提高住院慢阻肺患者呼吸功能锻炼依从性的研究

徐玉磊，张 静，王 蕾

（上海市宝山区仁和医院呼吸内科，上海 200431）

提高住院慢阻肺患者呼吸功能锻炼依从性的研究

徐玉磊，张 静，王 蕾

（上海市宝山区仁和医院呼吸内科，上海 200431）

目的 研究提高住院慢阻肺患者呼吸功能锻炼依从性的相关因素。方法 选取2016年3月～8月我院呼吸内科收入的慢性阻塞性肺疾病患者120例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各60例，采取干预措施，比较患者呼吸锻炼的依从性及满意度。结果 实验组患者的呼吸锻炼依从性及满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强呼吸功能锻炼知识的宣传，创造良好的锻炼环境，可以提高患者对锻炼的依从性和锻炼满意度。

慢性阻塞性肺疾病；呼吸功能锻炼；依从性

2016 年《GOLD慢性阻塞性肺疾病指南》指出，无论处于COPD哪一期的患者均可以从训练中获益，甚至在一次康复计划完成后获益还将持续[1]。本研究对我院呼吸内科120例慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼依从性进行干预，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～8月我院呼吸内科收入的慢性阻塞性肺疾病患者120例作为研究对象，其中，年龄61～83岁，男79例，女41例，住院时间13～25天。选取标准以病情稳定，适应于锻炼患者为主，排除长期卧床、伴随心脑血管疾病后遗症、沟通障碍等老年患者。

1.2 干预方法

在本次研究中，患者呼吸功能的锻炼方式，主要以腹式呼吸、缩唇呼吸以及全身性呼吸体操、呼吸功能锻炼球四个部分进行锻炼。采取以下提高呼吸功能锻炼率的方法：第一，责任护士加强宣教，增强患者及家属对呼吸功能锻炼的认知情况；第二，开展呼吸功能锻炼有利的条件；第三，制定个性化的宣教计划。

1.3 评价方法

每天记录患者呼吸功能锻炼频次，并采用问卷调查患者对呼吸锻炼的满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理。计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者呼吸锻炼依从性情况比较

实验组每天坚持呼吸功能锻炼人数大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实验对象呼吸功能锻炼情况 [n（%）]

2.2 两组患者呼吸锻炼满意度情况比较

实验组的满意度高于对照组的满意度，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实验对象对呼吸功能锻炼干预方法的满意程度 [n（%）]

3 讨 论

一般来说，康复护理治疗措施包括心理护理、口腔护理、戒烟指导、饮食护理、呼吸肌功能训练、体力训练等[2]。

3.1 应提高患者对呼吸功能锻炼的认知

呼吸功能锻炼和中国功夫里面的气功类似，其原理是增加肺部的潜能，在患者力所能及的状态下尽量深呼吸，在深吸气时候，各种吸气肌肉包括平时不用的都在参与吸气，锻炼了吸气能力，并吸入足够的氧气；在深吸气末，摒弃，此时肺内气体压力比较大，可以促使闭合的肺泡扩张，在摒弃时候，体内仍然进行着肺换气，这就导致肺部气体内CO2逐渐增多，O2逐渐减少，刺激了主动脉弓和颈动脉体化学感受器引起呼吸加深加快。本研究针对患者及家属对呼吸功能锻炼的认知不足，首先组织护士进行慢性阻塞性肺疾病呼吸功能锻炼知识的学习，提高护理人员COPD治疗康复知识及业务水平，然后由培训的护士对患者进行呼吸功能锻炼技巧的演示示范，通过不同形式的宣教方式，可以运用宣教板报、视屏播放宣传等方式提高患者的知识及认知，使患者了解掌握锻炼的意义并积极配合训练。因而有效的提高了患者的依从性。

3.2 积极创造呼吸功能锻炼有利的条件

病房内没有固定的场地为患者提供给日常锻炼，治疗及锻炼的时间没有进行合理安排，无固定护理人员组织患者进行训练，护士应鼓励患者将呼吸功能锻炼纳入日常的生活中，为患者提供舒适、便捷的锻炼环境，责任护士合理安排好患者的治疗，每天由固定人员示范并带领大家集中进行呼吸功能锻炼，指导家属学习同样技能在日常中陪患者一同进行锻炼，同病房的患者之间可以相互进行训练。在集体进行呼吸功能锻炼时候，他们有归属感，互相之间可以交流心得体会，在约定的时间内，病患之间互相沟通在同一地点锻炼，形成一种融洽的锻炼氛围，这种氛围可以让人心情愉悦，而大部分肺病的诱因是心情郁闷、爱生闷气使然，愉快的心情可以让体内内环境更好地趋向平衡，更好地排除有害身体的因素，增强机体免疫力和白细胞的抗病能力。

3.3 提供个性化的宣教计划

护士根据患者病情采取合适的方法进行健康教育，如患者早上在输液时可以采取在床上或者椅子上进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练，下午补液结束后可以进行全身呼吸操锻炼。呼吸操锻炼可以使人体总体各器官得到活动，血液循环加速，可以带走身体器官内积聚的有害物质，促进患者整体康复素质。呼吸操锻炼后人的整体状况不一样，患者由死灰面容变得容光焕发，而面部是机体全身器官尤其是肺部的反应。挑选业务理论强的责任护士进行呼吸功能锻炼主题讲座，了解全身锻炼呼吸肌锻炼情况，针对不同患者的需求制定一套适合患者的锻炼计划。

本研究显示，在提高呼吸功能锻炼的过程中，加强呼吸功能锻炼知识的宣传，可以提高患者对锻炼的依从性和锻炼满意度。

[1] 邵燕儿,周 磊.呼吸功能锻炼对老年慢性阻塞性肺气肿患者肺功能及生活质量影响的研究[J].中国康复,2015,30(5):370-371.

[2] 吴银燕,周尧生.呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].中国实用医药,2015,10(25):266-267.

本文编辑：刘欣悦

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.08.32.02