微创治疗胆总管结石的护理研究

宋慧霞，古丽斯坦，高利群

（新疆医科大学第一附属医院肝脏腹腔镜外科，新疆 乌鲁木齐 830054）

微创治疗胆总管结石的护理研究

宋慧霞，古丽斯坦，高利群

（新疆医科大学第一附属医院肝脏腹腔镜外科，新疆 乌鲁木齐 830054）

目的 探讨微创治疗胆总管结石中优化护理的应用效果研究。方法 选取2015年10月～2016年12在我院治疗的患者112例作为研究对象，按所选护理方式的不同分为A组与B组，各56例，其中A组应用临床常用护理模式，B组应用优化护理模式。对比两组围术期行不同护理模式后，对微创治疗胆总管结石的效果的影响。结果 两组经不同模式的围术期护理后，B组的临床治疗优良率96.4%明显要高于A组的80.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创治疗胆总管结石应用优化护理的效果较好，能明显改善患者的疗效，值得推广。

微创治疗；胆总管结石；优化护理

当前人们的生活水平不断提高，但环境随之成反比不断恶化，造成人们各种结石疾病的发病率呈明显上升趋势，胆总管结石即是其中一种，具有10%以上的发病率，严重影响人们的健康生活[1]。该疾病以往常以开腹取石为主要治疗方法，但随着社会的不断进步及人们对健康的追求，微创治疗方法应运而生，其以伤口小、疼痛轻、恢复快等优点，被人们所青睐，但该术式的新颖性、患者对手术的应激心理，以及术式不同造成的护理操作差别等，均需区别护理。本文选取我院行微创治疗胆总管结石的病例，对其应用不同护理模式的效果做对比研究，现作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此项研究经新疆医科大学第一附属医院伦理会审议通过并进行监督。选取2015年10月～2016年12在我院治疗的患者112例作为研究对象，按所选护理方式的不同分为A组与B组，其中A组男30例，女26例，年龄32～72岁；B组男29例、女27例，年龄33～71岁。两组患者疾病经影像学检测确诊为胆总管结石，排除人体重要器官的器质性病变者、患精神病疾病者和资料不齐全者，患者对研究知情并签署协议。对两组的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

A组应用以往传统术式所常用的护理模式，即术前对患者告知手术方案，做好术前禁食水准备，清理肠道。术中鼻胃管和尿管留置，注意输液温度和室内温度，术后止痛、留置腹腔引流管和消炎护理。B组应用优化护理模式，即配合新型微创术式，在常用的护理模式上改进和补充。患者多数为中老年人群，对新鲜事物接触较少，因此术前首先对患者进行心理护理和手术方案告知，对微创术式和疾病相关的知识进行宣教，让患者对术式和疾病有一定的了解。与患者沟通，了解患者生活习惯和疾病隐患，以便在术中谨慎对待和制定术后康复计划。术中做好手术准备后，指导患者正确呼吸，手术进行中紧密配合医生手术，监测患者体征，注意患者体温，手术完成后留置腹腔引流管。回病房后，密切监测患者体征，待患者苏醒后，及时告知患者手术成功，安定患者情绪。定期协助患者更换不同体位，以便结石排出，做好止痛和抗感染处理，患者可进食后，叮嘱患者多饮水、多喝粥米汤、豆浆，给予高营养、低脂、低蛋白的饮食。患者能下床活动后，进行康复护理和饮食保养等方面的健康知识宣讲，对注意事项进行讲解，对可能出现的并发症提前告知，减少患者的恐惧心理，密切观察患者心理和生理上的不寻常变化并做相应的护理。

1.3 观察指标

就两组患者在围术期行不同护理模式后，对微创治疗胆总管结石的临床效果的影响。临床治疗效果分为3等级，优：微创取石一次成功，术后无并发症，患者对护理非常满意；良：微创取石一次成功，术后有少量并发症病例，患者对护理较满意；差：微创取石二次成功，术后有一定并发症病例，患者对护理一般满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组经不同模式的围术期护理后，B组的临床治疗优良率96.4%明显要高于A组的80.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较（n，%）

3 讨 论

随着当前人们生活环境和习惯的变化，导致胆总管结石发病率呈逐年上升趋势，该疾病临床表现为发热、腹痛、黄疸等症状，会引起急性胰腺炎、胆道出血、胆汁性肝硬化、消化道胆瘘等严重并发症危及患者生命。以为该疾病常做开腹取石治疗，但传统术式对人体创伤大、预后较差，逐渐被新型的微创治疗术式所取代，其相对于传统术式具有众多优点，但其围术期护理行传统模式显然已不能与之相匹配，因此，采用优化护理是十分有必要的[2]。

优化护理模式即在传统护理模式的基础上，对其进行改进、补充与完善，使之更符合现代人对健康的需求，与治疗方法更加匹配。在优化护理模式中，其始终以患者为中心，对患者进行心理指导和健康宣教，让患者对疾病的治疗和护理有一定认知，改善其对手术治疗效果的疑虑及恐惧心理，使得患者在手术中心态良好，积极配合治疗，对手术的成功和预后有积极作用。在术中的积极配合，对患者的严密监护都有效的保证了手术的成功与效果，也在一定程度当减少了术后并发症。术后对患者的协助护理、饮食指导和康复教育等，对患者的预后起到了明显改善，对后期的结石复发也有长期预防作用。

本文中B组在应用优化护理模式后患者的疗效明显优于传统术式所常用的护理模式，所得结论与近期的国内的相关研究一致[3]。因此，综上所述，微创治疗胆总管结石应用优化护理的效果较好，能明显改善患者的疗效，值得推广。

[1] 李元香.优质护理在微创治疗胆总管结石中的应用效果[J].世界临床医学,2016,10(11):187-188.

[2] 李金亭.多镜联合治疗胆囊并胆总管结石与开腹手术的护理比较[J].护士进修杂志,2015(9):826-828.

[3] 夏 娟.探究内镜下微创治疗胆总管结石的围手术期护理方[J].医学信息,2015(31):258-258.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.08.65.02