康复护理用于福利院脑瘫患儿康复中的临床效果

来 敏，来 明

（1. 重庆市儿童爱心庄园，重庆 400026；2. 重庆市奉节县中医院，重庆 404600）

·儿科护理·

康复护理用于福利院脑瘫患儿康复中的临床效果

来 敏1，来 明2

（1. 重庆市儿童爱心庄园，重庆 400026；2. 重庆市奉节县中医院，重庆 404600）

目的 着重于分析福利院脑瘫患儿运用康复护理的临床效果。方法 将我院2014年2月～2016年5月收治的80例脑瘫患儿按随机数字法分为试验组和对照组各40例，试验组采用康复护理，对照组采用传统护理，比较两组患儿的肢体康复评分、护理总有效率、生活质量评分。结果 试验组护理总有效率为97.5%，肢体康复评分为（251.3±8.6）分，生活质量评分为（9.2±0.3）分，明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 康复护理有助于提高脑瘫患儿的护理总有效率、生活质量评分与肢体康复评分，临床应用价值极高。

福利院；脑瘫患儿；康复护理；临床效果

目前本院主要采用传统护理、康复护理等方式对脑瘫患儿进行护理。本次选取80例脑瘫患儿进行研究的初衷是探讨康复护理对其护理总有效率、生活质量评分与肢体康复评分的影响，结果所获颇丰。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2014年2月～2016年5月期间我院的脑瘫患儿，选取例数为80例，按随机数字法将其分为试验组和对照组。其中，试验组40例，男26例，女14例；年龄2.3～5.8岁，平均年龄（3.15±0.62）岁。对照组40例，男25例，女15例；年龄2.2 ～5.9岁，平均年龄（3.12±0.65）岁。试验组患儿的基本资料与对照组差异不显著（P＞0.05），可用于本次研究。

1.2 方法

对照组采用传统护理，给予心理护理、安全防护、饮食指导、姿势矫正、肢体关节被动活动等常规性脑瘫康复护理措施，从而促进患儿生活质量与自理能力的提升。

试验组在对照组的基础上给予康复护理，具体如下：①口腔功能锻炼：护理人员需要在口腔功能锻炼中对患儿进行一对一辅导，应训练其牙齿、嘴唇、舌头等方面的协调运动，指导其进行唇齿舌等动作，包括碰唇、鼓腮、撅嘴、圆唇、张嘴、唇齿轻咬、龇牙等，需要帮助患儿掌控发音时的双唇控制动作，使其领会卷舌、平舌、伸舌等方面的运动，进一步提高其舌头协调能力与运功功能，在指导过程中适当的给予患儿鼓励、表扬及奖励，在患儿不能完成指定动作时耐心的辅导其学会口腔运动动作，在饮食方面采用肉干、蔬菜、水果帮助患儿增强咀嚼功能与吞咽功能，改善其口腔运动功能，提高其营养水平[1]。②呼吸锻炼：为帮助脑瘫患儿提高对气流与声带的控制能力，需要指导其深呼吸将气流平缓的均匀的呼出，采用手势、数字或语言控制呼吸节奏，借助这种呼吸训练的方法进一步提升患儿的发音能力，在训练过程中感到枯燥时可采用辅助物件提高患儿对训练活动的依从性，常用物件为乒乓球、羽毛、哨子、吹彩纸、风车、口琴等[2]。③发音训练：由于脑瘫患儿构音水平、发音能力各异，因此需要进行不同阶段的发音训练，部分尚有语言表达能力而存在构音障碍的患儿需要开展针对性的构音训练，采用读唇训练的方法纠正其发音错误，训练者需要运用洪亮清晰的声音提示患儿正确的发音，同时观察其舌头和嘴唇的位置，指导其进行模仿学习，需注意语速不能过快，发音字数不能过多，目的是为了让患儿能够准确的发出每一个字音，面对暂无语言表达能力的患儿需要开展发音训练[3]，对其音素发音、音节、单字、单词、短句、短语进行训练，要求患儿循序渐进、反复听、反复读，在发现其发音错误时及时纠正，帮助其提升语言表达能力，使其能够朗诵诗词、儿歌，进一步增强患儿的信心，增加其语言表达流利程度[4]。④认知训练：按照患儿的认知能力与智力发育水平对其开展认知训练，采用益智玩具、完成指令动作、记忆训练、数数、分类各类颜色卡片、图片配对等方法，对患儿的思维能力、注意力、理解能力、判断能力、记忆力进行训练[5]。

1.3 观察指标

采用上述两种方法进行护理后，对其临床效果进行对比，包括：①护理总有效率：采用Ridit分析，经护理后肢体活动、认知、语言等功能与肌张力恢复正常为显效，有所改善为有效，未见改善为无效，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%；②肢体康复评分：参照GMFM（肢体粗大运动功能88项评分量表）对患儿完成的各项动作评分，可按要求完成为3分，部分完成为2分，完成开始动作为1分，不能完成为0分；③生活质量评分：我科参照WHO QOL-BREF的相关标准自制生活质量评分量表，同时对患者躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能、社会功能等方面的生活质量评分进行评价，每项2分，共10分，得分越高代表生活质量越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用x2检验；总体疗效分析采用Ridit分析。P＜0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿护理总有效率比较

试验组40例脑瘫患儿护理总有效率显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。如表1所示。

表1 两组脑瘫患儿护理总有效率分析 [n（%）]

2.2 两组患儿肢体康复评分比较

与护理相比，两组肢体康复评分都有显著性提高（P＜0.05）；与对照组护理后肢体康复评分相比，试验组40例脑瘫患儿肢体康复评分更高，（P＜0.05）差异具有统计学意义。如表2所示。

2.3 两组患者生活质量评分比较

两组护理前生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后试验组与对照组生活质量评分差异有统计学意义（P＜0.05），对照组与护理前生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表3。

表2 两组肢体康复评分分析（±s，分）

表2 两组肢体康复评分分析（±s，分）

注：^表示与护理前P＜0.05，&表示与对照组护理后P＜0.05。

组别（n=40） 时间 腹后 腹前 屈曲 伸直 肢体康复评分试验组 护理前 25.4±3.8 25.3±5.2 23.2±6.7 22.7±3.4 85.3±6.4护理后 62.3±5.9&^ 63.5±4.1&^ 74.6±5.2&^ 76.4±4.5&^ 251.3±8.6&^对照组 护理前 25.5±3.7 25.5±5.3 23.3±6.2 23.6±2.4 85.6±5.9护理后 32.5±4.6^ 29.4±6.7^ 36.1±5.5^ 29.3±3.6^ 132.4±6.8^

表3 两组生活质量比较（±s）

表3 两组生活质量比较（±s）

注：#表示与对照组P＞0.05，*表示与对照组P＜0.05，※表示对照组与护理前P＞0.05。

组别（n=40） 情绪功能(分) 社会功能(分) 躯体功能(分)护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后试验组 1.1±0.2# 1.7±0.2* 1.1±0.3# 1.6±0.3* 1.2±0.2# 1.7±0.1*对照组 1.1±0.1 1.3±0.2※ 1.1±0.2 1.2±0.4※ 1.1±0.3 1.2±0.3※组别（n=40） 角色功能(分) 认知功能(分) 总体健康(分)护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后试验组 1.2±0.3# 1.6±0.2* 1.1±0.1# 1.7±0.1* 5.7±0.8# 9.2±0.3*对照组 1.2±0.2 1.4±0.3※ 1.2±0.1 1.5±0.6※ 5.6±0.9 6.4±0.5※

3 讨 论

小儿脑瘫为多因素引起的非进行性脑损伤性综合征，对患儿智力、运动功能与语言功能的发音造成严重的阻碍，同时为家庭与社会带来了沉重的经济负担[6]。很多的脑瘫儿童存在语言发育迟缓，包括语言表达障碍、构音障碍、理解障碍、言语障碍，可继而引起听力、运动、智力等多功能障碍，故语言锻炼在脑瘫儿童康复训练中占有很高的比重。有研究表明，语言认知锻炼对脑瘫儿童的智力发育与神经有促进作用，对其肢体运动、生活质量也存在改善作用[7]。在临床护理当中，由于语言迟缓发育能够诱发交流、理解、语言表达、注意力等多方面障碍，因此语言训练除了教会患儿正确发音说话，还要提升其认知理解能力，故康复护理需要结合口腔功能锻炼、呼吸锻炼、发音训练、认知训练，在训练发音、构音、语言表达、语言理解、注意力、认知等多方面进行巩固与加强，帮助患儿提升社会适应性、认知能力、语言表达能力[8]。

由上述结果可知：采取康复护理的试验组的40例脑瘫患儿护理总有效率、生活质量评分、肢体康复评分分别为97.5%、（9.2±0.3）分、（251.3±8.6）分，明显优于采取传统护理的对照组的护理总有效率72.5%、生活质量评分（6.4±0.5）分、肢体康复评分（132.4±6.8）分，说明康复护理对脑瘫患儿肢体活动功能、认知功能、语言功能、肌张力的恢复极有帮助，对其生活质量的改善与肢体康复评分的提高作用显著。

综上所述，给予脑瘫患儿应用康复护理能够显著提升其护理总有效率，也提高其生活质量评分、肢体康复评分，具有较高的临床推广价值。

[1] 孟亚楠.康复护理对福利院脑瘫患儿的康复效果探索[J].当代护士(下旬刊),2015,12(23):117-118.

[2] 余巧文,冯秋红,杜余芬.早期康复护理对急性脑出血患者心理及并发症的影响[J].当代护士(下旬刊),2015,12(24):118-120.

[3] 谭星莲.心理护理干预对福利院脑瘫儿童康复训练的效果观察[J].中国医药指南,2015,36(04):232-233.

[4] 张宗红,彭小燕,曾惠英.语言认知训练在脑瘫患儿肢体康复中的应用[J].护理实践与研究,2016,09(02):145-146.

[5] 温玉群,梁丽群,薛丽葵.综合护理干预对脑瘫患儿运动能力的效果观察[J].华夏医学,2016,02(42):116-118.

[6] 曾 敏.脑瘫儿童康复护理中引导式教育理念护理的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2016,04:44-45,48.

[7] 刘梅香,梁燕芳,郭惠萍.康复护理在小儿脑瘫流涎治疗中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2016,10(04):161-163.

[8] 龙 环,戴 静,习觉之.儿童康复“三重奏”福利服务得提升[J].社会福利,2013,12(02):27-28.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.10.119.02