情景模拟结合标准化病人教学在大专实习护生职业防护中的应用

杨 昊，龙德蓉，俞 劲

（四川大学华西第二医院，四川 成都 610000）

情景模拟结合标准化病人教学在大专实习护生职业防护中的应用

杨 昊，龙德蓉，俞 劲

（四川大学华西第二医院，四川 成都 610000）

目的 探讨情景模拟结合标准化病人教学在大专实习护生职业防护中的应用。方法 选取轮转我院的大专实习护生40名作为研究对象，将其随机分为对照组与实验组，各20人，实验组采用情景模拟结合标准化病人教学，对照组采用传统教学。结果 实验组理论及操作成绩、暴露后处置方法正确率高于对照组；实验组职业暴露发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 情景模拟结合标准化病人的教学可有效提高大专实习护生职业防护意识及暴露后处置的依从性，提高护生的自我防护意识。

情景模拟；标准化病人；教学；职业防护

职业防护是指发生感染、针刺伤及血液传播疾病采取的措施。医疗过程中护士与患者接触最密切，是发生职业暴露的高危人群。实习护生为完成在校课程后走向工作岗位前的一种过渡形式，此阶段的护生由于缺少与职业防护相关的培训、专业操作不熟练等原因，是发生职业暴露的高危人群。一旦发生职业暴露，其身心会受到不良影响，从而影响到今后的就业选择，因此加强对实习护生的职业防护培训是降低职业暴露发生率的有效措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取轮转我院的大专实习护生40名作为研究对象，将其随机分为对照组与实验组，各20人。年龄18～22岁，平均年龄（20.56±0.729）岁。

1.2 教学方法

两组学生首先统一进行职业防护理论培训，随后分组分工。

1.2.1 实验组

带教老师先介绍情景模拟方法及作用，随后角色分工，由指导老师进行监督与指导，病人角色由接受标准化病人培训的老师担任。

1.2.2 对照组

运用传统复习方法对护生进行理论知识复习。

1.3 评价方法

培训后进行职业防护理论及操作考核；由护生对教学效果进行反馈；实习3个月后的职业暴露跟踪调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理。采用x2检验、t检验进行统计推断，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两培训组完成培训前后的试卷得分情况，见表1。

2.2 两组实习护生职业暴露情况，见表2。

2.3 两组实习护生职业暴露后处置情况，见表3。

表1 两组实习护生理论得分情况（±s，分）

表1 两组实习护生理论得分情况（±s，分）

组别 n 理论成绩 操作成绩对照组 20 90.25±6.26 92.06±4.33实验组 20 84.79±9.42 82.65±8.15 T -200.206 115.947 P -＜0.01 ＜0.01

表2 两组实习护生发生职业暴露情况 [n（%）]

表3 两组实习护生暴露后处置情况 [n（%）]

3 讨论

3.1 情景模拟结合标准化病人教学方法可以提升教学质量，实验组的成绩高于对照组，说明情景模拟结合标准化病人教学不论在理论及操作上都有一定的帮助，不仅利于学生对理论掌握，使学生从被动接受的过程转变为主动接受。进行情景模拟时又可以对操作进行实时训练，利用一个仿真且不用承担现实风险的环境，以达到教学及熟悉操作的目的[1]。在教学反馈中，实验组护生90%以上同学认为在团队协作、临床推断、实践操作等方面能力有所提升，情景模拟结合标准化病人教学模式体现出较高优势，这与传统教学组形成鲜明对比。说明情景模拟结合标准化病人的教学模式可有效达到职业防护培训目的，达到形成深刻记忆、熟练操作、加强临床推断能力的目的。将课上理论知识及时在实践中得以应用，有效将防护理论贯穿于护理实践之中，使真实场景不断在护生头脑中强化，利于强化自身理论及操作能力水平[2]。

3.2 两组护生培训后职业暴露情况显示，对照组暴露人数多于实验组。其中两组发生暴露原因最多的是针刺及锐器伤，其次是其他暴露。暴露人数一定程度说明经过情景模拟结合标准化病人培训的学生在日常护理工作中职业防护意识方面有明显提升，同时应用于实践，大大降低了职业暴露发生的可能性。临床护理教学通常是灌输式，教与学之间缺乏必须的交流沟通，护生对抽象的理论难以理解，更难应用于实践中。另一方面我国护理专业院校中少有设置与职业防护相关的课程，使学生较少机会接受培训，缺少自我防护意识，无法正确在临床中对自己采取正确的保护措施。因此采取职业防护培训外，给予合适的教学方式以提高教学效率也是重中之重。

3.3 两组护生发生职业暴露后处理情况显示，实验组三位发生职业暴露的同学第一时间完成冲洗-消毒-查血-报告完整的暴露后处置流程，而对照组仅有2名同学完成了完整处置流程，7名同学仅做了局部消毒，甚至1名同学未做处理。因此情景模拟结合标准化病人教学方法可减少护生职业暴露率及提高暴露后处置流程的依从性。有研究表明，情景模拟可产生真实情绪体验，使学生对职业防护知识：防护方法、防护实际等方面印象深刻，易于这些知识点的理解与记忆[3]。采用情景模拟结合标准化病人教学方法，通过真实、典型的案例情景模拟，演练预防暴露措施及暴露后的处置流程，使学生真正了解防护的重要性及暴露后处置流程，留下较为深刻的印象，真正利于知识的消化吸收，在工作中能够更好地做好职业防护从而降低职业暴露的发生。

[1] 卢爱工,李莉莉,等.口腔医务人员职业暴露防护的研究[J].中华医院感染学杂志,2006,16(2):190-192.

[2] 唐红花.模拟教学法在实习护生职业防护中的应用.全科护理[J].2016,5(14):514-516.

[3] 段小燕,张丽亚.案例教学法联合情景模拟演练在口腔医学本科生职业防护培训中的实践.现代医药卫生[J].2016,7(32):1092-1094.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.08.166.02