丙泊酚静脉麻醉下行无痛人流术的围手术期护理

程 霞

（江苏省泰兴市妇幼保健院，江苏 泰州 225400）

丙泊酚静脉麻醉下行无痛人流术的围手术期护理

程 霞

（江苏省泰兴市妇幼保健院，江苏 泰州 225400）

目的 分析在丙泊酚静脉麻醉下实施无痛人流时行围手术期护理的效果。方法 选在我院行丙泊酚静脉麻醉无痛人流手术的患者72例，依据护理方式的不同分成常规护理组与围术期护理组，每一组患者36例，观察两组护理的效果。结果 常规组患者并发症的发生人数与围术期组患者相比，人数明显要多于围术期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在丙泊酚静脉麻醉下实施无痛人流时行围手术期的护理可降低并发症发生率，提高患者生活质量，值得应用。

丙泊酚；静脉麻醉；无痛人流术；围手术期护理

在避孕失败以后，人工流产手术属于常用的补救措施，属于早期妊娠终止方法。然而，很大一部分患者因为术中剧烈疼痛与精神紧张等，容易影响手术效果，因此，经常会采取丙泊酚的静脉麻醉[1]。同时为了促进患者康复，需要在围术期进行针对性护理，提高患者生活质量。本次探究了在丙泊酚静脉麻醉下实施无痛人流时围手术期的护理方式，现作以下陈述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2015年04月～2016年10月份在我院行丙泊酚静脉麻醉无痛人流手术的患者72例，依据护理方式的不同分成常规组与围术期组，每一组患者36例，常规组实施常规护理，围术期组则在常规护理基础上实施围术期的护理。在常规组中年龄最小和年龄最大的患者分别是21岁和42岁，年龄的均值是（30±2.15）岁；在围术期组中年龄最小和年龄最大的患者分别是20岁和41岁，年龄的均值是（31±2.07）岁.两组患者各项常规资料经过对比以后缺乏显著的差异（P＞0.05）。

1.2 护理的方法

常规组实施常规护理，主要是指在患者入院以后，护理人员为其提供科学的饮食指导与用药指导。围术期组则在常规护理基础上实施围术期的护理，主要护理方式如下。

1.2.1 术前护理

①首先对病人进行心理疏导，流产孕妇的心理状况常以焦虑和恐惧为特征，应根据患者的文化背景，有针对性的运用不同方式的护理语言和行为，向患者讲述人工流产室的环境、术中的注意事项，以消除患者的思想顾虑，以积极的心态配合手术。②做好术前准备工作：嘱患者禁食4～6 h，详细询问病史及药物过敏史。测量生命体征，协助医生明确诊断。备齐各种抢救设备和药物，协助患者取膀胱截石位，给予氧气吸入。同时建立静脉通道。由于丙泊酚有引起注射部位疼痛的副作用[2]，宜选用粗大静脉给药，降低注药速度，给予适量利多卡因与丙泊酚混合使用，同时保持静脉输液的通畅。

1.2.2 术中护理

术中护理人员要密切监测患者的生命体征及给氧情况，注意孕妇面色及腹部起伏情况，掌握推药的速度，保护好患者的安全。如果手术中患者血氧饱和度降低，需要轻托患者的下颌，确保呼吸道的通畅，若分泌物比较多，需要及时吸出，增加氧流量，很多一部分患者经过述上处理后，血氧饱和度会快速回升。密切观察患者有无丙泊酚的过敏反应，一旦发生，应立即停用丙泊酚，保持呼吸道通畅，吸入纯氧，静脉注射地塞米松、肾上腺素等抗过敏抗休克药物。若出现喉头水肿、气道痉挛时应行气管插管，必要时气管切开。

1.2.3 术后护理

术毕即可唤醒患者，协助患者穿好裤子，转到观察室卧床休息1 h。注意观察腹痛和阴道流血情况。测量生命体征，注意有无人流术后及麻醉不良反应发生。患者完全清醒后即可饮水，同时进行健康宣教：嘱患者术后保持外阴清洁，一个月内禁止性生活及盆浴，预防感染。注意加强营养，避免生冷刺激食物，指导夫妇双方采用安全可靠的避孕措施。如果患者阴道的出血量较少，并且没有不适或是异常，即可出院[3]。

1.3 观察的指标

使用WHOQOL-BEFF的量表评估患者生活质量，主要包含环境功能、生理功能、社会功能与心理功能四方面，总分是80分，分值越大代表生活质量越好。同时记录两组患者并发症的发生情况。

1.4 数据统计的方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组生活质量的评分

护理后，两组患者环境功能、生理功能、社会功能与心理功能评分分值有所改善，围术期组改善幅度比较大，组间对比显示有明显的差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量的评分比较±s，分）

表1 两组患者生活质量的评分比较±s，分）

组别时间环境功能生理功能社会功能心理功能常规组护理前10.84±2.319.13±1.7210.07±2.4310.37±2.41围术期组10.79±2.439.20±1.6810.13±2.5010.45±2.38常规组护理后12.76±2.8411.53±2.0612.96±2.4212.82±2.42围术期组16.43±3.2514.22±2.3715.74±3.2716.97±2.57

2.2 比较两组患者并发症的发生情况

护理后，围术期组患者中 1例患者发生躁动、1例患者发生宫缩痛；常规组中有3例患者发生躁动、1例患者发生呼吸抑制、2例患者发生宫缩痛、3例患者发生子宫内膜炎。

常规组患者并发症的发生人数与围术期组患者相比，人数明显要多于围术期组，组间比较以后显示存在显著的差异（P＜0.05）。

3 讨 论

近几年，丙泊酚静脉麻醉下无痛人流手术逐渐变成妇产科的一种新技术，在早期妊娠终止方面效果显著[4]。但是这种手术方式相对繁杂，且有一定风险，因此，需要相应的护理配合。现阶段，临床上主要是在围术期针对患者实际情况，进行针对性的护理，以提高患者治疗依从性，促进患者尽早康复[5]。本次研究中显示，护理后，两组患者环境功能、生理功能、社会功能与心理功能评分分值有所改善，围术期组改善幅度比较大，组间对比显示有明显的差异，P＜0.05；常规组患者并发症的发生人数与围术期组患者相比，人数明显要多于围术期组，组间比较以后显示存在显著的差异，P＜0.05。

综上，在丙泊酚静脉麻醉下实施无痛人流时行围手术期的护理可降低并发症发生率，提高患者生活质量，可推广。

[1] 雷新华,贺云香.心理护理在无痛人流麻醉护理中的应用探讨[J].中国农村卫生,2014,23(9):56-57.

[2] 卜丽玲.无痛人流的麻醉护理[J].医药前沿,2014,18(27):268-269.

[3] 陈丽丽,沈晓凤.浅谈麻醉护士在门诊无痛人流术中的护理配合[J].中国医药指南,2016,14(7):289-289.

[4] 秦 霞,张玉荣.护理干预对丙泊酚无痛人流手术患者麻醉效果的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(2):311-312.

[5] 陈玉坤.无痛人流麻醉患者的心理护理应用效果研究[J].母婴世界,2016,21(6):164.

本文编辑：李 豆

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.22.107.02