个性化护理对乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的效果评价

穆艳华

271113鲁中矿业有限公司医院

个性化护理对乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的效果评价

穆艳华

271113鲁中矿业有限公司医院

目的：探讨个性化护理措施对乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的效果。方法：收治乙肝肝硬化失代偿患者80例，随机分为对照组和研究组。对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上增加个性化护理干预，比较两组护理效果。结果：研究组药物治疗依从性和生活质量明显优于对照组(P＜0.05)。结论：对乙肝肝硬化失代偿患者采取个性化护理干预可以有效提高药物治疗依从性和生活质量。

个性化护理；乙肝肝硬化；失代偿期；药物依从性

乙肝肝硬化失代偿作为肝硬化晚期的一种临床表现，由于已经超出了肝功能本身能够代偿的能力，对患者的肝功能造成严重的损害。目前治疗该疾病的主要手段是使用抗病毒药物，需要较长的治疗时间，需要患者在整个治疗过程中严格按照医生的医嘱服药，因此，患者是否能够严格按照医嘱进行服药治疗变得尤为重要。我院为了提高患者的用药依从性以及最终的治疗效果，提出了采取个性化护理干预的方案，通过临床结果证实该种护理方式的效果较为理想，并对这一护理干预做出如下的分析和说明。

资料与方法

2015年5月-2016年5月收治乙肝肝硬化失代偿患者80例，所有的患者经诊断均符合乙肝肝硬化失代偿的相关诊断标准，年龄≥18岁，服用抗病毒药物的周期≥3个月，对本次治疗方案完全知情，并签署了相关的知情同意书。排除患有严重原发性肝癌和精神病，以及肝性脑病的患者。采取随机的方式把这80例患者分为对照组和研究组，每组40例。对照组中，男22例，女18例，年龄33～66岁，平均(41.5±10.3)岁；研究组中，男20例，女20例，年龄32～67岁，平均(41.6±10.4)岁。对比两组患者的年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，因此具有一定的可比性。

方法：两组患者均采用阿德福韦酯抗病毒药物治疗，治疗措施以抗病毒、保肝、降酶、活血化瘀、调解免疫为主。对照组的患者采用常规的护理干预，主要包括让患者遵守医嘱进行服药，出现异常时应及时向医师进行汇报和反馈。对研究组患者增加个性化护理的干预措施，主要内容：①个性化的心理护理：在对患者进行护理前应评估和了解患者的心理状态，并根据患者的心理状况来进行针对性的心理护理干预。由于患者需要长期服药治疗，因此产生焦虑和烦躁情绪，需要对其进行劝导和安慰，消除不良情绪，积极配合接下来的治疗。②个性化健康宣教：由于患者在年龄、文化程度上存在一定的差异，护理人员需要针对具体情况进行健康宣教，方式为讲座或面对面交流，宣教内容包括疾病的原因、临床表现、治疗和诊断方式，以及可能诱发的相关并发症等[1]。③个性化饮食护理。护理人员要对患者的饮食进行科学、合理的指导和安排，向患者讲述应该禁忌的食物，如辛辣、刺激性的食物。急性期饮食需要以易消化、清淡、富含多种维生素为主，且保证热量；慢性期给予高蛋白饮食，维持体重，勿超重，重症患者给予适量蛋白质、高糖、低脂、低盐、富含维生素的易消化饮食。④个性化环境护理：护理人员应确保患者在院治疗期间的病房环境的安静、清洁、整齐，做好舒适护理。⑤个性化出院后护理干预。由于治疗周期比较长，因此需要护理人员对患者进行定期的随访工作，随访患者的血常规、肝功能等，针对具体情况制定符合该患者的治疗方案，并把每次随访的结果记录在档案中，医师可以根据患者的档案了解患者的治疗情况，并制定合理、科学的药物治疗方案[2]。

评价标准：采取调查问卷的形式对患者用药的依从性进行了解，其中完全依从指在接受药物治疗过程中完全按医嘱进行服药治疗；不完全依从指在治疗过程中基本按照医嘱进行服药，偶尔会出现不遵守的情况；不依从则指在治疗过程中不遵守医嘱进行服药，不坚持，或者是中断服药。对患者的生活质量进行评价，主要包括患者的心理状况、生活习惯等，其中分数越高代表患者的生活质量越高。

统计学方法：采用SPSS 21.0统计学软件进行统计和分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05的差异有统计学意义。

结 果

经对比、分析发现研究组患者对药物治疗的依从性明显优于对照组(P＜0.05)，且其生活质量也明显好于对照组(P＜0.05)，见表1和表2。

表1 两组患者用药依从性对比分析[n(%)]

表2 两组患者生活质量对比分析(±s，分)

表2 两组患者生活质量对比分析(±s，分)

组别 例数 心理状况 生活习惯 社会功能 交流情况对照组 40 79.03±1.14 76.83±1.17 79.51±1.20 78.03±1.15研究组 40 90.02±2.01 91.14±2.11 89.32±2.06 92.05±2.33t26.03 39.41 27.85 32.10P0.00 0.00 0.00 0.00

讨 论

由于乙肝肝硬化失代偿患者需要长期服用药物，所以患者的服药依从性从根本上影响了患者的最终治疗效果，因此，如何提高患者药物治疗的依从性也成为越来越多的医学工作者所关心和关注的问题之一[3]。针对该种情况我院提出了对该类患者采取个性化护理的干预来帮助患者提高药物治疗的依从性，分别从心理护理、健康宣教、饮食护理、环境护理以及出院后护理等几个方面对患者进行了相关的护理。除此之外，护理人员还应向患者介绍药物治疗的具体情况，包括药物的疗程、不良反应以及具体的用药时间和用药方法，并向患者讲述坚持用药的必要性和重要性，从而提高患者药物治疗的依从性[4]。

本次我院采取分组护理的方式，对对照组患者采取常规护理干预，研究组采取个性化护理干预。临床数据显示，对照组患者的药物治疗的依从性明显低于研究组(P＜0.05)；对患者的生活质量进行对比，研究组也明显好于对照组(P＜0.05)。

通过本次研究可以得出如下结论：对乙肝肝硬化失代偿患者采取个性化护理干预可以有效提高患者对药物治疗的依从性和患者的生活质量，该种护理方式可以得到更为广泛的推广和应用。

[1]梁冬梅,肖海波,孟玉华,等.乙肝患者不同时间点初次注射干扰素的不良反应及护理满意度比较[J].中华现代护理杂志,2014,20(5):532-534.

[2]何春梅,刘晓晖,段钢,等.心理护理配合人文关怀对乙肝患者负性心理的影响研究[J].国际护理学杂志,2015,34(24):3335-3338.

[3]赵迎风.健康教育和心理护理对肝硬化失代偿期患者心理和生活质量的影响[J].中国老年保健医学,2014,4(2):106-107.

[4]阎丽娜.个体化护理措施对乙肝肝硬化失代偿患者药物使用依从性的改善效果[J].医学美学美容(中旬刊),2015,6(2):109.

Effect of individualized nursing on the compliance with drug treatment of patients with hepatitis B cirrhosis decompensation

Mu Yanhua
Luzhong Mining Company Limited Hospital 271113

Objective:To explore the effect of individualized nursing on the compliance with drug treatment of patients with hepatitis B cirrhosis decompensation.Methods:80 patients with hepatitis B cirrhosis decompensation were selected.They were randomly divided into the control group and the study group.The control group was given routine care.The study group added individualized nursing intervention.We compared the effects of two groups.Results:The compliance with drug treatment and quality of life in the study group were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:Personalized nursing intervention for patients with hepatitis B cirrhosis decompensation can effectively improve the compliance with drug treatment and quality of life.

Individualized nursing;Hepatitis B cirrhosis;Decompensation stage;Compliance with drug treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.83