胺碘酮治疗室性心律失常的应用及护理要点分析

乔淑珍，乔凤珍

（1.内蒙古医科大学附属人民医院（内蒙古肿瘤医院）心电生理室，内蒙古 乌兰察布 010020；2.内蒙古乌兰察布市化德县妇幼保健所内科，内蒙古 乌兰察布 013350）

胺碘酮治疗室性心律失常的应用及护理要点分析

乔淑珍1，乔凤珍2

（1.内蒙古医科大学附属人民医院（内蒙古肿瘤医院）心电生理室，内蒙古 乌兰察布 010020；2.内蒙古乌兰察布市化德县妇幼保健所内科，内蒙古 乌兰察布 013350）

目的 分析胺碘酮治疗室性心律失常的应用及护理要点。方法 选择2014年1月～2017年1月我院收治的80例室性心律失常患者作为研究对象，根据就诊先后顺序随机分成两组，取其中40例患者给予普罗帕酮治疗为对照组，余下40例患者给予胺碘酮治疗为观察组，经过2个月治疗后，比较两组治疗效果。结果 观察组与对照组的治疗总有效率分别为95%、80%，对比两组疗效有显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均未发生心功能、肝功、皮肤、神经、甲状腺功能等均未见异常发生，用药安全性较高。结论 室性心律失常患者应用胺碘酮治疗疗效理想，胺碘酮价格较低，适宜基层医院推广应用。

胺碘酮；室性心律失常；护理要点；分析

心脏病发作时会使心脏的舒缩功能发生障碍或过大的负荷，从而使静脉系统出现淤血，使动脉系统发生缺血[1]，导致室性心律失常，病情进一步恶化甚至导致猝死。胺碘酮是治疗室性心律失常临床常用药物[2]，本次研究中，分析胺碘酮临床疗效，选择2014年1月～2017年1月我院收治的80例室性心律失常患者作为研究对象，分成两组应用不同药物治疗，其中胺碘酮治疗效果更为理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2017年1月我院收治的80例室性心律失常患者作为研究对象，根据就诊先后顺序随机分成对照组与观察组，各40例。对照组男18例，女22例；年龄55～80岁，平均年龄（65.3±8.6）岁；观察组男17例，女23例；年龄56～80岁，平均年龄（67.1±8.2）岁；两组一般资料组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者治疗前均给予安慰剂进行治疗，均不应用抗心律失常药物治疗。其中对照组给予普罗帕酮治疗，150 mg/次，3次/d；用药后配合常规护理，观察患者各项生命指标变化情况。观察组给予胺碘酮治疗，200 mg/次，治疗第1周每日用药3次，治疗第2周每日用药2次，治疗第3周每日用药1次。用药后配合护理干预，护理要点如：①心理护理。护理人员和患者间要建立良好关系，护理人员与患者接触较多，所以，对患者也会产生较大的影响，尤其对室性心律失常患者影响较大，这是由于室性心律失常患者过度恐惧病情无法恐惧很容易产生焦虑、抑郁、紧张等负面情绪。护理人员要耐心倾听患者心声，以亲切态度关怀患者，使患者感受到护理人员的关怀和温暖，以此消除患者负面情绪，更好的配合临床治疗和护理工作。②环境护理。病房环境会影响患者心情，保持病房整洁、安静，定期开窗通风换气可以使患者保持愉悦的心情，更利于患者保持稳定的心情，利于患者临床康复。护理人员要注意走路、说话、操作、关门等动作放松，控制探视人数与时间。环境护理干预还能减少患者的院内感染发生。③用药护理。胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物，护理人员观察患者用药后的生命体征变化，若有心动过缓要及时上报医生处理，给予阿托品推注治疗，若血压下降明显可以给予多巴胺治疗，恢复患者血压，若有感染发生要及时给予抗生素治疗。两组患者均保持连续2个月的治疗。

1.3 疗效评价标准

根据相关文献标准将两组疗效分成显效、有效、无效；显效：症状消失或显著好转，心律失常消失或减少在90%以上；有效：症状有所减轻，室性期前收缩减少在90%以上或频发室性期前收缩减少70%以上，室速在15次以上；无效：症眹 和心律失常减少程度未达到有效标准。治疗总有效率为显效率与有效率之和[3]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0统计学软件分析，计数资料用以x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组治疗效果

观察组与对照组的治疗总有效率分别为95%、80%，对比两组疗效有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组治疗效果（）

2.2 比较两组不良反应

两组均未发生心功能、肝功、皮肤、神经、甲状腺功能等均未见异常发生，用药安全性较高。

3 讨 论

冠心病因冠状动脉粥样硬化引起心肌缺氧或缺血，导致胸前区剧烈疼痛，还会引发心律失常，最为常见的就是室性心律失常[4]。若患者长期心律失常还会引起心肌异常舒缩，加重心肌缺氧和缺血情况，使病情加剧恶化，严重时还会引起猝死。胺碘酮为室性心律失常临床常用药物之一，研究胺碘酮药理作用对临床治疗具有重要作用，能改善室性心律失常临床治疗效果。胺碘酮药物兼具Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅳ类药物特性，可以对心肌细胞Na+、K+、Ca2+起到阻断作用，其中对钠通道阻断作用较轻，对通道失活态也能起到有效的作用，尤其是心律过快时起到的阻断效果更为理想；对K+通道也有阻断作用，对快、慢延迟整流钾电流都能抑制，若发生心动过缓，还会增强逆使用依赖性，心率慢起效越好，心率过快时应用胺碘酮治疗也能起到抗心律失常治疗作用。本次研究中，观察组与对照组的治疗总有效率分别为95%、80%，对比两组疗效有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），与他人研究相符[5]。可见，室性心律失常患者应用胺碘酮治疗疗效理想，胺碘酮价格较低，适宜基层医院推广应用。

[1] 支步胜.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效观察[J].中药药理与临床,2012,28(5):217-219.

[2] 轩 虹,马 蓝.静脉注射胺碘酮治疗快速性室性心律失常护理探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(80):269.

[3] 钟林华,张丽伟.胺碘酮注射泵持续泵入治疗心律失常的观察与护理[J].国际护理学杂志,2013,32(1):58-60.

[4] 王金煌.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(12):14-15.

[5] 金丽华,张桂琴,朱启华.胺碘酮治疗心衰合并室性心律失常患者的护理体会[J].中国实用医药,2012,7(32):190-191.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.22.34.02