延髓无性细胞瘤1例

赵细辉，王荣品，黄 平，王 骋

(1.贵州省人民医院放射科，2.病理科，贵州 贵阳 550002)

延髓无性细胞瘤1例

赵细辉1，王荣品1，黄 平2，王 骋1

(1.贵州省人民医院放射科，2.病理科，贵州 贵阳 550002)

图1 延髓无性细胞瘤 A.MR平扫T1WI； B.MR平扫T2WI； C.MR增强扫描； D.病理图(HE，×100)

患者女，23岁，因“右手及额面部麻木半年，行走不稳3个月”入院。查体：右侧肢体浅感觉减退，醉酒步态。实验室检查：人绒毛膜促性腺激素β亚单位30.80 mIU/ml，ROMA(绝经前)14.57%。MRI：延髓背侧可见一不规则形占位性病变，约44 mm×39 mm×46 mm，以等T1稍长T2信号为主，其内信号不均，内见多个小类圆形长T1长T2信号；增强扫描肿块实质部分明显强化，囊变部分未见强化；肿瘤边界清楚，小脑扁桃体受压后移，C1椎体水平脊髓受压前移(图1A～1C)。MRI诊断为延髓肿瘤。肿瘤切除术中见病灶位于延髓背侧，向后下方生长，呈灰白色，质软，血供中等，与周围边界清楚，肿瘤基底部位于延髓，向延髓内浸润性生长。HE染色镜下见肿瘤细胞体积大，瘤细胞排列成巢状或条索状，瘤细胞形态较为一致，胞浆空亮，细胞核居中，见1～2个明显的核仁，核分裂多见，瘤细胞巢周围的纤维间隔中见淋巴细胞浸润(图1D)。免疫组化：PLAP(+)、CD117(+)、CD30(弱+)、CD3(少数细胞+)、CD20(少数细胞+)、PAS(+)、Ki-67(阳性细胞约30%)。术后病理诊断：(延髓背部)无性细胞瘤。

讨论无性细胞瘤是由未分化的多潜能原始生殖细胞异常增生形成的恶性肿瘤，好发于青年女性，最常发生于卵巢，偶可见发生于松果体及颅内其他部位、前纵隔、腹膜后间隙等，本例病灶位于延髓，十分罕见。无性细胞瘤可分为单纯型和混合型2种类型。单纯型无性细胞瘤表现为以实性成分为主的类圆形或分叶状软组织肿块，实性成分T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号，增强MRI肿瘤实性部分呈轻至中度强化，可见环形强化的包膜及纤维血管分隔。而混合型无性细胞瘤表现为囊实性肿块，信号较为混杂，边界不规整，囊壁或分隔明显强化。本例MRI表现符合混合型无性细胞瘤。发生于延髓的无性细胞瘤需与星形细胞瘤、血管母细胞瘤、髓母细胞瘤、神经鞘瘤等鉴别。当青少年延髓出现占位性病变且有以上影像表现时，应考虑到本病的可能，最终确诊需依靠病理及免疫组化检查。

Dysgerminoma of medulla oblongata： Case report

Dysgerminoma; Medulla oblongata; Magnetic resonance imaging [

] 无性细胞瘤；延髓；磁共振成像

赵细辉(1988—)，女，湖南韶山人，硕士，医师。

E-mail： zhaoxihuivv@sina.com

2017-01-13 [

] 2017-02-18

10.13929/j.1003-3289.201701080

R739.42； R445.2

B

1003-3289(2017)09-1387-01