ICU重症肺炎机械通气患者综合护理干预方法及效果观察

刘媛媛

（云南省红河州弥勒县人民医院，云南 红河 652399）

ICU重症肺炎机械通气患者综合护理干预方法及效果观察

刘媛媛

（云南省红河州弥勒县人民医院，云南 红河 652399）

目的 对ICU重症肺炎采取机械通气的患者采用综合护理模式进行护理，观察其护理效果。方法 选取2014年5月～2016年5月我院ICU收治的采取机械通气的重症肺炎患者64例作为研究对象，分别给予常规护理和综合护理，对比患者护理后相关情况。结果 实验组患者护理的临床有效率为96.9%，显著高于常规护理组（78.2%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两种护理均能显著改善患者呼吸相关指标，且综合护理较常规护理干预的效果更为显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对机械通气的重症肺炎患者，给予综合护理模式进行护理，能够显著改善患者呼吸状态，提高疗效，建议临床推广。

ICU；重症肺炎；机械通气；综合护理

重症肺炎患者，病情进展速度快，病情重，死亡率较高[1]。重症肺炎患者的呼吸能力受到影响，严重时会导致患者呼吸衰竭，危及患者生命。机械通气作为能够显著改善患者呼吸状况的方式之一，其在临床患者的急救过程及重症患者的治疗过程中的应用越来越普遍[2]。但是机械通气的过程中，容易伴发一些相关疾病，尤其是在重症患者中。需要提高对于机械通气患者的护理干预，降低并发症的发生[3]。为了探讨综合护理对于ICU重症肺炎采取机械通气患者的干预效果，笔者进行了本次研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年5月我院ICU收治的采取机械通气的重症肺炎患者64例作为研究对象，其中，男38例，女26例，年龄61～82岁，平均（72.5±4.3）岁；。患者根据护理方式的不同，将患者分为常规护理的对照组及综合护理的实验组，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 实验方法

1.2.1 对照组

给予常规的护理操作，包括协助患者采取合适舒适体位；对患者进行常规的口腔护理；对患者气道进行湿化并定期排痰，防止气道受阻。

1.2.2 实验组

给予综合护理干预，具体方式为①护理人员要保证整个操作过程的严格无菌，防止患者发生交叉感染。②及时对患者进行吸痰处理，防止痰液堵塞气道。注意吸痰方式和顺序，避免气道内受到污染，同时注意吸痰操作时动作轻柔，防止损伤气道黏膜。③患者尽量保持床头适度抬高的位置，防止误吸的发生。④患者定期进行口腔护理，包括使用生理盐水对口腔进行冲洗，对于痰培养阳性的患者可根据痰培养结果选择不同的冲洗液。⑤定期对呼吸机管道进行消毒处理，发现问题时及时解决。⑥对患者饮食结构进行干预指导，保证患者进食营养价值高的食物，可根据患者具体情况静脉输注营养成分。⑦注意与患者保持沟通，缓解患者的焦虑、抑郁情绪，保持良好的、积极的心态。

1.3 观察指标

对患者干预后的效果及相关指标进行对比。其中：患者症状基本缓解消失，肺部体征消失，胸片显示正常为显效；患者症状显著好转，肺部听诊啰音减少为有效；患者症状改善不明显，肺部体、胸片无改善为无效。有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

对所有患者的统计数据进行比较，其差异采用x2和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同护理干预的效果

综合护理后，实验组患者临床症状改善的有效率为96.9%，显著高于常规护理组的78.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同护理的效果 [n（%）]

2.2 不同方式护理后患者相关指标的变化

两种护理均能显著改善患者呼吸相关指标，且综合护理的实验组相较于常规护理干预的效果更为显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2 不同方式护理后患者相关指标的变化（±s）

表2 不同方式护理后患者相关指标的变化（±s）

注：与对照组护理后比较，*P＜0.05；与护理前比较，#P＜0.05

组别 时间 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） PaO2/FiO2对照组（n=32）护理前 53.6±2.2 62.5±4.7 193.1±5.5护理后 93.7±6.5#* 41.2±1.2#* 339.6±13.8#*护理前 51.6±1.9 61.2±5.6 184.4±6.5护理后 86.5±5.8# 48.6±3.3# 308.2±19.7#实验组（n=32）

3 讨 论

随着医疗卫生事业的不断发展，临床疾病的相关治疗技术也都有了显著的提高。机械通气在临床中作为患者提供呼吸支持的应用也越来越广泛[4]。患者尤其是重症肺炎患者在进行机械通气的过程中容易发生呼吸机相关并发症，增加了患者的死亡率[5]。因此，对于ICU重症肺炎行机械通气治疗的患者，要加强护理干预，提高患者的疗效。

在本次研究中，笔者选取了近两年院内相关科室收治的重症肺炎行机械通气治疗的患者64例作为研究对象，分别对患者进行常规护理及综合护理，将两组患者采用不同护理干预后的相关情况进行比较，发现：采用两种护理方式后，患者症状都有不同程度的好转，其中给予综合护理的效果更为显著。且综合护理后患者评估患者呼吸功能的相关指标水平均得到了显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，相比于常规护理，对于需要机械通气的重症肺炎患者，采用综合护理对于改善患者呼吸，提高疗效的作用更为显著。

[1] 陈佩敏.人性化护理在呼吸内科ICU病房护理中的应用效果观察[J].吉林医学,2014,35(16):2638-2639.

[2] 姚慧娟.ICU重症肺炎机械通气患者综合护理干预体会[J].济宁医学院学报,2015,38(4):300-301,304.

[3] 李 莉,王 恺.老年重症肺炎患者机械通气的护理与疗效观察[J].湖南中医药大学学报,2013,25(8):75-76.

[4] 王淑萍.重症肺炎患者机械通气的护理与疗效观察[J].中国实用医药,2015,17(7):218-219.

[5] 叶兴娟.重症肺炎患者机械通气的护理与疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(12):279-280.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.08.22.02