在校大学生对社区老年人慢性病的现状调查和对策研究

2017-09-14米雪盈万群群孔一帆李梁媛万学英

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年8期

关键词：慢性病问卷老年人

林函，米雪盈，万群群，孔一帆，李梁媛，万学英*

（泰山医学院护理学院，山东泰安 271016）

・护理教育・

在校大学生对社区老年人慢性病的现状调查和对策研究

林函，米雪盈，万群群，孔一帆，李梁媛，万学英*

（泰山医学院护理学院，山东泰安 271016）

目的调查分析社区老年人慢性病护理现状和需求，制定适合社区慢性病老年人的健康指导，提高社区慢性病老年人的生活质量和身体健康素质，减轻社区护理压力，为中国社区护理的发展贡献力量。方法采用自行设计的调查问卷随机调查山东省及周围省市不同社区的慢性病老年人家庭，了解老年人家庭护理服务的供需现状。结果家庭护理需求项目12项中，居前6位的需求项目依次是慢性病预防和护理、血压和血糖监测、健康咨询、慢性病用药指导、中医养生知识指导、随访护理。结论社区慢性病老年人对家庭护理服务有较大需求，目前社区护理发展不完善，家庭护理服务供不应求，当务之急是普及基本慢性病护理要点，建立和完善社区家庭自我护理意识和规范，促进家庭护理的稳定发展。

大学生；社区；老年人；慢性病

护理随着人们牛活水平的提高，我国社区人群正向着老龄化发展，疾病逐渐以慢性非传染性疾病为主[1]。为帮助社区慢性病老年人建立健康的生活行为和生活方式，帮助他们提高生活质量和身体健康素质，现对社区老年人慢性病现状做了基本了解，并根据所需制定相应对策。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象为山东省和周围省市不同社区的慢性病老年人家庭，共发放问卷245张，回收有效问卷210张，有效问卷回收率为85.7%。对社区的慢性病老年人进行问卷的同时，调查者还对这些老年人做了访谈，听取了他们对疾病的认识和护理需求。

1.2 方法

根据文献[2-5]并结合社区实际情况制定社区家庭护理需求评估调查问卷。问卷的内容包括基本信息、健康状况和护理需求。调查主要采用入户问卷调查法，辅之以访谈法。调查者首先向调查对象详细解释调查的目的和内容，以取得同意和合作。对文化程度低和不识字者由调查人员以一问一答形式填写。调查员由课题组成员担任，调查前进行统一培训，并对调查后情况及时复核，补缺，补漏，保证质量。

2 结果

本次调查问卷分为三个部分，共计35个问题。从基本情况、健康状况和护理需求三个方面对社区老年人慢性病情况和护理需求做了基本了解。接下来，对这三个方面经调查得到的数据进行分析。

2.1 基本情况

在210份问卷调查中，现在的家庭类型的49%为核心家庭，家庭成员中慢性病中以老年人患病为主。

本次受访家庭多居住于城乡，57.1%的家庭经济来源多以工资为主，36%家庭人均收入＞2000元，53.8%家庭尚有节余，42.4%家庭收支平衡，存在少量受访家庭有入不敷出者占1.9%。家庭医疗费用负担方式，82.4%是基本医疗保险。

社区老年人口所占比例逐渐增大，患病老年人人数也随之增加，给个人和国家带来沉重的经济负担[6-9]。同时，老年人作为社会的脆弱人群其健康问题不容忽视。社区老年人生活质量健康状况、家庭关系、收入情况、人际交往及自理能力均能影响社区老年人的心理健康。[10]采取多种有效干预措施，能有效改善社区的健康状况[11]。

2.2 健康状况

近半年内约有半数家庭57.1%家庭成员存在有身体不适的情况，患病性别男女比例约为48:52，病史平均5.7年，年疾病复发次数为2次。家庭用药方式多以口服为主（67.1%），问卷调查中我们可以发现约有65%的家庭需要提供慢性病用药指导。家庭先自行用药的有43.8%。这也反映了一些家庭仅凭借经验用药服药，存在一定的危险性，并不可取。

家庭成员抽烟和酗酒情况的调查中，抽烟约有52%，平均吸烟史为21年，家庭存在饮酒情况的约90%。研究表明，喜欢大量吸烟和饮酒的患者，会导致心肌细胞受到伤害，从而加重患者病情，加大发生心源性猝死的几率[12]。

这提醒我们在今后的家庭随访和健康教育中，应关注这一情况，努力改善家庭成员抽烟情况，帮助家庭建立科学、健康的饮酒方式。

在家庭成员运动方面，多数家庭经常运动，运动方式多以散步和慢跑广场舞为主，每次运动时间约为30 min，平均运动次数以每周1～2次为主。

家庭的饮食方式中，根据家庭口味搭配56%，科学合理搭配11%，两者兼顾33%。有一些家庭用盐量远远大于其合理的摄盐量。生活方式和环境因素对高血压的影响意义重大，高盐饮食和肥胖均是高血压的危险因素，并与心脑血管疾病密切相关[13]。所以在家庭的饮食方式中应该更加的注重这一方面，做到根据病情科学合理搭配饮食以及严格控制盐量。

2.3 护理需求

问卷共计12个护理需求问题，社区慢性病老年人可按照自身需求选择非常需要、需要、无所谓何不需要。现统计非常需要和需要。见表1。

根据统计，在受访家庭210户中，家庭需要慢性病的预防和护理约有70%。对此，我们应该加强宣传，开展健康知识讲座，提供相应的健康咨询，给予健康指导，提高人们健康意识，做好疾病的一级预防。

表1 护理12个需求问题问卷调查

3 健康教育对策

根据以上护理需求结果，制定健康教育手册，发放给志愿者，在假期向社区老年人慢性病者做好健康教育和干预。在护理干预过程中，通过与患者家属相互配合，可促进患者服药依从性提升，使其按照医嘱合理用药，从而有效控制病情发展。另外，对患者进行饮食干预，保证其食盐、脂肪、糖摄入量控制在正常范围内，使其养成良好饮食习惯，有助于改善病情[14]。

健康教育手册主要从就医指导、维护自身就医安全的十个问题和四种常见慢性病三个方面，用通俗易懂的语言向老年人介绍了就医的基本程序。四种慢性病包括糖尿病、高血压、高血脂、冠心病从症状、用药、饮食、预防和健康五个方面进行的详细介绍。帮助慢性病老年人患者了解基本病情，做到健康合理生活，建立良好的生活方式和生活习惯，提高生活质量和身体素质。

[1] 邓秋兰,李小明,庞玲玲,等.护理干预在社区老年慢性病患者健康管理中的作用[J].中国理论康复与实践,2010,16(9):882-883.

[2] 李杨春.石河子市老年人生活质量和护理需求现状研究[D].石河子大学:硕士,2009.

[3] 曾友燕.老年家庭护理需求与服务内容的研究[D].第二军医大学:硕士,2007.

[4] 孙伟,钟宁,蒋中陶,郑家萍,等.社区老年慢性病患者护理需求调查分析[J].上海护理,2011,11(4):27-30.

[5] 何美娜.社区老年人慢性病中西医结合护理方案制定示范研究[D].湖北中医药大学:硕士,2013.

[6] 赵文华,翟屹,胡建平,等.中国超重和肥胖造成相关慢性疾病的经济负担研究[J].中华流行病学杂志,2006,27(7):555-559.

[7] 张璐,孔灵芝.预防慢性病:一项至关重要的投资,世界卫生组织报告[J].中国慢性病预防与控制,2006,14(1):1-4.

[8] 李安乐,贺凤英.杭州市居民慢性非传染性疾病的疾病负担评价[J].中华流行病学杂志,2005,26(11):927-928.

[9] 翟屹,胡建平,孔灵芝,等.中国居民高血压造成冠心病和脑卒中的经济负担研究[J].中华流行病学杂志,2006,27(9):744-747.

[10] 陈贺,马萍,范玉杰,等.广内社区卫生服务中心老年人生活质量与心理健康状况分析[J].中国卫生产业,2016,13(22):187-189.

[11] 陈磊,蔡同建,等.重庆市渝中区某社区人群健康状况分析[J].重庆医学,2016,45(30):4283-4285.

[12] 张宏颖.应用琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国药物学,2014,5(3):205-206.