分期针灸治疗周围性面瘫的疗效观察与护理

2017-09-15刘星

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年21期

关键词：颊车面瘫疗程

刘星

（监利县中医院，湖北荆州 433300）

分期针灸治疗周围性面瘫的疗效观察与护理

刘星

（监利县中医院，湖北荆州 433300）

目的探讨分期针灸治疗周围性面瘫的疗效观察与护理。方法选取2015年1月～2016年1月在我院诊断为周围性面瘫的80例患者，其中急性期、静止期、恢复期分别为25例、37例、18例，对其使用针灸治疗，评价其临床效果。结果 80例周围性面瘫患者治愈39例，显效25例，有效12例，无效4例。结论周围性面瘫给予分期针灸治疗的疗效显著。

分期针灸治疗；周围性面瘫；疗效；护理

周围性面瘫在中医上被称为“口眼歪斜”[1]，属于临床上常见的一种疾病，指的是特发性面神经麻痹，可以和病毒感染、过度疲劳以及着凉等有关。中医上认为该病由脉络空虚、风寒之邪侵入阳明、少阳之脉，造成经气受阻，经脉失养，使得患者的面部肌肉纵缓不收引起疾病的发生。该病临床表现为患者一侧面部表情瘫痪、不能皱眉、额纹消失、眼裂闭合不全。本次对周围性面瘫的80例患者采用分期针灸治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月在我院诊断为周围性面瘫的80例患者，年龄20～83岁，平均年龄（58.3±2.7）岁，病程3天～2个月，平均病程（0.9±0.2）个月，所有患者经诊断均为周围性面瘫且没有其他疾病。

1.2 方法

1.2.1 急性期。主要为单纯性浅刺多个穴位，可加上艾灸。针灸采用兴奋二型手法，间隔3 min进行1次针灸，留针时间为5～10 min，并加上主穴部位温和灸5～10 min。起针后，给患者面部穴位采用雀啄灸30～50下，1次/d，1个疗程10次。疗程时间间隔3天。主穴：风池、合谷、牵正、太冲、地仓、翳风。配穴：地仓、足三里、太冲、颊车、外关、合谷；阳白、太阳；迎香、巨髎、四白、禾髎；丝竹空、阳白、攒竹、鱼腰、照海等。

1.2.2 静止期。主要为透刺，加上TDP照射疗法。穴位可适当调整，有阳白透鱼腰，地仓透颊车、下关，攒竹透睛明，四白透承泣，1次/d，1个疗程为10次，TDP照射患者的面瘫区域，距离为患者舒适为宜。

1.2.3 恢复期。主要为透刺，加上TDP照射疗法。同时可以配合散罐疗法。如阳白透鱼腰、下关，双足三里（温针灸），颊车、迎香透地仓，拔针后给患者闪罐直至患侧皮肤潮红，1次/d，1个疗程为10次。

各个阶段均连续治疗3个疗程，并观察其临床情况。

1.3 评价指标

治愈：患者症状完全消失；显效：患者症状有所缓解；有效：患者症状基本缓解；无效：患者症状没有变化。

1.4 统计学方法

文中数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

80例周围性面瘫患者治愈39例，显效25例，有效12例，无效4例。见表1。

表1 患者各阶段治疗情况[n(%)]

3 护理

3.1 心理护理

周围性面瘫虽然对患者的生命安全没有造成威胁，但是发病突然对患者的心理带来极大的伤害。患者因为面部仪表问题产生焦躁、恐惧、紧张等不良情绪，需要及时给予正确的心理疏导，给患者介绍该病的发病原因、治疗方法以及效果等，使患者放松心情接受治疗，积极配合医护人员的工作，达到治疗的理想效果。

3.2 饮食护理

该病在中医上认为病机为“气虚寒凝、血淤经络”[2]，若患者为风热症饮食需清淡，禁食甜腻、油炸以及生冷瓜果等，当患者伴有发热时给患者服用中药汤药，粥，适当给患者添加衣物。若患者为风寒症，饮食需少油脂、清淡少渣、温热柔软、易消化，禁食生冷食物、润肠食物等，保持室温稍高，阳光充足。

3.3 针灸护理

针灸前，指导患者采用舒适体位，指导患者深吸气、呼气，全身放松。针灸时可以通过和患者交谈转移其注意力，减轻患者的紧张情绪。告知患者整个针灸的过程，使患者提前做好准备，放松肌肉，指导患者在针灸时吸气、呼气，以提高治疗效果。针灸时若出现出血、疼痛等情况需要加以观察，及时加盖毛巾，避免针刺处受风。采用TDP照射时需要给患者眼部遮盖毛巾、纱布等，防止眼睛直射。闪罐需要注意对皮肤的灼伤和烫伤。针灸后采用棉签按压针孔，避免出血和血肿发生。针灸后观察患者是否有疼痛、红肿、瘙痒等症状发生，指导患者对着镜子锻炼脸部肌肉，如皱眉、鼓腮、吹口哨等。叮嘱患者采用热水洗脸，热毛巾敷面，2～3次/d，促进脸部血液循环。给面部进行按摩，促进脸部功能的恢复。

3.4 健康教育

治疗后，给患者介绍疾病的发病原因，使患者提前做好预防措施，如外出戴口罩、面部保暖、热水洗脸刷牙等。叮嘱患者注意休息，保证充足的睡眠。坚持锻炼身体，提高自身免疫能力。叮嘱患者饮食清淡，多饮水，禁食生冷、油腻等食物，避免疾病的复发。