老年股骨骨折患者中采用预见性护理对控制并发症的效果分析

陈姿余

（深圳平乐骨伤科医院坪山院区，广东 深圳 518118）

・外科护理・

老年股骨骨折患者中采用预见性护理对控制并发症的效果分析

陈姿余

（深圳平乐骨伤科医院坪山院区，广东 深圳 518118）

目的 探讨老年股骨骨折患者中采用预见性护理对控制并发症的效果。方法 选取我院2015年5月～2016年12月收治的老年股骨骨折患者80例作为研究对象，依据不同护理处理分为对照组与观察组，各40例，对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理，分析两组患者护理后的效果差异。结果 在并发症发生率方面，观察组为12.5%，对照组为3.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；在护理满意度方面，观察组为92.5%，对照组为75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年股骨骨折患者中采用预见性护理对控制并发症有良好的辅助作用，同时可以有效的提升患者护理满意度，构建和谐护患关系。

老年股骨骨折；预见性护理；并发症；护理效果

我国正趋于老龄化发展状态，老年人数不断增长。老年患者自身由于骨质疏松与机体功能衰退等原因会促使更高的骨折发生率。骨折后需要长时间的卧床静养，患者会在生理与心理上产生较大的不适应感，甚至出现多种负面问题。除了规范的治疗，较好的护理工作对防控并发症的发生也有较强的积极意义。本文通过研究我院收治的老年股骨骨折患者80例，分析运用预见性护理对其并发症控制的效果分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月～2016年12月收治的老年股骨骨折患者80例作为研究对象，依据不同护理处理分为对照组与观察组各40例，对照组男23例，女17例；年龄60～83岁，平均（73.1±4.6）岁；骨折类型上，股骨颈骨折为19例，股骨转子间骨折为21例；观察组男26例，女14例；年龄60～86岁，平均（72.3±2.7）岁；骨折类型上，股骨颈骨折为16例，股骨转子间骨折为24例；所有患者均同意治疗护理与研究的开展，签署同意书。两组患者在年龄、性别与病情上没有显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理，具体操作如下：

1.2.1 入院处理

接收患者入院后即刻做好气垫床配备，保证护栏与拉手的装备，同时做好治疗相关设备、药品与物品的准备，例如监护仪、吸氧吸痰设备、牵引装备等。患者到达病区之后要做好抢救处理。做好患侧下肢的牵引制动，确保患肢处于20°～30°的中立位状态[1]。在病床放置翻身卡与巡视卡。接下来要做好患者全面资料收集汇总，对其疼痛耐受能力做好测评了解，掌握心理情感、认知、行为情况，对于可能产生的并发症做好预判，从而做好针对性预见性护理方案的设计，将护理要点做到对应护士的指导提醒，同时让患者有一定的谨慎自觉态度，提升护理工作的配合度[2]。

1.2.2 术后护理

患者由于长时间卧床牵引制动会导致较好的压疮发生率，需要让患者掌握规范的床上拉手方式，有效的让受压区域得到抬升，同时每间隔1～2 h的翻身，对受压部位做必要的按摩来促进血运循环[3]。如果患者存在皮肤反应性充血，需要停止按摩，避免受损区域严重化。下肢足跟做牵引需要通过软毛巾做其区域的放置来防控局部压疮。日常要做好患者病床卫生管理，保证床面干净整洁。如果患者因为长时间卧床而产生尿不尽的感受，可以嘱咐其提升排尿频次。在冬季需要做好感冒防控，防止产生呼吸系统感染。要做好各项生命体征与肺部情况的观察记录，让患者做好正常的咳嗽排痰与深呼吸训练，同时可以让患者通过牵引装置来提升臀部与上身，有效的提升肺活量。情况必要可以采用雾化吸入治疗来改善呼吸系统状态。老年男性患者容易因为前列腺肥大而引发尿潴留，导致细菌滋生，尿道整体抗菌情况较差。女性患者会因为更年期后雌激素水平降低，从而尿道会出现退行性的变化，尿道抑菌能力减弱，容易引发膀胱感染，因此要做好会阴清洁，做好手部卫生，如果留置导尿管，需要每天进行2次会阴部的碘伏清洁。

1.2.3 饮食管理

需要依据患者习惯提供饮食方案，一方面要满足病情恢复需求，另一方面要满足患者饮食喜好来促进患者更好的进食。饮食要保持营养且清淡的状态，避免辛辣刺激饮食，多饮水。长期卧床容易导致患者便秘，可以多食用蔬菜瓜果等粗纤维饮食，同时进行绕脐顺时针按摩来促进胃肠蠕动，防控便秘不适。

1.3 评估观察

观察两组患者护理后并发症发生率与患者护理满意度情况。护理满意度采用百分制调查表操作，包括护理服务态度、护理效果、护理专业技术、护理沟通等多方面内容，90分～100分为很满意，80分～89分为基本满意，80分以内为不满意，满意率为80分以上群体总比例。并发症主要观察肺部感染、便秘、泌尿系统感染、压疮等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后并发症发生率情况

在并发症发生率方面，观察组为12.5%，对照组为32.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后并发症发生率对比 [n（%）]

2.2 两组护理后患者护理满意度情况

护理满意度方面，观察组为92.5%，对照组为75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理后患者护理满意度对比 [n（%）]

3 讨 论

预见性护理可以有效的将老年股骨骨折护理中可能发生的问题做好防控，有效的让患者在生理、心理上得到更为舒适的状态，提升护理工作配合度，优化疗效，促进患者对护理服务的肯定，构建和谐护患关系。这对于当下医患矛盾紧张关系有较好的缓解作用，适宜临床广泛推广。

[1] 靖 薇.老年骨折患者的预见性护理效果分析[J].医学信息,2016,29(14):230-231.

[2] 刘雪梅,韩雪梅.对行骨折手术的老年患者进行预见性护理的效果分析[J].医药前沿,2016,6(5):307-308.

[3] 格日乐.预见性护理对老年股骨骨折病人并发症的干预价值[J].饮食保健,2015,2(10):175-176.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2096-2479.2017.08.46.02