分级护理巡视记录单的设计以及使用此单对提高肝胆外科护理质量的作用

高荷娟

（江苏省昆山市第一人民医院，江苏 苏州 215300）

・专利之窗・

分级护理巡视记录单的设计以及使用此单对提高肝胆外科护理质量的作用

高荷娟

（江苏省昆山市第一人民医院，江苏 苏州 215300）

目的 探讨和分析分级护理巡视记录单的设计以及使用此单对提高肝胆外科护理质量的作用。方法 选取我院2016年7月开始在肝胆外科护理中使用分级护理巡视记录单，选取在2016年1月～6月期间肝胆外科收治的患者33例作为乙组，选取在2016年7月～2016年12月期间肝胆外科收治的患者33例作为甲组。评价甲乙两组患者护理措施的完成情况。结果 甲组患者头发护理措施、口腔护理措施、服药到口措施、皮肤护理措施、整理床单位措施、伤口辅料措施、巡视患者措施、评估水肿措施、翻身措施、管道护理措施的完成率均高于乙组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 分级护理巡视记录单在肝胆外科护理中的应用效果很好，有效提高了护理措施的完成率，值得推广。

分级护理巡视记录单；肝胆外科；护理质量

临床护理工作中，对重症患者进行护理是难点之一，且会对整体护理质量造成一定影响[1]。目前阶段，因分级护理制度没有很好的落实，护理人员没有办法按照分级护理制度对患者进行巡视，对患者康复治疗造成影响[2]。本文选择我院肝胆外科护理中使用分级护理巡视记录单进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2016年7月开始在肝胆外科护理中使用分级护理巡视记录单，选取2016年1月～2016年6月收治的肝胆外科患者33例作为乙组，选取2016年7月～2016年12月收治的肝胆外科

如表1所示：每次巡视患者各项操作落实大“√”，实际填写异常情况，在翻身项中写明体位，在引流量中写明引流液名称和量。患者33例作为甲组。甲组男19例，女14例；年龄24～66岁，平均（44.12±3.54）岁；胆囊结石18例、急性胆囊炎11例、急性胰腺炎4例。乙组男18例，女15例；年龄25～67岁，平均（44.26±3.67）岁；胆囊结石17例、急性胆囊炎13例、急性胰腺炎3例。上述资料甲乙两组患者间差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 设计分级护理巡视记录单

表1 分级护理巡视记录单病室（ ） 姓名（ ） 床号（ ）

1.2.2 分级护理巡视记录单的实施

我院2016年7月开始在肝胆外科护理中使用分级护理巡视记录单。

1.2.3 实施方法

以等级护理质量标准为依据，给予乙组患者常规护理，甲组患者采用自制分级护理巡视记录单进行记录，并在病床床尾悬挂，在护理完成后，在相应的项目栏做好时间记录，并进行签名，护理人员需要持续24 h对患者的病情进行观察、记录。

1.3 观察指标

总结甲乙两组患者护理措施的完成情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

评价甲乙两组患者护理措施的完成情况：如表2所示，甲组患者各项护理措施的完成率均高于乙组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 评价甲乙两组患者护理措施的完成情况 [n（%）]

3 讨 论

首先，为减少书写时间，需要对记录单进行合理设计，通过表1研究发现，每一模块的作用较为固定，且有较为合理的布局，借助填空式的方式进行记录，较为简单便捷，避免过多的进行文字书写，工作效率得到有效提升[3]。同时，涉及内容也较为全面，保证各项护理措施都得到有效落实，护理措施落实合格率也得到有效提升。其次，记录单还能够对护理人员按时巡视患者进行提醒以及指导，一些护士因工作时间较短，多数不清楚巡视患者的具体内容，加之未能及时巡视，就会导致患者的病情出现变化，护理工作也会有遗漏现象，减低了护理效果以及护理质量[4]。借助分级护理巡视记录单，能够对护理的行为起到一定的督促效果。第三，低年资专科护士的护理能力也得到有效提升，借助对患者的巡视，护理人员的观察力以及应变能力就会有所提升，加之专业知识的学习及完善，低年资护士对于专科护理的整体水平就会有所提升。而分级护理巡视记录单的采用，也正是医院将患者作为服务中心的宗旨，促使患者护理满意度得到提升的同时，护理纠纷发生率也会有所下降[5]。

综上所述，分级护理巡视记录单在肝胆外科护理中的应用效果很好，有效提高了护理措施的完成率，值得推广。

[1] 郑曼妮.肝胆外科分级护理巡视记录单的设计与应用[J].中国美容医学,2011,20(z5):48-49.

[2] 郑曼妮.肝胆外科分级护理巡视记录单的设计与应用[J].中外健康文摘,2011,08(3):239-240.

[3] 孟爱清,孟爱荣,李 聃,等.护士对应用分级护理巡视单真实感受的质性研究[J].国际护理学杂志,2016,35(12):1697-1699.

[4] 施昌平.我院护理巡视单记录存在问题、原因分析及对策[J].健康必读(中旬刊),2012,11(5):460.

[5] 丁 恒.肝胆外科分级护理巡视记录单的设计及使用此单对提高护理质量的作用[J].中国医药指南,2014,34(10):244-245.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2096-2479.2017.08.174.02