暴力殴打伤7例，交通事故伤24例；跌伤6例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施传统护理，通过病情观察、心理护理与健康宣教等护理方式为患者提供服务，引导其高度配合医疗人员的相关工作。

实验组应用个性化护理干预，具体方法为：①体位护理：患者麻醉清醒后推荐应用半卧位促进引流质量的提升，缓解呼吸困难症状，而床头一般抬高15～20°；②心理护理：对于疼痛不耐受的患者运用注意力转移法缓解疼痛，通过播放音乐、看电视等方式缓解患者焦躁、抑郁等心理，提升其对治疗的依从性；③呼吸道护理：肋骨骨折在造成剧烈疼痛的同时也会存在支气管痉挛、粘膜水肿等症状，而且患者在咳嗽与深呼吸时疼痛会加剧，护理人员应向患者解释排痰的作用与方法，指导其咳嗽过程中按压伤处，减轻胸壁震动；④气胸护理：针对气胸患者，采用胸腔闭式引流术帮助其排空胸膜腔积液、积气，观察水柱波动是否为正常值4～6 cm，详细记录生命体征，若引流量＞200 ml/h则可能存在胸腔活动出血，应及时报告医生处理；⑤生活护理：术后鼓励患者尽早下床活动，活动范围、强度可根据恢复情况而定，术后7天时让患者坐起对其背部轻轻地叩击，进行简单的四肢活动，让家属陪同患者进行肌肉放松训练，即紧握拳头5 s，在吐气时放松15 s，随后对头、颈、腹、腰、大腿、小腿等部分进行训练，促进身体康复。

1.3 观察指标

观察指标包括：①并发症发生率：指肺不张、胸腔积液、肺炎等并发症发生情况。②焦虑评分：采用我科自制焦虑评分量表，总分为0～45分，0～4分为无焦虑，5～10分为偶有焦虑情绪，11～20分为轻度焦虑，21～30分为中度焦虑，31～45分为重度焦虑。③护理满意度：将120份护理满意度调查问卷发放到两组患者手中，同时让其在规定时间内填写对医院护理服务的满意情况。总满意度=满意度+非常满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%），采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率比较

实验组出现肺炎2例，肺不张1例，胸腔积液2例，并发症发生率为8.33%；对照组出现肺炎4例，肺不张11例，胸腔积液8例，并发症发生率为38.33%。实验组并发症发生率明显低于对照组（x2=13.4627，P＜0.05）。

2.2 两组患者焦虑评分比较

实验组的焦虑评分为（8.3 4.3）分，明显低于对照组的（16.5 6.3）分，差异有统计学意义（t=8.1499，P＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意度比较

对照组护理满意度较实验组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

人类胸廓为胸椎、肋骨、胸骨共同连结而构成，肋骨含12对，在胸部的两侧平均分布，前连胸骨，后连胸椎，形成一个完整的脚廓[2]。发生骨折后，骨折断端对肋间神经造成刺激引起疼痛，患者深呼吸、身体转动与咳嗽能够加剧疼痛，而且伤侧呼吸活动度受限，咳嗽无力，容易造成呼吸道分泌物潴留、肺部感染、肺不张等。部分患者骨折断端内移后刺破胸膜、肺组织与肋间血管，能够引发血胸、气胸、咯血、皮下气肿等并发症，对患者的生活质量造成严重的影响[3]。

多发性肋骨骨折患者的病情极为复杂，大多数患者容易发生气胸、血胸等并发症，如果治疗不及时或治疗不当，患者很有可能出现呼吸困难、失血性休克、窒息死亡[4]。个性化护理通过改变患者的体位促进血液流通，也促进了呼吸质量的提升，再加上呼吸道护理，能够有效的减少并发症发生率[5]。在护理过程中，患者疼痛感强烈，对治疗方法不是很了解，非常容易产生恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员应想办法转移患者的注意力，帮助患者了解疾病知识与治疗方案。同时，鼓励患者积极进行术后锻炼，通过四肢活动、肌肉放松训练、全身锻炼促进身体各种功能的恢复，从而缩减住院时间。

综上所述，多发性肋骨骨折患者应用个性化护理干预，对于提升护理满意度、降低焦虑评分和并发症发生率极有帮助，具有较高的临床推广价值。

[1]刘慧玲.个性化护理干预措施在多发性肋骨骨折患者中应用效果[J].中国伤残医学,2014,9(26):218-220.

[2]文 双.个性化健康教育护理对肋骨骨折术后患者的影响[J].中国医药科学,2016,1(17):143-145.

[3]孙 秀.个性化护理干预措施在多发性肋骨骨折患者中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,78(3):295-296.

[4]奚飞云.个性化护理干预用于多发性肋骨骨折患者中的效果观察[J].当代临床医刊,2015,28(5):1644-1645.

[5]王 丽.高龄多发性肋骨骨折患者的护理难点分析及对策[J].中西医结合护理(中英文),2015,1(3):95-97.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.21.68.02