有些皮肤问题别忘了做超声检查

武心萍

脂肪瘤

在患者体细胞内存在一种致瘤因子，在正常情况下，这种致瘤因子处于一种失活状态（无活性状态），但在各种内外环境的诱因影响作用下，这种脂肪瘤致瘤因子处于活跃状态，具有一定的活性，可能发展成脂肪瘤。

脂肪瘤最常见的诱因有三种。饮食因素，比如过度饮酒，经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等过多肥腻之品；压力因素，工作压力过大，心情烦躁；不良生活习惯会使人体对脂肪的分解能力下降，原有的脂肪组织和新生的脂肪不能正常排列，形成异常的脂肪组织，即“脂肪瘤”。

超声检查：脂肪瘤形态规则，多数为卵圆形；内部回声均匀，多呈稍高回声；边界尚清晰；內部未探及血流或者可探及少许血流。

脂肪瘤如果得不到及时有效的治疗，时间久了会越长越大、越来越多，逐渐蔓延至全身，治疗难度增加，患者也会因此承受更大的身体和心理上的折磨。

危害：瘤体会对身体以及神经产生压迫性，特别是按压有疼痛感的脂肪瘤，会随着瘤体的长大而压迫关键部位的神经和血管，最终威胁人的生命。

皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿，皮脂腺导管阻塞，导致皮脂腺排泄障碍淤积而成，是缓慢增长的良性病变，囊内有白色豆渣样分泌物。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和胸背部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。

皮脂腺导管阻塞多为灰尘堵塞及细菌感染所致。

超声检查：肿块常位于皮肤层或者皮下组织内，多呈圆形、椭圆形，部分呈分叶状，长轴与皮肤平行；大小不等，以1～5厘米多见；边界清晰，多数包膜完整，囊壁较厚伴侧方声影，后方回声增强；内部呈密集点状低回声，伴少量点片状高回声；其周边及内部均无彩色血流信号；合并感染者内部回声不均，可见无回声区，周边可见到彩色血流信号。

针对皮脂腺囊肿，最常用的根治方法是局麻下手术切除。皮脂腺囊肿是体表小肿物，手术简单，在门诊即可进行。应当尽量完整地摘除，不残留囊壁，否则易复发。由于皮脂腺囊肿多发生于面部，故手术切除时应考虑到美容效果，可采用小切口切除面颈部皮脂腺囊肿，皮肤在无张力下缝合，可避免切开瘢痕生长，以达到美观效果。

危害：当肿块出现以下情况时，请警惕恶性的可能：肿块近期内迅速生长；两次检查肿块回声变化较大；肿块区域出现肿大淋巴结；肿块侵犯周边组织。endprint