峰流速仪在支气管哮喘急性发作患者治疗前后监测的价值

文一波 传霞 杨芳 范东 席超

638001广安市中医医院

峰流速仪在支气管哮喘急性发作患者治疗前后监测的价值

文一波 传霞 杨芳 范东 席超

638001广安市中医医院

目的：探讨峰流速仪在支气管哮喘急性发作患者治疗前后监测的价值。方法：收治急性发作期哮喘患者50例，采用常规治疗，比较治疗前后最大呼气峰流速(PEF)及肺功能指标1 s用力呼气容积(FEV1)。结果：支气管哮喘患者治疗前后PEF及FEV1比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；PEF与FEV1呈正相关性(P＜0.05)。结论：通过测定PEF可以较好地反映急性期哮喘患者病情控制情况，对指导治疗有较大意义。

哮喘；峰流速值；肺功能

支气管哮喘是呼吸道常见的疾病，由多种细胞及组分参与发病。目前全球哮喘防控现状仍然非常严峻。支气管哮喘急性发作引起咳嗽、喘息等症状，出现气道痉挛，若不进行积极救治会在短时间内危及患者生命。哮喘症状控制差也会导致肺心病、呼衰及气胸。由于我国哮喘患者人数众多，整体控制情况差，尤其是患者对疾病本身认识不足，药物治疗依从性差，缓解期也无量化指标，造成缓解期随意停药，往往就诊时病情较重，易向危重发展[1]。峰流速仪使用方便，可测定PEF，用于监测哮喘治疗和控制水平。2015年3月-2016年11月收治急性发作期哮喘患者，分析峰流速值的测定意义，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2016年11月收治哮喘急性发作患者50例，年龄13～39岁，平均(24.5±8.8)岁；男29例，女21例。入选标准：①符合我国2013年制定的《哮喘防治指南》。②年龄18～45岁。③近期未使用过激素及β2受体激动剂。

主要仪器：科卡PEF-3峰流速仪、肺功能仪。

表1 治疗前后患者PEF及FEV1比较(±s)

表1 治疗前后患者PEF及FEV1比较(±s)

时间 PEF(L/min) PEF(Pred%) FEV1(Pred%)治疗前 100.83±34.54 30.65±9.74 44.52±3.51治疗后 289.55±54.21 76.2±6.81 78.65±5.54t6.75 6.94 5.81P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

治疗方法：哮喘急性发作期给予布地奈德混悬液1 mg、沙丁胺醇雾化溶液1 mL加生理盐水2.5 mL，经压缩空气雾化吸入，2～3次/d，至症状完全缓解；慢性持续期采用舒利迭(50/250 μg)，1 吸/次，2次/d。

观察指标：对比急性发作期哮喘患者治疗前后PEF及FEV1；分析PEF与FEV1的相关性。

PEF与FEV1的相关性：通过Spearman相关性分析显示PEF与FEV1呈正相关性，相关系数0.854(P＜0.05)。

结 果

治疗前后患者PEF及FEV1比较：支气管哮喘患者治疗前后PEF及FEV1比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

支气管哮喘是常见的呼吸道慢性疾病之一，WHO统计全球大约有3亿患者，而且这一数字仍在不断上升。支气管哮喘病情迁延，在多种诱发因素下造成疾病急性发作，进而导致病情向重度发展。调查显示＞65%的哮喘患者低估自己的病情，而且我国医疗资源匮乏，使支气管哮喘患者难以良好控制气道症状，更难以制定治疗计划。FEV1为监测哮喘患者疾病症状严重的指标之一，但是鉴于患者文化水平、家庭经济困难、卫生资源分配不均等客观原因，造成我国支气管哮喘防治工作举步维艰。

近年来价格低廉的峰流速仪的出现很好地解决了这一问题[2]。峰流速仪中PEF指标能灵敏地反映哮喘患者的病情恶化，而且PEF指标与FEV1有较好的相关性。同样本次研究发现最大呼气峰流速与FEV1呈正相关性，相关系数0.854(P＜0.05)。甚至还有学者指出部分哮喘患者未出现喘息、胸闷等症状时，PEF指标已经有异常表现，说明PEF比临床症状更为敏感[3]。

本次研究还发现支气管哮喘患者治疗前后PEF及FEV1比较差异有统计学意义(P＜0.05)。说明PEF降低表明哮喘控制欠佳。还有学者指出PEF高低可以预测哮喘患者在出院后3～6个月急性发作次数[4]。2012年GINA指南指出峰流速仪测定的PEF可作为哮喘自我管理的依据。有学者通过给哮喘患者发放峰流速仪，同时填写哮喘日记，结果发现与未进行干预的对照组相比，研究组在哮喘临床控制率上明显占有优势[5]。

因此，本文认为峰流速仪使用方便，价格便宜，患者易于接受，通过测定PEF变化可以较好地反映急性发作期哮喘患者病情控制情况，对指导药物治疗有较大意义，适于在基层医院和家庭广泛推广。

[1]Nathan RA,Sorkness CA,Kosinsk IM,et al.Development of theasthma control test:A survey for assessing asthma control[J].J Allergy Clin Immunol,2013,113(1):59-65.

[2]Schatz M,Sorkness CA,Li JT,et al.Asthma control test:Reliabil-ity,validity,and responsiveness in patients not previously followedby asthma specialists[J].J Allergy Clin Immunol,2014,117(3):549-556.

[3]陈萍,赵海涛.支气管哮喘分级治疗与管理[J].临床内科杂志,2013,24(4):224-226.

[4]何权瀛,母双.探索一条符合我国国情的哮喘防治之路[J].中华医学信息导报,2014,19(8):15.

[5]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2013,31(3):177-185.

Value of peak flow meter monitoring in patients with acute attack of bronchial asthma before and after treatment

Wen Yibo,Chuan Xia,Yang Fang,Fan Dong,Xi Chao
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Guangan City 638001

Objective:To explore the value of peak flow meter monitoring in patients with acute attack of bronchial asthma before and after treatment.Methods:50 patients with acute attack of bronchial asthma were selected.They were treated with conventional treatment.We compared maximum expiratory peak flow(PEF)and lung function index FEV1before and after treatment.Results:There were significant differences between PEF and FEV1in patients with acute attack of bronchial asthma before and after treatment(P＜0.05).There was a positive correlation between EF and FEV1(P＜0.05).Conclusion:Measuring PEF can better reflect the condition control of asthma patients in the acute stage,and it was of great significance for guiding treatment.

Asthma;Peak flow velocity;Pulmonary function

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.68