基于中医传承辅助平台分析名老中医韩禅虚治疗冠心病用药规律

李 杰（天津市南开区中医医院中医科，天津 300102）

基于中医传承辅助平台分析名老中医韩禅虚治疗冠心病用药规律

李 杰
（天津市南开区中医医院中医科，天津 300102）

收集韩禅虚主任治疗冠心病的临床有效医案，采用中医传承辅助平台集成的规则分析、改进互信息法、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法，进行分析和挖掘。对筛选出的336个处方进行分析，确定处方中药物的使用频次，药物之间的关联规则，挖掘出9个核心组合和9首新处方。韩主任应用温阳益气法治疗冠心病效果明显，特色突出，中医传承辅助平台可用于名老中医临床经验分析与总结。

冠心病；中药疗法；名医经验；韩禅虚

1 研究资料与方法

1.1 病例来源与筛选 本研究病例均以2014－07—2015－08就诊于天津市南开区中医医院国医堂韩禅虚主任接诊的冠心病患者为来源进行筛选。以《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］为评判标准，共筛选出治疗冠心病处方336首。

1.2 分析软件 中医传承辅助平台（V2.5）软件，由中国中医科学院中药研究所提供。

1.3 处方的录入与核对 将经过筛选后的处方录入中医传承辅助平台（V2.5）数据库。完成录入后，由双人负责审核数据录入是否准确，以防止录入过程中出现人为失误［3］，保证数据分析挖掘所得核心组合、候选处方的可靠性。

1.4 数据分析 通过中医传承辅助平台中“数据分析”模块中“方剂分析”功能，进行处方用药规律分析，主要步骤如下。

1.4.1 提出数据源 在“疾病名称”项中输入“冠心病”提取出已录入的治疗冠心病的全部方药。

1.4.2 频次统计分析 将所有处方中每味药物的出现频次从大到小进行排序，并将“频次统计”结果导出。

1.4.3 方剂“组方规律”分析 设置“支持度个数”（表示在所有药物中同时出现的次数）99（相当于整体方剂总数的29.46%）、“置信度”设为0.80，按照药物组合出现频次从大到小的顺序进行排序；进行“规则分析”，分析所得组合的规则并输出，并实现网络可视化展示［4］。

1.4.4 新方分析 首先进行聚类分析（核心算法包括改进的互信息法、复杂系统熵聚类）。在聚类分析前，设定相关度为8，惩罚度为2，然后点击“提取组合”，发现新组方（核心算法是无监督的熵层次聚类）。

2 研究结果

2.1 用药频次 对韩主任治疗冠心病的336首方剂中包含的98味中药进行“频次统计”，并将药物按使用频次从多到少进行排序。使用频次在30以上的中药有30味，其中使用频次在150以上的中药有11味，分别是山茱萸（187次）、太子参（178次）、黄芪（175次）、党参（172次）、益智仁（172次）、杜仲（167次）、菟丝子（165次）、补骨脂（157次）、川芎（157次）、续断（156次）、延胡索（155次）；使用频次100～150的中药有10味，分别是香附（148次）、肉苁蓉（148次）、丹参（147次）、当归（140次）、巴戟天（136次）、薤白（133次）、瓜蒌（133次）、桑寄生（116次）、淫羊藿（113次）、甘草（106次）；使用频次30～70的中药有9味，分别是麦冬（69次）、赤芍（69次）、五味子（68次）、石斛（66次）、白芍（62次）、狗脊（57次）、木香（42次）、远志（42次）、沉香（30次）。常用30味中药频次统计见表1。对韩主任治疗心肾阳虚型冠心病常用的30味中药按药效进行分类，其中补阳药9味，补气药5味，理气药4味，活血药3味，补阴药2味，补血药2味，清热药2味，祛风湿、强筋骨药2味，安神药1味。常用30味中药频次、分类及数量统计分别见表1、2。

表1 常用30味中药频次统计

表2 常用30味中药分类及数量统计

2.2 基于关联规则分析的方剂“组方规律”分析

方剂“组方规律”分析中处方中药物组合出现频次＞99的药物组合见表3。方剂“规则分析”中，分析所得药对的用药规则。“关联规则”的含义为：当出现“－＞”符号左侧的药物时，出现右侧药物的概率，由此可导出44条规则，分析所得药对的用药规则见表4。利用软件的“网络展示”功能，可以采取网络可视化方式，直观地展示出药物不同组合之间的关系。组方规律分析中核心药物关联规则网络图可视化展示见图1。

表3 处方中药物组合出现频次＞99的药物组合

表4 处方中药对用药规则分析统计

图1 核心药物关联规则网络图可视化展示

2.3 基于熵方法的方剂组方规律分析 在核心组合提取的基础上，点击“提取组合”按钮，通过无监督的熵层次聚类算法，提取到核心组合9对，见表5。进一步聚类得到9个新处方，见表6。

表5 用于新方聚类的核心组合

表6 基于熵层次聚类的治疗冠心病的新处方

3 讨 论

“中医传承辅助平台”由中国中医科学院中药研究所开发，该软件不仅采用规则分析、改进的互信息法［5］，实现以频次为核心的显性经验分析，还运用复杂系统的熵方法［6］、无监督的熵层次聚类，实现以关联为核心的隐性经验分析，并进一步为提取中药新药处方提供了有力工具［7］，对名老中医用药规律的分析，挖掘名老中医学术经验、继承和创新中医药学术有重要意义［8］。

通过“中医传承辅助平台”对韩主任治疗冠心病处方用药规律的统计分析，发现在用药频次方面，韩主任常用药物包括山茱萸、太子参、黄芪、党参、益智仁、杜仲、菟丝子、补骨脂等，其中补气药和补阳药使用频次居多；在药物分类及药味数量方面，以补阳药和补气药为核心，并重视活血理气、养阴补血；在处方用药模式方面，温阳益气的药物组合模式最为重要且出现频率最多；在方剂“关联规则”方面，温阳与益气药物关联性最高，即温阳、益气同为处方核心。心气虚为冠心病的基本病机之一［9］，患者多年迈体衰，人“年四十，而阴气自半也”，五脏之气皆虚；或平素过逸，或过劳等因素皆可导致心气不足，进而损及心阳［10］，心气无力，心阳不振，进一步导致气滞血瘀［11］。心主血脉，血脉运行全赖心中阳气的推动，肾阳温煦，心肾阳虚，鼓动无力，血行缓慢，血脉瘀阻，从而出现冠心病［12－15］。

韩主任治疗冠心病以益气温阳为核心，重视温补肾阳，益气通脉，并针对患者不同症状，辨证施治，灵活运用活血化瘀、行气止痛、滋阴益气等方法，诸药合用，使患者心阳复来，心脉重通，诸证自除。“中医传承辅助平台”得到的治疗冠心病的药物核心组合及新处方，有利于进一步挖掘名老中医经验［16］，更加深入地研究冠心病治疗理论及临床疗效，值得进一步推广应用。

［1］ 李杰.韩禅虚教授应用温肾之法治疗冠心病临床经验［J］.天津中医药，2016，33（2）：68－70.

［2］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：68－73.

［3］ 劳慧敏，张葆青，李燕宁.基于中医传承辅助平台的中医药治疗小儿病毒性心肌炎用药规律分析［J］.中华中医药学刊，2017，35（3）：547－550.

［4］ 闫早兴，戚经天，苗嘉萌，等.基于中医传承辅助平台系统的中医药治疗胃食管反流病方剂的组方规律分析［J］.辽宁中医杂志，2017，44（3）：456－459.

［5］ 杨洪军，赵亚丽，唐仕欢，等.基于熵方法分析中风病方剂中药物之间的关联度［J］.中国中医基础医学杂志，2005，11（9）：706－709.

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［13］ 朱苗苗，高永翔.冠心病中医病因病机认识［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（11）：1336－1339.

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［16］ 唐仕欢，申丹，卢朋，等.中医传承辅助平台应用评述［J］.中华中医药杂志，2015，30（2）：329－331.

R249；R541.4；R282.71

A

1002－2619（2017） 08－1132－04韩禅虚主任，享受国务院特殊津贴专家，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，天津市首批名中医工作室专家。韩主任擅长治疗心脑血管疾病，在长期对心脑血管疾病的诊治过程中形成了独特的学术思想［1］。笔者侍诊多年，现基于中医传承辅助平台（V2.5），对韩主任治疗冠心病部分方药整理归纳，分析韩主任用药经验，为进一步研究中医药治疗冠心病进行基础性探讨。

2016－11－23）

（本文编辑：习 沙）

10．3969／j．issn．1002－2619．2017．08．003

李杰（1975—），女，副主任医师，硕士。从事中医内科临床工作。