急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效探讨

冯丽均

（重庆市医科大学附属第二医院，重庆 400010）

・论 著・

急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效探讨

冯丽均

（重庆市医科大学附属第二医院，重庆 400010）

目的 探讨急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效。方法 选取2016年1月～2016年12月间来我院就诊的患者200例，随机分成对照组和实验组，实验组采用呼吸阶梯性治疗的方法，对照组则采用传统呼吸支持治疗的方法，经过一段时间的治疗与护理后观察两组患者的呼吸稳定时间，呼吸复苏成功率等指标。结果 经过治疗后，实验组的呼吸稳定时间，呼吸复苏成功率等相比于对照组均得到了明显的提升，两组患者的临床疗效具有显著的差异（P＜0.05）结论 通过分析两组患者的治疗情况从而得出急危重症患者采用急诊呼吸阶梯性治疗的方法可以有效提高对急危重症患者的治疗疗效，在临床上具有重要的作用，值得向社会推广。

急危重症；呼吸阶梯性治疗；临床疗效

急危重症是急诊科中常见的病例之一，主要是由于多种内科疾病或是严重外伤影响所致，在抢救过程中，患者通常会出现严重的呼吸功能障碍从而产生低氧血症，从而严重影响这些患者的生命健康，随着呼吸支持技术的不断推广与应用，通常情况下医疗人员会使用呼吸支持治疗的方法对患者进行抢救，但随着生产力的发展和医疗水平的不断进步，人们发现使用呼吸规阶梯范性治疗可以有效提高对患者抢救的成功率。对患者的康复有着积极的意义。因此，现将选取收治的200例急危重症患者作为研究对象进行研究，护理体会介绍如下[1]：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2016年1月～2016年12月间收治的200名患者作为研究对象，随机分配100例为实验组，剩余100例为对照组，实验组中男性占56人,女性占44人,年龄最小为45岁，最大为82岁，平均年龄为67.5岁。其中，非外伤为72例，外伤为28例。对照组组中男性占58人,女性占42人,年龄最小为43岁，最大为79岁，平均年龄为65.8岁[2]。非外伤72例，外伤28例。所选病人均排除精神病史，严重心血管疾病等病史，两组患者在性别、年龄、从发病到就诊的时间、疾病史、身体状况方面的差异经V2和t检验均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05），对所有被选择的患者均签署知情同意书[2]。

1.2 方法

选取这200例患者作为研究对象，随机分配100例为实验组，剩余100例为对照组，实验组对患者采用呼吸阶梯性治疗的方法对其进行治疗，对照组患者则仅根据医师的临床经验对患者采用传统呼吸支持治疗的方法对其进行治疗 ，一段时间之后比较两组患者呼吸稳定时间，呼吸复苏成功率等指标。两组患者在性别、年龄、从发病到就诊的时间、疾病史、身体状况方面的差异均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.3 判定方法

两组患者经过一段时间的治疗、护理后，通过两组患者呼吸稳定时间，呼吸复苏成功率等方面做出统计。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0对收集的数据进行统分析，研究数据的可靠性，更具数据反映的情况理性评估。P＜0.05为差异即有统计学意义。

2 结 果

经过一段时间的护理与治疗后，结果显示，实验组在呼吸稳定时间的平均时间为（39.27min±6.39），呼吸复苏成功率为86%。对照组在呼吸稳定时间的平均时间为（61.54min±5.97），呼吸复苏成功率为71%。实验组明显优于对照组，比较有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）说明通过呼吸阶梯性治疗可以提高对急危重症患者的治疗疗效[3]。

表1 两组呼吸稳定平均时间与呼吸复苏成功率比较（±s）min

表1 两组呼吸稳定平均时间与呼吸复苏成功率比较（±s）min

组别呼吸稳定平均时间呼吸复苏成功率实验组39.27±6.3986%对照组61.54±5.9771% P＜0.05＜0.05

3 讨 论

由于在急诊中需要对急危重症的患者在发病初期即给予合适的呼吸支持方法从而为之后全面的诊断与治疗创造更多的时间，因此，是否对急危重症患者给予有效的呼吸支持直接影响到对患者的抢救成功率。传统的呼吸支持治疗虽然与呼吸阶梯性治疗并无太大区别，但传统的呼吸支持治疗受医疗工作者的临床经验与主观因素的影响较大，对无法全面掌握患者实际病情的新医疗工作者来说则有一定的风险。因此，依靠阶梯性治疗的方式则可以有效避免传统方法的缺点并较为快捷的对急危重症患者进行针对性的治疗，从而提高了对患者的抢救成功率。提高急危重症患者抢救成功的关键则在于排除患者的呼吸功能障碍从而避免发生低氧血症，随着医疗水平的发展，近年来，阶梯性呼吸支持发已成为当今临床应用十分广泛的呼吸支持法，实现了从简单到复杂，从徒手到机械的呼吸治疗的过度，在阶梯性呼吸支持法应用的过程中，避免了传统呼吸支持法的盲目性，有效的防止了对患者的创伤，减少了资源的浪费，医疗人员会通过患者的病情从而找到合适于患者的呼吸支持法，其中应用频率较高的主要是低阶梯的呼吸支持法。医疗人员会根据患者呼吸衰竭的程度与病情发展的趋势从而为下一个阶梯的呼吸给予有效的知道。同时，阶梯性呼吸支持治疗在操作的过程中仅仅需要一位医护人员，有效的缩短了抢救准备时间，并有效的减少患者的出血量，降低患者集体的损伤，使得治疗时间可以大大缩短，从而有效的增加抢救的成功率。对患者采用呼吸阶梯性治疗的方法主要有一下四个阶段：第一阶段基本与传统方法无异，均对急危重症患者采用相应的复苏体位并清除急危重症患者呼吸道的呕吐物，若患者的呼吸功能仍存在障碍，则需要对其进行第二阶梯的治疗，即通过鼻导管输氧或呼吸支持治疗的方法进行治疗，若危急重症的患者仍然没有得到缓解，则需要对患者进行气管插管与器官侧切从而缓解患者的呼吸障碍，若急危重症患者的呼吸功能依旧存在障碍，则需要进行第四阶梯的治疗，即采用呼吸机支持的疗法。

综上所述，通过探讨对200例急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效中可以得出，采用呼吸阶梯性治疗方法对急危重症患者进行治疗可以有效的降低呼吸稳定时间的平均时间，并提高呼吸复苏成功率，从而有效的增加对急危重症患者抢救的成功率，在临床上具有重要的意义，值得向全社会进行推广。

[1] 党怀勇.20例急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,(9):2076-2076.

[2] 夏黎明.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,(5):80-81.

[3] 阿依古丽·托乎提.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效观察[J].医学信息,2014,(29):197-197.

[4] 安尤载.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效分析[J].医药前沿,2015,5(12):21-22.

[5] 杨远义.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床效果分析[J].中国高等医学教育,2015,(4):137,143.

本文编辑：李 豆

The clinical eff i cacy of emergency breathing of emergency breathing in emergency patients is discussed

FENG Li-jun
(Chongqing medical university subsidiary hospital,Chongqing 400010,China)

Objective To explore the clinical effect of emergency breathing in patients with acute critical care. Methods Sixty patients were randomly divided into control group and experimental group.The rats in the experimental group were treated with respiratory step therapy.The control group was treated by traditional respiratory support therapy. After a period of treatment And after treatment to observe the two groups of patients with respiratory stability time, success rate of respiratory resuscitation and other indicators.Results After treatment, the respiratory stability time and the success rate of respiratory resuscitation in the experimental group were signif i cantly improved compared with those in the control group. The clinical curative effect of the two groups was signif i cantly different (P＜0.05).Conclusion By analyzing the treatment status of the two groups of patients, it is concluded that the method of emergency breath therapy can improve the therapeutic effect of critically ill patients in acute and critically ill patients, which is of great clinical signif i cance and is worthy of promotion to the society.

acute and critical;respiratory step therapy;clinical eff i cacy

R56

A

ISSN.2096-2479.2017.22.1.02