ICU禁食危重患者早期实施肠道内营养支持护理对患者康复和预后影响

张 蕾

（佛山市第一人民医院ICU，广东 佛山 528000）

ICU禁食危重患者早期实施肠道内营养支持护理对患者康复和预后影响

张 蕾

（佛山市第一人民医院ICU，广东 佛山 528000）

目的 探讨ICU禁食危重患者早期实施肠道内营养支持护理对患者康复和预后影响。方法 选取我院ICU收治禁食危重患者84例随机分为干预组和对比组，干预组早期实施肠道内营养支持护理，对比组采取常规营养支持，比较两组患者干预前后白蛋白水平、APACHEⅡ评分，ICU住院时间及预后。结果 干预前两组患者白蛋白水平、APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后干预组白蛋白水平高于对比组，APACHEⅡ评分低于对比组，ICU住院时间短于对比组（P＜0.05）。干预组患者治愈率高于对比组，但比较差异无统计学意义（P＞0.05）；死亡率低于低于对比组（P＜0.05）。结论 ICU禁食危重患者早期实施肠道内营养支持护理可提高患者营养支持，促进患者康复，改善患者预后。

重症监护室；禁食；肠道内营养支持护理；康复；预后

重症监护室（ICU）患者急性胃肠功能障碍和衰竭患者越来越多，临床统计指出，约62%ICU重症患者可合并有胃肠道症状，多数患者为长期禁食引起，影响患者正常营养摄入，对患者疾病治疗转归和预后造成一定影响[1]。早期肠道内营养支持护理为近年临床中研究热点，经肠道内营养支持符合正常生理过程，对患者胃肠道正常功能维持、营养摄取重要。本研究对ICU禁食危重患者采取早期肠道内营养支持护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年1月我院ICU收治禁食危重患者84例为研究对象，采用计算机随机分配住院号法分为干预组和对比组，各42例。

1.2 方法

干预组患者早期肠道内营养支持护理，入院24～48 h内开始给予肠道内营养支持。根据患者病情选用鼻肠管或肠内营养泵，每天18～20 h持续输注。根据Harris-Benedict公式计算患者所需能量，按照热氮比为697 kJ：1 g计算。给予复方氨基酸注射液，同时根据患者电解质水平适当补充电解质。前3 d给予短肽型制剂，每100 g剂量含量：热量1600 KJ、脂肪1.8 g、蛋白质15.2 g、糖76.0 g；使用3～5 d开始给予低脂型制剂，每100 g剂量含量：热量1350 KJ、脂肪1.7 g、蛋白质14.0 g、糖76.0 g。将患者每天所需营养制剂稀释后注入，注射剂量由少到多、由稀到浓，注入前将患者头部抬高30°，预充入10～20 ml温开水。同时对患者食物反流、堵管、腹泻、应激性溃疡等相关并发症实施针对性、预防性护理。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者干预前及干预7 d后白蛋白水平、APACHEⅡ评分[2]，并比较两组患者在ICU住院时间。（2）比较两组患者预后，包括治愈、好转和死亡。

1.4 统计学方法

本次研究用SPSS 24.0统计学软件包对数据进行分析，以表示计量资料，采用t检验，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后白蛋白水平、APACHEⅡ评分及患者ICU住院时间

表1 两组患者干预前后白蛋白水平、APACHEⅡ评分及患者ICU住院时间（±s）

表1 两组患者干预前后白蛋白水平、APACHEⅡ评分及患者ICU住院时间（±s）

组别n白蛋白（g/L）APACHEⅡ评分ICU住院时间（d）干预前干预后干预前干预后干预组4237.1±2.134.8±2.422.8±3.113.5±2.84.5±1.1对比组4237.5±2.530.5±3.021.9±3.516.7±3.86.2±1.3 t值-0.79407.25351.24754.39366.4696 P值-0.42950.00000.21580.00000.0000

2.2 两组患者预后

表2 两组患者预后[n（%）]

3 讨 论

ICU危重症患者由于病情需要，常给予禁食处理，对患者营养支持、胃肠功能均造成严重影响。肠道为机体应激反应敏感器官和多器官功能衰竭发动器官，长期禁食可引起胃肠功能障碍，不仅影响患者正常营养摄入，还对患者正常消化系统生理造成影响[3]。临床实践发现，长期禁食患者，在恢复肠内营养早期可出现腹泻、发热、呕吐等严重并发症，同时能增加机体炎症反应，降低胃肠道防御功能。早期肠道内营养支持在ICU危重症患者中越来越受到重视。

本研究通过早期营养支持护理干预，针对患者所需营养所需和摄入量给予肠内营养，有效维持患者治疗后白蛋白水平，改善患者疾病症状，缩短患者ICU住院时间（P＜0.05）。肠道内营养通过肠道给予营养物质，符合正常生理特征，能促进肠道功能恢复，预防肠黏膜萎缩，同时能更加科学、有效为机体提供营养支持，进而维持肠道正常生理功能和结构。研究指出，肠道内营养能降低患者高消耗和高代谢水平，维持机体正常分泌、吸收功能，更有效获得营养支持。本研究干预组患者预后显著于对比组（P＜0.05）。早期营养支持护理干预通过肠道内早期实施营养干预，维持患者正常生理功能同时，为患者提供良好营养干预和支持，可协助提高患者治疗效果，改善患者预后。

综上所述，ICU禁食危重患者早期实施肠道内营养支持护理可提高患者营养支持，促进患者康复，改善患者预后。

[1] 苏 璇,周美英,朱淡萍,等.集束干预策略在神经危重症患者肠内营养中的应用[J].广东医学,2014,35(4):635-636.

[2] 史亚丽,李彦平,吴爱须,等.持续质量改进在胃癌根治术后病人肠内营养护理管理中的应用[J].护理研究,2014,28(10):1199-1200.

[3] 孔春兰,包新慈.胃癌伴糖尿病病人术后早期肠内营养的护理[J].肠外与肠内营养,2015,22(2):127-128.

本文编辑：吴宏艳

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.22.54.02