超声诊断右侧腹股沟疝卵巢嵌顿1例

丁维娜 张进 肖骏

·病例报道·

超声诊断右侧腹股沟疝卵巢嵌顿1例

丁维娜 张进 肖骏

Ultrasonic diagnosis of incarcerated ovarian in right inguinal hernia：a case report

患儿女，40 d，因触及右侧腹股沟区包块2 d就诊。超声检查：右侧腹股沟区探及大小约18 mm×13 mm团块状弱回声，与腹腔相通（图1），相通处约5 mm；内见多个囊泡状结构，最大者约8 mm×8 mm（图2），CDFI示其内可见短条样血流信号（图3）。左侧卵巢可见，大小约7 mm×7 mm，左侧附件区扫查未见团块回声。超声提示：右侧腹股沟疝，疝内容物为卵巢。术中见右侧腹股沟疝，不能回纳，疝内容物为卵巢，色泽红润，血供良好。

图1 右下腹腹股沟区包块与腹腔相通

图2 右下腹腹股沟区包块，其内多个囊泡状结构为卵泡回声

图3 右下腹腹股沟区嵌顿卵巢内可见血流信号

讨论：腹外疝是腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体表突出而成，是外科常见疾病之一。由于卵巢输卵管位置前倾，可达腹前壁腹股沟管处，因此疝内容物除小肠、大网膜外，还可以是卵巢、输卵管及子宫，而且常常不易回纳，出现嵌顿，引起坏死。本例患儿疝内容物即为卵巢。当超声发现疝内容物为不均匀团状低回声，内见多个较小的圆形或类圆形呈蜂窝状无回声结节，或椭圆形低回声团内出现线状宫腔线，则要警惕疝内容物是否为卵巢或子宫。根据疝出现的时间长短不同，子宫卵巢结构可正常或增大。CDFI可显示嵌顿卵巢内的血供情况，帮助判断预后。若卵巢内有血流信号，预后良好；若无血流信号，则提示嵌顿卵巢坏死可能性大。如果疝内容物为肠管或大网膜，可尝试进行手法复位，但如果疝内容物为子宫卵巢，则不能进行手法复位，避免造成子宫附件坏死。此时超声检查对于临床制定治疗方案具有重要价值。

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2017-01-04）

405400重庆市开州区人民医院超声科