穴位按摩配合音乐疗法促进剖宫产后乳汁分泌效果观察

2017-09-15郁金群

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年22期

关键词：音乐疗法乳汁乳房

郁金群

（启东市人民医院产科，江苏启东 226200）

穴位按摩配合音乐疗法促进剖宫产后乳汁分泌效果观察

郁金群

（启东市人民医院产科，江苏启东 226200）

目的穴位按摩配合音乐疗法促进剖宫产后乳汁分泌效果观察。方法选取本院2016.10～2017.3已经进行剖宫术手术患者186例，年龄21～44岁，将患者随机分为实验组（n=93例），对照组（n=93例）。其中实验组给予常规产科护理的同时给予穴位按摩及音乐疗法；对照组给予常规产科护理。出院前，评估各组患者对治疗护理的满意度及乳汁分泌情况。结果进行护理后，实验组患者对治疗护理满意度明显高于对照组；且乳汁分泌量明显多于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对非首次剖宫产手术患者实施穴位按摩配合音乐疗法有利于提高产妇乳汁分泌量。因此，穴位按摩配合音乐疗法能有效促进剖宫产后乳汁分泌，值得临床推广。

穴位按摩；音乐疗法；剖宫产后；乳汁分泌

瘢痕子宫孕妇再行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连、切口愈合不良等手术并发症发生几率明显增加，同时严重影响子宫复旧和乳汁分泌。而且母乳喂养对婴儿来说非常重要，母汁中含有多种营养物质、免疫抗体及生长素，被称为婴儿的天然食物[1-2]，因此，剖宫产后护理非常重要。本研究通过对再次行剖宫产实施穴位按摩配合音乐疗法，观察乳汁分泌情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016.10～2017.3已经进行剖宫术手术患者186例，随机分为实验组（n=93例），对照组（n=93例）。年龄21～44岁，平均年龄(31.2±5.6)岁。各组患者性别、年龄、住院时间等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

①确诊为瘢痕子宫[3]，需再次进行剖宫产手术者；②孕周均为38～40周，B超显示均为单胎足月,且所产婴儿身体健康，阿氏评分均在8分以上。

1.3 排除标准

凡患者符合下列条件的均应剔除：①所有患者均排除严重肝肾损害；②有较严重的意识障碍及有严重精神疾患的患者；③不积极配合治疗、扰乱护理工作的患者；④孕妇有严重妇科病及产科并发症者；⑤所生产为双胞胎或多胞胎、婴儿身体不健康者。

1.4 方法

两组产妇均给予常规产科护理：母婴同室、提倡早接触、早吸奶、按需哺乳等。实验组在此基础上给予穴位按摩配合音乐疗法。

1.4.1 穴位按摩

①准备工作:护理人员应详细了解患者情况，积极与其沟通，缓解产妇紧张情绪，有助于提高疗效。操作者注意清洗双手，站在产妇右边，暴露双侧乳房，其他部位注意保暖，用温毛巾热敷乳房3～5 min，并将乳房及其周围擦拭干净，嘱产妇放松心情接受乳房按摩治疗；②取适量按摩乳均匀涂抹双侧乳房，操作者用双手小鱼际顺时针按摩一侧乳房5～15 min，然后一只手托起乳房，另一只手四指并拢从乳根到乳头来回沿乳腺管按摩5～10 min，最后一手固定一侧乳房，另一只手轻捏乳头，横向、纵向牵拉3～5 min，两侧乳房交替进行。注意动作轻盈，以患者能够耐受为度，避免患者出现痛苦表情；③双手四指并拢从乳根到乳头来回沿乳腺管拍打乳房，并用手固定乳房向上、下、左、右抖动乳房，每个操作用时3～5 min；④取乳根、乳中、中府和膻中四个穴位进行按摩，根据中医推拿按摩理论，利用推、拿、捏、揉、按等手法，先按摩膻中、中府，再按摩乳根及乳中，每个部位用时5～10min，以乳房表面皮肤微红为度，避免产妇出现痛苦表情，两侧乳房交替进行，产后开始，一天一次，6天后进行评估[4-5]。

1.4.2 音乐疗法

试验前选取合适的轻缓音乐，在穴位按摩时播放，使患者在轻松愉悦的环境下进行治疗，分散注意力，避免疼痛、心情紧张等情况发生，提高患者耐受力，按摩结束后继续播放30～40 min。

1.4.3 卫生护理

护理人员应细心讲解哺乳期应注意事项，嘱咐产妇保持身心健康，注意乳房卫生，对于乳房发生皲裂情况，应注意局部消毒卫生，避免婴儿吮吸后感染，并且注意避免乳腺炎发生[6]。

1.5 观察指标

①护理的满意程度：两组患者出院前，以问卷的形式统计患者对护理的满意程度（分为非常满意，满意，不满意），100分制，分数越高，满意度越高，健康教育越达标。②泌乳情况：无乳：捏乳头时无乳汁分泌，或分泌量少于1 ml；少泌乳：捏乳头是时仅有少量乳汁，小于10 ml，婴儿吸吮时间多于20 min；中量：乳汁分泌量大约20～30 ml，有乳房坠奶感，婴儿吮吸顺畅；足量：乳汁分泌量多于50 ml，乳房坠奶感明显，婴儿吮吸后有剩余[7]。

1.6 统计学方法