急腹症患者在急诊科的分诊及护理分析

陆丽媛，金学敏*，谢 燕

（常熟市第二人民医院，江苏 苏州 215500）

急腹症患者在急诊科的分诊及护理分析

陆丽媛，金学敏*，谢 燕

（常熟市第二人民医院，江苏 苏州 215500）

目的对急腹症患者在急诊科的分诊及护理措施进行进一步的分析。方法 选取185例2013年10月～2016年12月在我院接受治疗的急腹症患者，回顾性分析以上患者的分诊及护理措施。结果 根据术后病理结果显示，外科急腹症、内科急腹症以及妇科急腹症的分诊准确率分别为92.45%、93.28%以及92.31%，分诊符合率很高。结论 准确、及时的分诊以及优质的护理干预措施能够大大提高急腹症患者的抢救成功率，值得大力推广。

急腹症；急诊科；分诊；护理

急腹症这种临床发病率很高的综合征以腹部疼痛为主要的临床症状和体征，以病因复杂、发病率高、进展快、起病急、病情严重等为主要临床特点，可以分为内科、外科、妇科以及儿科急腹症几种类型，因此是否能够及时分诊以及护理措施直接影响着抢救效果[1]。本文回顾性分析2013年10月～2016年12月收治的急腹症患者185例的分诊和护理措施资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2016年12月在我院接受治疗的急腹症患者185例为研究对象，将存在开放性腹部损伤、严重肝肾功能不全、精神疾病史或家族史的患者进行有效排除，其中男98例，女87例；年龄17～81岁，平均年龄(49.12±4.98)岁。

1.2 方法

本次研究中的185例患者入院后，患者在分诊处停留的时间相对较短，医护人员要用诚恳的态度、简单易懂的语言来将发病的原因来对患者及家属进行介绍，并结合病情特点、症状等来对患者的年龄、体征、月经史等情况进行询问，具体流程如下。

1.2.1 看

医护人员在患者入院时，要正确判断患者的身体、表情、面色、行为、生理活动、入院方式等，并准确判断患者疾病的严重程度。如果患者为救护车送来，并且存在意识障碍、急性痛苦病容等情况，则说明患者的病情较为严重；如果患者出现腹肌紧张、辗转不安等情况，则代表患者的疼痛较为严重；如果患者存在脉搏细弱、出汗、烦躁、面色苍白等症状，则表示可能出现休克；患者在存在腹痛症状后，会发生病理改变，由此会存在特定的申请以及体位，例如喜欢屈膝侧卧位的患者一般主要为消化性溃疡穿孔和尿路结石腹痛，这就需要结合患者的生理特点、反应等情况合理确定病症[2]。

1.2.2 问

护理人员在接诊时要对患者或知情人通过简洁、快速、突出性的语言来对患者的既往史、病史、患者主诉、发病经过、腹痛特点以及病情等情况进行详细的询问了解；如果患者的意识清醒，则需要对患者腹痛的性质、发生时间、持续时间、间歇时间、疼痛是否存在转移、疼痛程度、最痛部位等情况进行仔细的询问，并对患者是否合并恶心、腹泻、发热以及排便等相关症状；如果患者为女性，则需要了解患者上次月经时间，以确定是否属于宫外孕或黄体破裂等疾病[3]；如果患者的腹痛症状出现在暴饮暴食后，则首先考虑为急性胰腺炎、急性胃炎；如果患者伴随血便症状，则首先怀疑为肠出血性坏死病变；如果疼痛出现的时间在夜间，则首先考虑为十二指肠溃疡；如果患者伴随休克症状，则有可能为急性胰腺炎、出血以及胃穿孔等疾病。

1.2.3 查

在对患者进行问诊的同时，来迅速监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等相关指标，对患者进行重点的腹部查体，查看患者是否存在腹肌紧张、压痛等情况，对患者疼痛是否转移、最疼痛部位等情况进行详细的了解；如果患者属于急性阑尾炎，则压痛的位置为麦氏点；如果患者疼痛的部位为全腹及上腹，并且存在腹膜刺激征，则考虑患者为溃疡病穿孔；如果患者为女性，则需要重点观察患者疼痛的放射方向，如果疼痛向下腹部、会阴部、大腿内侧放射，则有可能为输卵管结石以及子宫附件病变[4]；护理人员要尽快协助患者进行尿、血、便常规等检查，并观察患者的白细胞、血尿淀粉酶水平以及中性粒细胞等水平。

1.2.4 分

通过上述措施来准确填写患者的初步资料，对患者的病情进行全面评估以及综合分析，初步诊断患者的急腹症类型，并将患者送往相应的专科进行诊断以及治疗工作。

2 结 果

根据术后病理结果显示，外科急腹症、内科急腹症以及妇科急腹症的分诊准确率分别为92.45%、93.28%以及92.31%，分诊符合率很高，见表1。

表1 急腹症分诊正确率情况

3 讨 论

急腹症的患者一般病情较为严重，只有及时、迅速、准确的诊断对于提高患者的治疗效果具有十分重要的意义，部位急腹症患者不具备典型的临床症状及表现，因此在接诊后医护人员无论是否对患者进行确诊，均需要马上连接生命体征监测仪器，对患者的脉搏、面色、意识等情况进行密切观察，根据患者的实际情况加强心电监护。除此之外，还需要加强优质护理，遵循无菌操作原则来进行辅助检查，加强交叉配血、备皮工作，做好术前心理护理和术前准备，分诊后要做好病情交接工作。在本次研究中，回顾性分析185例急腹症患者的分诊和护理措施资料，结果显示：根据术后病理结果显示，外科急腹症、内科急腹症以及妇科急腹症的分诊准确率分别为92.45%、93.28%以及92.31%，分诊符合率很高。

综上所述，准确、及时的分诊以及优质的护理干预措施能够大大提高急腹症患者的抢救成功率，值得大力推广。

[1]张 颖,费忠英,王亚丽,等.全程护理干预在急诊科危重患者抢救中的应用分析[J].中国高等医学教育,2016,09(10):140-141.

[2]邹宇虹,王 珩.急诊预检分诊护理流程在急腹症患者诊治中的应用探讨[J].哈尔滨医药,2016,19(06):693-694.

[3]黄凤梅,潘开菊,谢小街.机械通气在急诊科危重患者抢救中的护理分析[J].现代诊断与治疗,2013,35(07):1667-1668.

[4]刘红丽.老年急腹症患者就诊特点和急诊护理干预[J].中国实用医药,2014,16(07):237-238.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.21.32.02

金学敏