护理干预改善预防神经内科留置导尿患者漏尿的临床研究

黄 燕，张蓓蓓

（湖北省武汉市汉阳医院，湖北 武汉 430050）

护理干预改善预防神经内科留置导尿患者漏尿的临床研究

黄 燕，张蓓蓓

（湖北省武汉市汉阳医院，湖北 武汉 430050）

目的 探讨护理干预对预防神经内科留置导尿患者漏尿的改善作用。方法 选取我院2015年2月～2016年12月神经内科收治的留置导尿患者102例，随机分为两组，对照组50例，观察组52例，其中对照组采用常规的护理措施，观察组在此基础上进行护理干预。比较观察两组患者在留置导尿期间漏尿的发生率。结果 对照组中有9例发生漏尿情况，发生率是18%，观察组有1例发生漏尿情况，发生率为1.9%，观察组的发生率要远远小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预可以改善预防神经内科留置导尿患者的漏尿情况，值得临床推广。

护理干预；神经内科留置导尿；漏尿；临床研究；发生率

患有神经系统疾病的患者可能会在常常在泌尿系统发生功能障碍，如可能会患有排尿紊乱疾病，若发生排尿问题需采用留置导尿措施从而减轻由排尿功能引起的尿失禁和尿潴留情况[1-2]。但目前关于留置导尿的临床方法还不是很成熟，经常会出现尿路感染或者尿液渗漏的情况，从而会给患者带来不适[3]，为减少留置导尿漏尿的发生率，本研究选取选取我院神经内科留置导尿患者102例，随机分为两组，对照组50例，观察组52例，其中对照组采用常规的护理措施，观察组在此基础上进行护理干预。比较观察两组患者在留置导尿期间漏尿的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年12月神经内科收治的留置导尿患者102例，随机分为两组，对照组50例，男25例，女25例，年龄35～54岁，平均（49.23±2.31）岁。观察组52例，男25例，女27例，年龄33～50岁，平均（46.23±3.31）岁，其中对照组采用常规的护理措施，观察组在此基础上进行护理干预。所有患者中脑梗死25例，脑出血29例，脑肿瘤32例，帕金森2例，其他脑疾病14例。在进行留置导尿之前对患者进行尿路检查，所有患者未发生尿路感染症状。两组患者的年龄，性别，体重等资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组：选择最适宜的气囊导尿管，检查导尿管安全性并留置导尿管。患者留置尿管由专人负责，女性应插入4～6 cm，男性插入20～22 cm[4]。观察组在上述常规护理方法基础上采用护理干预。选择硅胶导尿管，要根据患者的具体情况选择最合适的导尿管型号。对患者进行心理护理，和患者说清留置导尿意义，目的和方法，动作轻柔，保护患者隐私[5]。合理调整导尿管插入深度，当膀胱有充盈时或将少量生理盐水注入膀胱进行插入，从而防止插入深度过深或过浅。④若患者尿道松弛[6]，需使用最大型号的导尿管，并且持续引流，防止逼尿肌的纤维化。⑤要进行夹管训练，早期进行夹管训练，减少膀胱失用性挛缩而导致漏尿情况的发生。⑥清洗膀胱，每天对膀胱进行清洗，使用青霉素对整个尿路冲洗，防止感染情况的发生[7]。

1.3 观察指标

漏尿的诊断标准：在平静状态，患者膀胱充盈时，尿液在尿道口渗出，此为漏尿。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

当对照组和观察组分别治疗后发现，对照组中发生漏尿的比例为18%，而观察组中漏尿的发生率为1.9%，两者具有显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后发生漏尿情况 [n（%）]

3 讨 论

神经内科疾病患者在临床上的主要症状为排尿紊乱，尿潴留以及尿失禁等，若不能及时护理会对患者造成严重印象，甚至会因尿路感染危及生命[8]。故目前大多是用留置导尿的方式来进行常规护理，但在治疗期间会发生漏尿情况，临床发现漏尿主要为以下几个因素：尿道松弛，选用不合适的导尿管从而导致尿液溢出。导尿管的气囊发生畸形导致尿管扭曲，经长期尿液冲刷导致尿盐堆积而发生的尿管堵塞。选择不合适的导尿管而导致膀胱痉挛，尿液从间隙中流出[9-10]。本研究为改善留置导尿漏尿的情况，采用护理干预方式，发现当采用护理干预方式后漏尿的发生率为18%，采用常规护理方式漏尿的发生率为1.9%，漏尿情况大大减少，这一研究结果与等人的发现一致[11-12]。

综上所述，采用护理干预改善预防神经内科留置导尿患者漏尿具有临床价值，值得在临床上推广。

[1] 张玉娟.神经内科尿失禁患者的临床护理分析[J].中国医药指南,2013(1):629-630.

[2] 于明哲,王 建.神经内科尿失禁患者的临床病因分析[J].中国医药指南,2013(26):104-105.

[3] 王金凤,姜 萍.与尿管留置有关的尿路感染[J].国际护理学杂志,2005,24(8):412-415.

[4] 赵金萍.男性患者留置导尿时双腔气囊导尿管置入长度的探讨[J].中国误诊学杂志,2012,12(7):1555.

[5] 李文娟.心理干预在术前保留导尿过程中的应用[J].当代医学,2008(17).

[6] 马普红.气囊注水量对老年男性留置尿管溢尿的影响[J].河北医药,2009,31(4):393.

[7] 梁鼎英.膀胱冲洗对保留导尿尿路感染的影响[J].现代中西医结合杂志,2010,19(2):235-236.

[8] 张彩英.80例神经内科留置导尿患者的专科护理探讨[J].健康必读旬刊,2013,12(2):426-427.

[9] 杨翠萍,刘晓梅.脑出血患者留置尿管漏尿原因分析与护理对策[J].护理实践与研究,2012,09(19):113-114.

[10] 李红钰,陈亚莉,齐小向,等.脑出血留置尿管后漏尿的原因分析及护理对策[J].当代护士:学术版旬刊,2015(11):118-119.

[11] 王 薏,杨 宏.护理干预对预防神经内科留置导尿患者漏尿的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(28):3-5.

[12] 马艳香,刘 岩.护理干预对预防神经内科留置导尿患者漏尿的效果评价[J].中外医疗,2013,33(33):151-152.

本文编辑：赵小龙

Clinical study on prevention of leakage of urine in patients with neurological indwelling catheterization by nursing intervention

Huang yan，ZHANG Pei-pei
(Hanyang hospital,Hubei,Hubei 430050,China)

Objective To investigate the effect of nursing intervention on prevention of leakage of urine in patients with neurological indwelling catheterization.Methods A total of 102 patients with refractory catheterization were enrolled in our hospital from February 2015 to December 2016. They were randomly divided into two groups:control group (n=50) and observation group (n=52).The control group was treated with routine nursing measures. Nursing intervention on this basis.The incidence of leakage of urine was observed between the two groups during indwelling catheterization.Results 9 cases of urine leakage occurred in the control group,the incidence was 18%,1 case of leakage occurred in the observation group,the incidence was 1.9%,the incidence of observation group was much smaller than the control group,with a statistical dif f erence (P＜0.05).Conclusion Nursing intervention can improve the prevention of leakage of neurological indwelling catheterization in patients with urine and is worthy of clinical promotion.

Nursing intervention;Neurology indwelling catheterization;Leakage of urine;Clinical study;Incidence

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.08.2.02

黄燕（1982-），女，汉，湖北人，本科，护师，护士长，研究方向：神经内科护理

张蓓蓓（1982-），女，汉，湖北人，本科，护师，护士长，研究方向：神经内科护理