浅析医院固定资产管理存在的问题及对策

黄科军

【摘 要】医院固定资产是医院运行发展的重要保障，建立科学的固定资产管理制度，是实行现代医院管理的重要手段。由于许多医院重视医疗业务的开展，对资产管理重视性相对不够，导致固定资产管理的滞后。为完善医院固定资产管理制度，本文结合《医院会计制度》和《行政事业单位内部控制规范（试行）》的有关规定，阐述了固定资产管理的意义，分析了医院固定资产管理中存在的问题，同时提出了针对性的优化对策。

【关键词】医院；固定资产管理；问题；对策

随着医改的深入，社会经济的飞速发展，医院规模的不断扩大，固定资产占医院总资产的比重也越来越大，固定资产是医院开展各项医疗业务的重要保障，也是医院进行相关教学、科研活动的基础，对医院提高社会和经济效益具有重要意义，因此医院要严格按照《医院会计制度》对各项固定资产进行管理。但是，许多医院对固定资产管理重视不够，导致固定资产管理存在着很多问题，固定资产管理日益成为医院业务发展的瓶颈，固定资产管理的水平影响着医院的整体管理水平。因此，医院要快速、健康的发展，必须要完善固定资产管理状况。

一、医院固定资产管理概述

1.固定资产的定义

医院固定资产是指医院持有的预计使用年限在1年以上（不含1年）、单位价值在1000元及以上（其中：专业设备单位价值在1500元以上），在使用过程中基本保持原有物质形态的资产或单位价值虽未达到规定标准，但预计使用年限在一年以上（不含1年）的大批同类物资，应作为固定资产管理。固定资产是公立医院重要的经济资源，是医院开展正常诊疗业务和完成各项科研活动的重要保障。医院固定资产一般可分四类：（1）房屋及建筑物；（2）专用设备；（3）一般设备；（4）其他固定资产。

2.加强固定资产管理的意义

随着市场经济的不断完善，医疗水平的不断提升，固定资产占总医院资产的比重不断加大，一般占比为70%以上，从最初计划审批到采购，再到验收入库以及出库使用，乃至最后的报废处置等一系列环节构成了固定资产的生命周期。在这过程中任何环节管理不当都会影响医院的正常运行，甚至有可能造成国有资产的流失。再者医疗设备是医院业务发展的重要保障，现代医疗对医疗设备的依赖度也越来越高，各项诊疗、检验、手术、治疗都离不开设备的保障。同时医疗作为一种特殊的服务，与生命健康相关，如果设备的保管保养不善容易产生医疗隐患，所以加强医院固定资产管理非常有必要。

二、医院固定资产管理存在的问题

1.制度不够健全，管理力度不高

医院对固定资产的管理都会制定一系列相关的制度，但部分制度内容不够完善，未能形成体系。医院对于固定资产使用实行科室负责制，各科室只重视固定资产的使用，而医院对固定资产使用成本归集又缺乏精细化的核算，特别是折旧成本的归集。导致各科室对固定资产购置、管理和维护相对比较随意，产生固定资产使用寿命低、维修率高的现象，特别是共用型的固定资产缺乏使用主体，更是得不到有效的保养和预警。

2存在重购置轻管理现象

公立医院是非营利性事业单位，国家对公立医院购建固定资产有部分财政补贴。同时由于公立医院改革要求药品零差价销售，有些医院为了创收和片面追求规模提高竞争力，只顾一味的投资，不断地购建先进的医疗设备。而在事先可行性调查评估做的远远不够，致使部分医疗设备使用率不高，甚至闲置。这大大降低了固定资产的使用效率，也形成医疗资源的浪费，如体检项目对医院的各项指标考核能起到积极的作用，同时又能带来非常明显的社会和经济效率。近期有条件医院都纷纷上马体检中心，投入了大量的人力物力，但是由于缺乏前期必要的论证，导致行业投资过剩，致使相当一部分设备闲置，未能到达预期使用频率。

3.部分设备提前报废，增强管理难度

国家针对医疗设备出台了相关的使用年限，每台医疗设备都有相应的使用年限，医院一般根据其使用年限采用平均年限法来计提折旧，直至设备报废。随着医疗技术飞速发展，部分设备未达到使用年限已经失去使用价值，部分设备由于频繁使用，导致未到达使用年限已经无法使用。上述设备使医院的固定资产账面价值与实际使用价值不符，各科室的收益与折旧成本不匹配，同时增加了管理难度。

4.盘点、清查、处置不规范，存在账实不符现象

医院固定资产品种繁多，使用科室分散，加上信息化管理不够完善，造成固定资产存在账账、账实不符现象。设备管理部门人员精力有限，只能对大型医疗设备实时跟踪，但对一些如电脑打印机等移动方便的通用设备很难管理，设备在哪里，是否在使用，很难查清。部分设备在达到使用年限时，没有及时根据要求办理处置手续，或者是擅自处置设备，造成账面价值和实际价值不符。

三、加强医院固定资产管理的办法

1.完善内部管理制度，强化内部审计工作

医院应成立固定资产管理委员会，由各相关科室人员组成，加强固定资产内部控制制度建设，建立和完善审批、登记、清查、移交、处置等一系列制度，并规范使用、监管流程，强化固定资产使用的科学性、高效性。

医院内审部门应对大型医疗设备采购预算进行审计，做好事前监督；平时定期对本单位的固定资产使用情况进行审计，做好事中监督，以提高使用效率；最后对固定资产的处置情况进行跟踪审计，规范资产处置程序，确保国有资产的完整性。通过内部审计，及时发现医院在固定资产管理上存在的问题，并及时整改，切实解决固定资产预算、使用、处置过程的问题，加强医院固定资产的管理。

2.加强前期审批，重视后期考核

固定资产是医院可持续发展的重要支撑，前期审批是资产购置的重要一环。要严格根据单位的财务预算编制采购预算，召集相关部门举行可行性论证，充分考虑医院定位、医院环境、医疗需求等多种因素，对医疗设备的功能、效益、使用等方面有充分的了解，避免盲目采购、重复采购。采购过程中严格根据政策公开招标，保证固定资产质优价廉，从而真正达到国有资产的合理配置和有效利用。

在固定资产使用一定时期后，根据可行性报告和工作计划进行设备使用效益的绩效对账，若未达预期目标，分析其原因，如果是政策性因素造成的，及时改变经营策略，提高设备使用效率，如果是事先论证不足造成未达预期目标，责令相关人员作出书面说明，严重的追究责任。

3.灵活操作，缩短折旧年限

根据设备采购可行性报告，对部分预计使用频率高、强度大的固定资产应采用双倍余额递减法或缩短年数总和法来计提折旧，加大折旧金额，使科室的固定资产投入与产出比更加合理。

由于医疗技术的飞速发展，部分设备尚未达到使用年限，但已经无法满足原使用科室临床医疗需求，此类设备应单独造册，邀请专业部门对设备进行评估，若有部分使用价值且符合其他科室使用条件的，如科研、实验等部门，及时办理科室间设备调动手续，最大限度的提高设备使用价值。确无使用价值，报有关部门申请提前报废手续，使账面与实际情况相符合。

4.借助信息化平台，优化管理

医院必须提升固定资产管理系统，采用信息化平台来提高管理效率和水平，引进二维码管理技术，可以大大提升盘点等工作效率，医院应定期组织资产清查，正确核算、反映医院现有的固定资产状况，同时及时对应报废的固定资产进行处置，以真實的反映医院的固定资产情况，达到账实相符、账账相符，提高资产使用率，提高医院的整体经济效益。

四、结束语

由于固定资产规模大、涉及广，是医院现代管理中不可或缺的重要组成部分。当前在新医改发展的背景下，必须根据强化医院固定资产管理，提升医院的社会和经济效益，实现医院可持续发展，提供更好的医疗服务。

参考文献：

[1]王哲.医院固定资产管理中存在的问题及对策[J].中国市场.2016（47）：62-63.

[2]李文敏.公立医院固定资产管理中存在的问题与优化对策[J].财经界.2016（24）：137-138.

[3]高霞.论医院固定资产管理优化策略[J].行政事业资产与财务.2017（1）：19-20.endprint