新医改下医院财务管理要点探析

刘莉

【摘要】伴随着新医改体制的深入，对于医院财务管理模型及体系也提出了新的要求。在落实医院财务管理各项目标任务过程中，通过对当前新医改体制的实施现状及问题进行分析，集中探讨了改进对策，为优化医院财务管理提供新的发展思路。

【关键词】新医改 医院财务 管理要点

医院财务管理的关键在于提升资金的管理效益和使用效率。医院作为特殊行业，在开展经营性活动与医疗服务中，应该从如何更好地适应新医改体制要求、维护和保障财务管理的有序性上来破解难点问题。为此，本文着重就新医改下财务管理的几个要点进行探析。

一、新医改对医院财务管理的要求及存在的问题

深化医疗体制改革、完善医院财务管理体系，应从当前《医院财务制度》、《医院会计制度》等相关规定中来分析面临的宏观经济环境和内部管理问题，进一步完善预算管理、成本控制、财务管理制度，构建符合医院财务管理实际的有效管控体系，降低医院成本，优化医疗资金的使用效率。当前医院财务管理问题：一是医院财务管理体制不完善，新医改制度与医院之前的日常管理融合度不够，即便是制定了新医改财务制度，但在执行上不到位，甚至一些医院财务风险管理制度仍然缺失。二是医院财务预算管理设置不合理，对财务预算工作认识不足，一些医院未能从财务支出、预算管理中降低设备闲置浪费问题。三是医院内部审计工作独立性不够，尽管一些医院也设置了独立内审机构，但多为财务人员兼任，而内审人员参与财务管理的偏少，甚至有些科室是以医技人员组成，使得内审工作形同虚设，也未能发挥内审工作的监督职能，导致医院财务管理乱象依然存在。四是财务管理队伍整体水平偏低，随着新医改制度的实施，医院会计管理逐步与国际接轨，而新的财务环境对财务管理及会计人员提出了更高要求。当下财务人员知识欠缺、职业技能、岗位意识不足，导致责任心、职业道德等方面堪忧。

二、改进医院财务管理的有效对策

推进新医改体制对医院财务管理效率的提升，需要结合医院财务管理重点内容来科学统筹，制定针对性措施来贯彻各项医疗财务管理机制，实现医院经济、社会效益的全面提升。

（一）优化预算管理，细化到各科室部门

围绕当前医院财务管理模型，预算管理是推进新医疗体制改革的重点，而各部门要结合实际来统筹分析，科学规划预算控制，优化财务管理工作模式。预算管理需要从财务预算模型建设上，突出预算管理在实现财务管理与监督中的作用，要引入财务管理项目中的成本与风险管理，保障预算管理的有效性。具体来讲，在预算管理实施中，要对医院财务工作进行细化，构建各科室预算管理体系，明确各项费用的支出与使用效果统筹分析。当然，在落实预算控制措施中，还要对预算外项目进行明晰和追加费用，并从书面申请、集中评议后进行公示，来提升规范性。在财务预算管理执行上，要对各项预算工作进行统筹，特别是细化岗位职责，明确岗位责任人，深化民主决策在项目申请、审批、管理中的积极作用，并对各项预算工作进行集中调研。在预算管控环节，要从管控方法、财务管理实效性上，确保财务管理体系与管控维度的融合，制定管控流程，踐行好各项预算管理工作，落实并细化各个部门、各个岗位的职责，提升全员预算管理意识，特别是对于一些临时性变更项目，要围绕民主集中评议策略，来提升预算管理的执行力度。

（二）完善成本管理，构建系统化运行机制

新医改制度将成本管理纳入到重点工作，而成本核算将关系到整个医改体制的实施效果。医院财务管理中的成本管理，不仅要体现医院资金的应用效率，还要从提升成本管理水平上来细化和完善成本控制策略，落实各项成本核算目标。从医院财务管理成本控制来看，主要有成本预算模块、成本核算模块和成本考评模块三类。针对成本预算工作，需要财务管理人员能够结合财务管理实际，围绕医疗服务质量来深化预算控制。比如在医院日常管理中，结合实际成本支出项目来建立预算管控体系，确保财务管理与预算管理的有效融合；在成本体系预算中，不能完全依托财政拨款，而是要从财务管控效果最优化上，建立多样性成本管理体系；同时，医院结合自身财务管理实际，从资金需求、资金宽裕度上，适当引入社会性投资项目，来更好的提升管控水平。

（三）强化财务考核，落实风险管控目标

围绕新医改制度来完善医院财务考核项目的管理效果，需要从构建相应的处理机制和措施上，来提升财务管理的稳定性、可持续性，细化财务考核制度，明确财务考核管理维度，重点做好以下工作。一是全面解读财务考核的各项指标，并结合财务管理内容、风险管控要求进行统筹分析，确立财务绩效考核标准，以及对针对不同科室、不同业务、不同营收水平细化考核重点；二是要注重对部门科室财务考核阶段性评价，要从财务管理透明度、完整度上，科学合理调配资源，优化各科室医护人员薪资结构与待遇水平，注重调研与分析，突出奖惩机制，促进医护人员考核评价纳入良性机制。三是注重动态调控考核体系建设，引入末位淘汰制，以财务绩效指标来评定各科室各职位的综合性评价，并引入成本动态化控制体系，来对相关财务工作进行全面考核。

（四）建立内部控制，深化财务监督

从新医改体制建设要求来看，构建完善的医院内部控制机制是提升医院财务管理实效性的重要途径，也是当下围绕财务管理模型，制定医院财务管理规范化处理策略的主要任务。围绕新会计准则、会计核算要求，从医院财务管理专项工作入手，结合各项财务指标及管理内容来构建内部控制制度，并从内控体系可操作性上，真正提升财务内控管理效率。比如在内控体系建设上，要围绕基础核算内容、财务管理目标来协同处理财务审批模型，确保财务资金使用效率，提升财务审批管理效益，实现医院财务投资分析的科学化管理。同时，财务管理与内控体系的融合，要从细化财务风险管理机制上，引入外部审计的参与，特别是对政府审计监督责任的行使，要从多方审计来确保财务管理符合实际标准，促进各项财务管理工作有效量化和深化。

三、结语

针对新医改背景下医院财务管理实际工作，从完善财务管理处理机制、监督机制和创新财务管理方法上，来推进财务管理科学化、规范化、制度化建设。另外，财务管理工作在新体制下要着力提升会计队伍综合业务素质，特别是在理财观念上，要围绕医院财务管理面临的突出问题，加强岗位培训，引入先进管理人才，从高效、优质、全面财务管理业务能力上，推进各项业务的有序展开。

参考文献

[1]付德芹.基于新医改下的公立医院财务管理问题与解决途径分析[J].时代金融，2015，（03）：31+33.

[2]郭丽蓉.浅析新医改下医院财务绩效评价指标体系[J].财经界（学术版），2016，（19）：200.endprint