莫匹罗星软膏用于拔甲术后换药的疗效观察

夏远俊，王秀丽，吕维香

（合肥工业大学校医院，安徽 合肥 230009）

莫匹罗星软膏用于拔甲术后换药的疗效观察

夏远俊，王秀丽，吕维香

（合肥工业大学校医院，安徽 合肥 230009）

目的 观察莫匹罗星软膏百多邦用于拔甲术后伤口换药的疗效。方法 将50例拔甲患者随机分成两组，每组25例，对照组用传统的凡士林油纱条直接覆盖于伤口换药，观察组在对照组的基础上联合莫匹罗星软膏，直到伤口愈合。观察两组患者经首次换药处理后再次换药时伤口敷料的粘连程度、患者的疼痛程度、伤口的愈合时间及总换药次数。结果 经首次换药处理后再次换药时，观察组的伤口敷料粘连程度、患者的疼痛程度明显低于对照组，P＜0.01，伤口愈合时间明显缩短，换药次数相对减少，P＜0.05，两组相比具有统计学意义。结论 对拔甲术后的伤口使用莫匹罗星软膏换药，可有效的减少创面的粘连，减轻患者的疼痛，促进伤口的愈合，减少换药次数，节约了医疗资源。

拔甲术；莫匹罗星软膏；凡士林油纱；换药

拔甲术是甲沟炎、灰指甲及脚指外伤的主要方法[1]，由于术后疼痛的影响，患者对于换药多有恐惧心理。本文通过莫匹罗星软膏百多邦用于拔甲术后伤口换药，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例患者系我院2013年2月至2016年12月收治，其中男27例，女23例，年龄15～60岁。其中38例甲沟炎，10灰指甲，2例脚指外伤。排除严重内科疾病者。随机分成两组，每组25例，两分组患者一般资料无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

拔除患甲后常规清创处理，通过凡士林油纱覆盖进行包扎，所有病人均于次日换药。换药时如内层敷料与创面粘连，先用生理盐水湿润后再揭除，如敷料粘连可通过生理盐水浸润处理，分离后通过0.5%碘伏对伤口进行消毒处理，注意操作缓和，以减少对新生的肉芽组织的二次损伤，防止创面出血的发生。观察组的患者通过无菌棉签蘸取莫匹罗星软膏均匀涂于创面上，厚度0.5～1 mm，范围稍大于创面，上面覆盖凡士林油纱，外层用无菌纱布包扎；而对照组的病人创面经常规处理后表面不涂莫匹罗星软膏，直接敷上凡士林油纱，通过无菌纱布包扎。两组患者均隔日换药，注意敷料的干燥。

1.3 观察指标

观察两组病人经首次换药处理后再次换药时创面敷料的粘连程度、病人的疼痛程度、创面的愈合时间、总换药次数，并进行比较和分析。

1.3.1 创面内层敷料粘连程度评判标准

①轻度粘连：内层纱布无粘连，创面无出血，操作时候患者主观有轻度疼痛。②中度粘连：内层纱布有粘连，创面少量出血，操作时候患者主观疼痛。③重度粘连：内层纱布与创面结成硬痂，无法进一步操作，需通过生理盐水浸泡后才能揭开[2]。

1.3.2 再次换药时病人的疼痛程度参照临床疼痛分级分为[3]无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

1.3.3 伤口愈合时间和换药次数

1.4 统计学处理

通过SPSS 17.0软件进行数据分析，计数资料x2检验，计量资料t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

经首次换药处理后再次换药时，观察组的伤口敷料粘连程度、患者的疼痛程度明显低于对照组，P＜0.01，伤口愈合时间明显缩短，换药次数相对减少，P＜0.05，两组相比具有统计学意义。见表1，表2。

表1 内层敷料粘连程度和患者疼痛程度的比较

表2 伤口愈合时间及换药次数的比较（±s）

表2 伤口愈合时间及换药次数的比较（±s）

组别 例数 愈合时间（d） 换药次数（t）观察组 25 9.14±1.19 4.44±0.86对照组 25 12.12±1.28 6.42±0.78

3 讨 论

拔甲术是外科门急诊常见手术，由于拔甲术后患者的甲床直接暴露在外，而指（趾）甲周围和甲床的末梢神经很丰富，所以对痛觉非常敏感。拔甲后，由于手术创伤，伤口的出血量一般较多，此时包扎后，容易发生渗血，导致血液与创面的粘连，在换药揭除敷料时创面的新鲜组织易受到再损伤、出血，同时会加重患者的疼痛，增加患者的惧怕心里而不愿意配合治疗，延长了伤口的愈合时间，增加了换药次数。

甲沟炎是拔甲的主要病因，而甲沟炎大部分是由细菌感染引起的，局部有明显的红、肿、热、痛，所以对甲床甲周局部的抗感染治疗非常重要。莫匹罗星软膏是一种新型的抗生素药物，主要用于皮肤软组织感染的预防，其特点为亲水性好，在膏状湿性条件下可促进伤口的恢复，对于伤口影响较小，具有广谱抗菌的效果。因此，在拔甲术后局部应用莫匹罗星软膏换药，可减少局部创面的粘连，减轻伤口和周围组织的充血水肿，对伤口产生消炎作用，有利于创面的修复[4]，同时能减轻患者的疼痛，减少换药的次数。而传统的换药方法仅仅是采用凡士林纱条覆盖创面，凡士林纱条虽有止血功能，但没有杀菌作用，只有降低伤口感染的可能性；又因其不亲水，数小时即干燥，内层敷料极易与创面粘连，造成创面再损伤、出血，从而影响伤口的愈合[5]。

本次的研究结果，从表1可以看出，首次换药处理后再次换药时创面敷料的粘连程度及患者的疼痛程度，观察组明显低于对照组，P＜0.01，从表2得到，观察组伤口愈合时间、换药次数短于对照组，P＜0.05。因此，笔者认为，在拔甲术后伤口局部用莫匹罗星软膏换药，可促进伤口恢复，减轻患者心理及经济负担，效果明显优于传统的换药方法。

[1] 李水薇,刘晓为,李桂宝,等.复方磺胺粉用于甲沟炎拔甲术后换药的效果观察[J].中国医药指南,2013,33(9):589-590.

[2] 伍爱萍,王运红,孙 艺,等.莫匹罗星软膏对肛周脓肿手术创面的疗效观察[J].结直肠肛门外科,2013,19(6):365-366.

[3] 吴林珠,张芹玉,徐雪梅,等.爱康肤银用于拔甲术后的疗效观察[J].江苏医药,2013,39(16):1973.

[4] 郭树青,万立东,信金柱,等.盐酸利多卡因溶液与莫匹罗星膏在甲床缺损修复术后的换药体会[J].实用手外科杂志,2015,22(1): 13-14.

[5] 徐卫英.莫匹罗星软膏联合凡士林油纱用于拔甲术后换药的疗效观察[J].全科护理,2013,11(28):2648-2649.

本文编辑：王 琦

R473.6

B

ISSN.2095-8803.2017.10.96.02