延续性护理模式对老年跌倒患者抑郁症状和生活质量的影响

何 微

（安徽医科大学附属巢湖医院全科医学科，安徽 巢湖 238000）

延续性护理模式对老年跌倒患者抑郁症状和生活质量的影响

何 微

（安徽医科大学附属巢湖医院全科医学科，安徽 巢湖 238000）

目的剖析老年跌倒患者采用延续性护理模式对其抑郁症状和生活质量的影响。方法 选取2013年9月～2016年4月就诊的74例老年跌倒患者为研究对象，利用奇偶数字分组法分为A组（延续性护理模式）与B组（常规护理模式），各37例。观察比较两组护理干预效果。结果 A组干预1年后，SF-36与GDS评分均明显优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 积极采取延续性护理模式，对老年跌倒患者进行干预，可显著减轻其抑郁症状，提高生活质量。

跌倒；生活质量；延续性护理；抑郁

对于老年患者来说，其发生跌倒的风险非常高，且跌倒后果也异常严重，甚至可危及生命健康[1]。本文旨在研究老年跌到患者采用延续性护理的效果，现报道如下。

理论上衡量市场集中度有很多指标，本文主要选取最常用的行业集中度指标作简要分析。行业集中度是指在行业中规模最大的前几位企业的相关经营数据X（通常包括产值、销售额、资产总额等）占整个市场或行业的份额，它是最常用的衡量市场集中度的指标。其计算公式为：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2016年4月就诊的74例老年跌倒患者为研究对象，利用奇偶数字分组法分为A组与B组，各37例。A组男21例，女16例；年龄60～84岁，平均年龄（69.5±3.2）岁。B组男22例，女15例；年龄60～85岁，平均年龄（69.8±3.1）岁。两组患者一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准[2]

B组应用常规护理方案：患者离院后定期对其进行电话随访。

1.4 评价指标

1.5 统计学方法

And his mother fell across the edge of the brick bed,sobbing and cursing.

（2）离院后1～2月，以2周为单位对患者进行1次家庭随访，此后，可于离院后6个月及12个月分别对患者进行1次家庭随访，随访内容如下。

①指导按时、正确服药，叮嘱切勿随意换药亦或者是更改用药剂量，不同时服用多种不同的药物，教给其用药后不良反应的处理方法。

利用老年抑郁量表（GDS）[3]评价两组干预前/后的抑郁程度：分值越高，提示抑郁程度越重；同时利用简明健康测量量表（SF-36）[4]对两组护理干预前/后的生活质量进行评估，其评估内容包含：社会功能、生理功能、情感职能、总体健康状况、生理职能、躯体疼痛、心理健康、生命活力。分值越高提示生活质量越好。

a)当C(px,y)==C(px-1,y)且C(px,y)≠C(px,y-1)时，表示块px,y和左邻域块px-1,y之间存在跨块缺陷，故块px,y临时连通域标号与左邻域相等，即Label[x,y]=Label[x-1,y]。

④多安慰、鼓励患者，并向其详细介绍抑郁等负性情绪和跌倒这两者间的关系。正确指导患者培养积极、乐观的良好心态，叮嘱家属多陪伴、关心患者。

（3）离院后第1周、12周及36周，分别对患者进行1次电话随访：积极为患者解疑答惑；了解家庭随访中发现的问题是否得到有效解决；对患者进行口头上的健康教育，促使其形成良好的自我保健意识。

应急处理的核心，就是尽快将出现故障的设备恢复到正常的生产活动中。人工智能设备最显著的特点就是效率高。人工维修操作由于长时间的机械化作业，准确度会下降，容易出现失误，尤其是对于高精度的加工设备而言，这都是影响维修设备的主要因素。

（1）不能在辅助工具的帮助下行走亦或者是独立行走者。（2）不能积极配合完成本次研究者。（3）意识不清晰者。（4）语言理解以及沟通障碍者。（6）简易操作智力状态评分低于8分者。

目前，我国现阶段存有的护理教学内容、课程设置尚不完善、不够合理，循证护理教学并没有纳入高等护理的教学过程中，部分学生对于知识的检索能力、综合素质都不够全面，有待进一步完善；同时，院校采用EBN教学所需要的学时比较多，教学难度也相对较大；除此之外，我国现阶段严重缺乏临床循证护理专家和循证护理骨干人员，在循证护理的实践领域经验几乎空白，因此造成了循证护理的信息资源不够广泛地现状。

1.3 方法

学生作为教学的主体，只有充分重视学生的主体地位，发挥其能动性，才能更好调动其学习热情，使学生积极参与到教学中来，进而实现高效教学。抽象思维能力是学生应具备的一项素质，同时也是物理教学的重要目标，而实现这一目标，关键在于重视学生的主体作用，围绕学生来开展教学，让学生参与到课堂教学中来 。如，在教习“平抛运动”这一知识时，教师可以让学生去做平抛运动的实验，让学生记录实验过程，并提出自己在实验过程中遇到的问题，然后就学生遇到的问题在课堂上展开互动讨论。实验既锻炼了学生的实际操作能力，同时也有效地发展了学生的思维，有利于学生思维能力的提升。

②利用“奥马哈问题分类表”，对患者的健康行为、环境、心理社会以及生理问题进行准确的评估，同时向其提供生活方式指导服务。

A组应用延续性护理模式：（1）入院2天内，对患者的跌倒情况进行详细评估，其评估内容有：跌倒风险评估表；对预防跌倒的认知。离院前1周，采取个体化健康教育的方式，对患者与家属进行健康教育：助行器的使用方法；康复训练；活动指导；饮食指导；跌倒的处理方法；用药指导；家居安全。对患者的家庭环境风险进行综合评估，并提出相应的改进意见。

③将症状识别与管理的方法教给患者，直至其完全掌握，包括：癫痫发作；体位性低血压；眩晕；低血糖。充分了解患者的兴趣爱好，同时结合其实际情况，为患者制定科学的训练方案等。

所有数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

防治适期掌握在发生高峰期前，且田间若虫占总虫量80%以上。无公害茶园用高效、低毒、低残留的2.5%高效氯氟氰菊酯微乳剂 1 500 克/公顷、25%噻虫嗪水分散粒剂50克/公顷进行防治；有机茶园则选用生物药剂0.3%苦参碱水剂4.5～9.0克/公顷[4]、30%茶皂素水剂30%茶皂素水剂60毫升/公顷[5]。采用低容量蓬面喷雾施药。

2 结 果

2.1 GDS评分

A组干预半年后的GDS评分明显比B组低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者GDS评分对比（±s，分）

表1 两组患者GDS评分对比（±s，分）

组别 n 干预前 干预后A组 37 10.06±4.43 8.51±7.74 B组 37 10.02±4.37 11.71±5.03 t 0.0391 2.1087 P 0.9689 0.0385

2.2 SF-36评分

和B组相比，A组干预后的SF-36评分更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者SF-36评分对比（±s，分）

表2 两组患者SF-36评分对比（±s，分）

组别 n 干预前 干预后A组 37 73.85±8.91 97.03±9.54 B组 37 73.26±8.69 83.05±8.62 t 0.2884 6.6138 P 0.7739 0.0000

3 讨 论

跌倒事件的发生可对人体的精神、日常生活能力、心理状态以及社会活动等造成较大的影响，特别是对于老年患者来说，其跌倒所产生的后果更加严重，甚至能危及到性命。对此，临床还应针对老年跌倒患者，为其选择一种更安全、有效的护理方法，以帮助其改善生活质量，提高心态稳定性。延续性护理乃比较新型的一种护理方法，在临床诸多疾病中都有较广泛的应用，比如：冠心病、脑卒中、糖尿病、帕金森病。此护理模式不仅能将以人为本的护理服务从院内延伸到患者的家中，同时还能通过行为指导、电话回访、遵医行为监督以及家庭随访的方式，实现向患者提供连续护理服务的目的[5]。此次研究结果表明，A组干预1年后的抑郁症状和生活质量评分均明显优于B组（P＜0.05）。

总之，将延续护理模式积极用于老年跌倒患者中，有助于改善其抑郁症状和生活质量，可供临床借鉴。

[1]黄淑芳,叶文秋,林绍英,等.延续性护理模式对老年跌倒患者抑郁症状和生活质量的影响[J].护士进修杂志,2014,(14):1254-1257.

[2]黄淑芳,叶文秋,林绍英,等.老年跌倒患者二级预防的延续性护理[J].护理学报,2014,(9):51-55.

[3]李文艳,刘云婷,许 颖,等.延续性护理对老年骨质疏松出院患者服药依从性及生活质量的影响[J].西南军医,2016,18(6):583-585.

[4]江晶晶,孟海艳.延续性护理对于老年痴呆症患者的意义[J].医药前沿,2013,(10):93-94.

[5]李 娟,罗 勇,李勇兰,等.基于医院的延续性护理预防老年高血压出院患者跌倒的研究[J].中华疾病控制杂志,2015,19(10):1030-1033.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.21.14.02