远红外线照射加皮维碘外涂在血透长期留置管隧道红肿的应用

张海花

（佛山市第一人民医院肾内科血液净化中心，广东 佛山 528000）

远红外线照射加皮维碘外涂在血透长期留置管隧道红肿的应用

张海花

（佛山市第一人民医院肾内科血液净化中心，广东 佛山 528000）

目的 探讨分析远红外线照射加皮维碘外涂在血透长期留置管隧道红肿的应用。方法 选取我血透中心2015年1月～2016年12月收治的维持性血透长期留置管发生隧道红肿的患者64例为研究对象，分泌物细菌培养均为无菌及真菌生长，根据随机数字表方法分为观察组与对照组各32例。对照组患者在透析时采用葡泰牌2%葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒液进行隧道口湿敷，透析结束后用无菌纱块外敷，每周3次；观察组患者在透析时采用TY-102型非热康谱远红外线治疗仪强功率照射隧道口40 min，透析结束后采用皮维碘乳膏外涂隧道口后贴无菌敷料，每周3次。结果 观察组患者治疗72 h后总有效率96.9%明显高于对照组81.3%，观察组患者隧道红肿消退时间、局部分泌物干燥时间及创面愈合时间皆明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 远红外线照射加皮维碘外涂在血透长期留置管隧道红肿患者中的应用，具有良好的疗效，可以大幅缩短隧道红肿消退与局部分泌物干燥时间，有利于患者的创面愈合，值得应用推广。

远红外线照射；皮维碘；血透；长期留置管；隧道红肿

血液透析是指将患者血液引入体外透析装置，通过对流/弥散进行物质交换，清除体内的过多的水分、代谢废物，维持电解质和酸碱平衡后，并将净化血液回输体内的整个过程，是临床上慢性肾衰肾脏替代治疗的主要方式之一[1-2]。良好的血管通路是保障血液透析治疗效果的首要条件，长期深静脉留置导管操作简便、保留时间长，为长期血液透析患者的血管通路提供了合适的手段[3-4]。但长期留置管也容易发生隧道红肿、局部分泌物增多、血流不畅、感染等一系列并发症，是决定留置导管使用寿命的关键因素，也可直接影响创面愈合[5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为我血透中心2015年1月～2016年12月间收治的维持性血透长期留置管发生隧道红肿的患者64例，根据随机数字表方法分为观察组与对照组，各32例。

1.2 研究方法

对照组患者在透析时采用葡泰牌2%葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒液（上海利康消毒高科技有限公司生产，卫消字[2003]第0001号）进行隧道口湿敷，透析结束后用无菌纱块外敷，每周3次。观察组患者在透析时采用TY-102型非热康谱红外线治疗仪（台湾宽谱医学科技股份有限公司生产，药[械]准字第2012第2260025号）强功率照射隧道口40 min，透析结束后采用皮维碘乳膏（广东科伦药业有限公司生产，国药准字H20023578）外涂隧道口后贴无菌敷料，每周3次。

1.3 评价指标

比较两组患者治疗72 h后疗效情况、隧道红肿消退时间、局部分泌物干燥时间及创面愈合时间之间的差异。疗效判断标准：①治愈：隧道红肿基本消退，局部分泌物基本干燥；②有效：隧道红肿明显减轻，局部分泌物量明显减少；③无效：隧道红肿与局部分泌物情况无明显改善；总有效率=治愈率+有效率[6]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者治疗72 h后疗效情况

表1 两组患者治疗72 h后疗效情况

2.2 两组患者临床症状消失时间比较

表2 两组患者临床症状消失时间比较（s，d）

表2 两组患者临床症状消失时间比较（s，d）

组别n隧道红肿消退时间局部分泌物干燥时间创面愈合时间观察组326.8±2.45.2±1.812.5±2.1对照组329.1±2.77.6±2.014.7±2.5 t值-3.6025.0463.812 P -0.0010.0000.000

3 讨 论

非热康谱红外线照射可以有效的促进内瘘成熟，缩短内瘘养成期，提升血液透析内瘘的血流量，有利于迅速有效的减轻血肿、淤青以及穿刺所引起的疼痛，已成为提升血透效果的临床常用工具。皮维碘乳膏属于碘伏类消毒剂，具有杀菌能力强、无刺激、无致敏性等优点，可用皮肤真菌感染、化脓性皮炎、小面积皮肤及黏膜创口的消毒，效果非常显著。

本组研究结果显示，观察组患者治疗72 h后总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，这说明在血透长期留置管隧道红肿的患者中应用远红外线照射加皮维碘外涂，具有良好的临床应用效果。同时，观察组患者隧道红肿消退时间、局部分泌物干燥时间及创面愈合时间皆明显低于对照组(P＜0.05)。进一步说明远红外线照射加皮维碘外涂在血透长期留置管隧道红肿的治疗上具有明显的优越性，可以大幅的缩短隧道红肿消退与局部分泌物干燥时间，更有利于患者的创面愈合，值得应用推广。

[1] 覃兰宁.血透室护理中的不安全因素分析与预防对策[J].护理实践与研究,2012,9(23):97-98.

[2] 荆艳辉,陈云波,姚海燕,等.社会支持与血透患者生活质量相关性研究[J].哈尔滨医科大学学报,2012,46(4):409-411.

[3] 冯靖祎,郑 骏,姚向峰,等.血液透析数据集成采集技术的研究[J].中国生物医学工程学报,2012,31(4):629-633.

[4] 李春兰,周 怡,谢培杰,等.长期留置双腔导管在血液透析中的应用进展[J].中华现代护理杂志,2013,48(34):4214-4216.

[5] 杨金芳,刘 宏,高 民,等.乙醇封管在维持性血液透析长期留置导管患者中的应用研究[J].中华医院感染学杂志,2013,23(2):318-319.

[6] 高佩珠,孙菊芸,丁文彬,等.透析患者长期颈内静脉留置双腔导管的护理[J].现代中西医结合杂志,2012,21(9):1000.

本文编辑：吴宏艳

R692.5

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ISSN.2096-2479.2017.22.96.02