甘肃省中老年居民高血压现状的流行病学调查

梁 伟 张小卫 王琼英 于 亨 张天成 赵 洋 孟卉桃 白 锋 余 静

(兰州大学第二医院心内3科，甘肃 兰州 730000)

甘肃省中老年居民高血压现状的流行病学调查

梁 伟 张小卫 王琼英1于 亨 张天成1赵 洋 孟卉桃 白 锋1余 静

(兰州大学第二医院心内3科，甘肃 兰州 730000)

目的调查甘肃省中老年居民高血压流行病学现状。方法分层整群随机抽取甘肃省14市州的15 052例45岁及以上中老年居民进行高血压患病现况调查。结果甘肃省中老年居民高血压患病率为36.20%，标化患病率为35.09%，其中男性患病率为35.23%(标化率33.92%)，女性37.10%(标化率36.05%)。正常高值血压检出率为39.74%，高血压总知晓率为50.47%、治疗率为40.15%、控制率为17.56%，农村明显低于城市(P<0.05)，城乡人群患病率分别为35.96%和36.44%。回族、藏族、汉族中老年居民患病率分别为37.31%、36.94%和 35.82%。多因素回归分析显示，教育水平、就业状况、家庭收入、肥胖、吸烟、饮酒、高盐高油饮食、主食量、并发疾病、家族史及运动状况均与高血压患病密切相关。结论甘肃省中老年居民高血压患病率较高，但居民高血压知晓率、治疗率及控制率较低，尤其在农村地区，应加强健康宣教，提升中老年高血压防治水平。

高血压；流行病学

高血压为心血管疾病最主要的危险因素，并发的脑卒中和冠心病致残、致死率极高〔1〕。据估算我国高血压患病人数已达2.7亿，北方部分地区患病率高达30%以上〔2〕。甘肃省自1991年后再未进行过大规模人群的高血压流行病学调查，缺乏全省的高血压流行病学资料。本文拟了解目前甘肃省中老年居民高血压患病现状及影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取甘肃省14市州45岁及以上城乡居民15 400例进行调查。符合入选标准，签署知情同意并完成调查问卷和体格检查15 052例。

1.2抽样方法 在甘肃省14个市州进行多阶段分层整群随机抽样。第一阶段分别从14个地区随机抽取城市农村县区各1个，共确定28个调查县/区；第二阶段采用整群随机抽样的方法，从抽到的样本中抽取3个乡/街道；第三阶段采用整群随机抽样的方法，从样本中抽取3个村/居委会；第四阶段是从抽中的村/居委会中整群随机抽取30户家庭为调查样本户，从中筛选45岁及以上居民。

1.3调查方法 采用统一设计的调查表格，统一培训考核当地医务人员，进行集中问卷调查和体格检查。问卷调查内容主要包括：调查个人基本情况(年龄、性别、民族、职业、教育情况、人均收入等)、个人生活习惯和疾病史(吸烟、饮酒、膳食、运动情况及高血压病史资料)；体格检查主要包括：身高、体重、腰围、血压等。

1.4诊断标准 ①正常高值血压及高血压的诊断标准依据《2010中国高血压病防治指南》规定〔1〕。②超重或肥胖诊断标准根据体质指数(BMI)。BMI<18.5 kg/m2为较轻体重，18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2为正常体重，24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖〔3〕。中心性肥胖标准：男性腰围≥85 cm；女性腰围≥80 cm〔4〕。

1.5相关定义 ①吸烟定义为平均每天至少吸1支，并且连续吸烟≥1年，现在仍在吸烟或戒烟时间不足1个月。②饮酒定义为每周至少饮酒1次，每周消耗酒精大于8 g〔5〕。③口味咸定义为摄盐量≥10 g/d，口味适中定义为摄盐量≥6 g/d且<10 g/d，口味淡定义为摄盐量<6 g/d〔6〕。④经常运动定义为每周运动≥3次，每次运动≥30 min。⑤高血压知晓率：已知自身患有高血压患者人数占高血压总人数的比率；高血压治疗率：已服降压药物的高血压患者占高血压总人数的比率；高血压控制率：高血压患者血压控制在140/90 mmHg以内的达标人数占高血压患者总人数比率〔1〕。

1.6统计学方法 应用SPSS19.0软件进行χ2检验，多因素分析采用logistic回归分析。

2 结 果

2.1甘肃省中老年居民高血压患病情况 高血压患病率为36.20%，标化患病率为35.09%。其中甘肃省中老年男性患病率为35.23%(标化率33.92%)，女性37.10%(标化率36.05%)，女性患病率明显高于男性(χ2=5.692,P=0.017)。高血压患病率随年龄增长明显升高(χ2=1 315.154,P=0.000)，表明年龄是高血压患病的重要独立危险因素。低年龄组正常高值血压的检出率明显高于高年龄组(χ2=67.517,P=0.000)。见表1。

表1 不同年龄段高血压患病率及正常高值血压检出率比较〔n(%)〕

2.2城乡患病情况及高血压知晓率、治疗率及控制率 城乡患病率无明显差异(P=0.540)。农村高血压知晓率、治疗率和控制率显著低于城市(P<0.001)。见表2。

2.3甘肃省不同民族高血压患病情况 各民族高血压患病率无明显差异(P>0.05)。其中，回族与汉族患病率(χ2=2.143,P=0.143)、藏族与汉族(χ2=0.686,P=0.408)、回族与藏族(χ2=0.055,P=0.815)、回族和藏族不同性别间均无明显差异(分别为χ2=0.241,P=0.623;χ2=0.802,P=0.371)，而汉族女性高血压患病率明显高于男性(χ2=5.143,P=0.023)。见表3。

表2 城乡患病情况及高血压知晓率、治疗率及控制率比较〔n(%)〕

表3 甘肃居民不同民族高血压患病率比较〔n(%)〕

与男性比较：1)P<0.05

2.4高血压患病危险因素 对教育水平、就业状况、家庭收入、吸烟、饮酒、高盐饮食、高油饮食、主食量、并发疾病(糖尿病、高甘油三酯血症)、家族史、运动状况、中心性肥胖及BMI等13项影响因素应用进入法建立多元Logistic回归模型。分析结果显示，家庭低收入、无业及退休、肥胖、吸烟、饮酒、高盐高脂饮食、主食量多、糖尿病、高甘油三酯血症、家族史均为患病的独立危险因素，而有意控制饮食、经常运动、高教育水平为保护性因素。见表4。

表4 甘肃省高血压患病危险因素Logistic回归分析

续表4 甘肃省高血压患病危险因素Logistic回归分析

2.5中老年高血压并发症 确诊的脑卒中患者91例(4.9‰)。高血压患病人群中脑卒中患病率(8.1‰)显著高于正常人群(4.8‰，χ2=5.852,P=0.016)。高血压为甘肃省中老年人群脑卒中发病的独立危险因素。

3 讨 论

近年来甘肃部分地区流行病学调查显示该地区高血压患病率明显升高〔7,8〕。本次调查结果显示，甘肃省中老年居民高血压患病率明显高于2002年全国35～74岁成年人高血压患病率(27.20%)〔9〕。45～54岁男性患病率高于女性，但55岁以后，女性高血压患病率增长更加明显并超过男性。因此应加强55岁以上女性人群的血压监测管理，加强健康宣教。

本次调查甘肃省中老年人群正常高值血压检出率与我国目前正常高值血压检出率38.9%～41.3%相近〔10〕。与正常血压人群相比，正常高值人群脑卒中、冠心病及总的心血管病发病危险增加50%左右〔2〕。随着年龄增长，正常高值血压人群进展至高血压人群的趋势明显，因此关注正常高值血压，提前进行生活方式的干预能有效控制高血压的发病率。

《中国心血管病报告2013》统计显示2004～2005年中国高血压的知晓率、治疗率和控制率分别达到48.4%、38.5%和24%〔2〕。甘肃省中老年居民高血压控制率明显低于全国平均水平。甘肃地处西北地区，经济发展相对落后，尤其农村地区，留守老人众多，农村中老年居民的就医意识受知识缺乏及经济条件限制，知晓率及治疗率较低，且治疗十分不规范。

本次调查发现，甘肃省藏族及回族中老年居民高血压患病率与汉族居民无明显差异，与之前的研究结果并不一致〔11,12〕。近年，甘肃省藏、回族居民与汉族居民交流明显增多，生活习惯改变、就医意识增强、医疗资源共享，因此少数民族的高血压患病率在一定程度上有所控制。本次调查显示甘肃省中老年居民高血压患病的影响因素，与已有的认识基本一致〔1〕。本次调查显示，高血压患者脑卒中发病率明显升高。而Arima等〔13〕研究显示降压治疗对中国脑血管病患者二级预防有效，可降低脑卒中危险，因此控制高血压可显著降低中老年心脑血管并发症的发生率。综上，高血压病防控必须要重视广大的农村基层社区，加强社区健康宣教，提高中老年人群的高血压知晓率及治疗率，改变居民的不良生活方式及膳食结构。建立高血压定期筛查机制，有效降低甘肃地区中老年人群高血压患病率。

1刘力生.中国高血压防治指南2010〔J〕.中华高血压杂志,2011;19(8):701-43.

2陈伟伟,高润霖,刘力生,等.中国心血管病报告2013概要〔J〕.中国循环杂志,2014;29(7):487-91.

3武阳丰,马冠生,胡永华,等.中国居民的超重和肥胖流行现状〔J〕.中华预防医学杂志,2005;39(5):22-6.

4杨 虹,陈娜萦.成年人中心性肥胖流行特征研究现状〔J〕.应用预防医学,2010;16(2):125-8.

5邹剑铭,李蕊均.高血压流行病学研究进展及危险因素分析〔J〕.中国疗养医学,2013;22(9):796-8.

6关玉梅,刘来新,者 炜,等.2010年新疆监测点居民高血压现况分析〔J〕.中国健康教育,2014;30(11):971-5.

7姚兴荣,崔雪莲,郭开同,等.武威市凉州区城镇居民高血压病流行病学调查〔J〕.现代预防医学,2011;38(10):1827-8.

8赵淑兰,吴元俊.甘肃省红古地区中老年人群高血压流行病学现况〔J〕.中国老年学杂志,2013;33(16):3954-5.

9顾东风,He J,吴锡桂,等.中国成年人高血压患病率、知晓率、治疗和控制状况〔J〕.中华预防医学杂志,2003;37(2):12-7.

10孙佳艺,赵 冬,王 薇,等.北京地区2740人的血压水平10年(1992-2002)变化情况〔J〕.高血压杂志,2005;13(2):61-5.

11贺建英,徐新娟,李秀玲.新疆米东区回族高血压人群高血压知晓、治疗和控制现况研究〔J〕.新疆医科大学学报,2008;31(10):1432-4.

12祝存奎,边惠萍.高海拔地区藏族世居人群高血压患病率及危险因素分析〔J〕.中华高血压杂志,2014;22(8):800-1.

13Arima H,Anderson C,Omae T,etal.Perindopril-based blood pressure lowering reduces major vascular events in Asian and Western participants with cerebrovascular disease:the progress trial〔J〕.J Hypertens,2010;28(2):395-400.

〔2016-06-18修回〕

(编辑 苑云杰/王一涵)

甘肃省重大疾病研究课题(No.201203)

余 静(1963-)，女，教授，博士生导师，主要从事高血压研究。

梁 伟(1988-)，男，硕士在读，主要从事高血压研究。

R188.2.7

A

1005-9202(2017)16-4103-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.16.088

1 兰州大学第二医院心内1科