公立医院绩效考核体系构建的思考

2017-09-13崔梦迪

中国经贸 2017年14期

崔梦迪

【摘要】绩效考核评价是医院收入分配的重点内容，在我国的公立医院单位建立更加完善的绩效考核体系有着重要的意义。这样，本文针对该如何在我国现今背景之下建立公立医院的绩效考核机制、现今所存在的绩效评价机制存在何种问题并该如何进行解决提出思考及论述。

【关键词】公立医院；绩效考核

绩效考核体系是医院收入分配中的核心体系，公立医院建立完善的绩效考核体系对于其自身的运行与发展都有着不可替代的作用，而其重要性可以在多个角度有所体现。当前公立医院已經形成一套自身的医院考核体系，但由于多方面的原因又存在着一些重大的问题。关于这些问题，笔者结合自己的认识，参考国外的一些公立医院绩效考核机制做出关于这方面的一些思考。

一、建立并完善公立医院考核体系的必要性

1.建立和完善公立医院考核体系制度是公立医院改革项目之一

《关于公立医院改革试点的指导意见》中明确指明公立医院的主要任务就是要健全并完善其考核体系管理制度。医院应该按照《指导意见》的说明，明确任务，抓紧目标，在建立并健全公立医院绩效考核制度的基础上，逐渐探索出适合于国内公立医院的整套考核机制，建立起“以公益性为核心的公立医院绩效考核管理制度”。可以明确，建立并完善公立医院考核体系制度是公立医院改革项目中的一个重要的环节，其成功与否事关重大，理应受到高度重视。

2.政府治理方式转变对建立和完善公共医院考核体系制度提出要求

《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》中就曾提到要以多个城市公立医院作为试验点进行全方位深入改革。现如今，随着改革的不断深入，政府对于公立医院的控制管理方式也发生了根本性的转变。从以前的传统直接式控制转变为现今的不断开放、不断提高公立医院自主性的间接控制。这样，政府不再是纯粹的管理者，在某种角度上，政府更像是一个监督员。这种角色的改变一方面给公立医院的自由开放式发展提供了相对宽松的环境；另一方面也对建立并完善公立医院的绩效考核管理制度提出较高要求。

二、当前公立医院考核体系存在的问题及解决策略思考

在我国，不同地区的公立医院基本已经根据政府指导建立起一些绩效考核制度，但又都不同程度存在以下问题，笔者针对问题提出一些相应解决方案。

1.没有充分做到“患者优先”

医院作为救死扶伤的场所，医生本该以“患者优先”作为其医德之首。从某种角度来说，这是一个道德问题。但在当今社会背景之下，若能以“患者优先”作为公立医院员工绩效考核制度标准之首，即是把道德约束进一步加强。在进行制定制度之时，可以对患者进行问卷调查，真正站在患者的角度进行问题的思考，以患者就医感受为重点来对绩效制度进行准则上的要求，从而真正做到其根本目标中的“公益性”。

2.考核指标设计不合理，无权威性

总览全局，我国在不同地区不同公立医院所存在的现有绩效考核机制不尽相同，甚至完全毫无相同之处。理论上，在相同的大环境里的公立医院绩效考核机制应当是以相同的原则为基础，然后根据不同地区的具体情况有不同的细节之分。如是，反映出我国现存的不够完善的公立医院绩效考核机制的不够合理与不够权威的特点。在进行各项指标设计之时，医院应当请教相关专家进行相对专业的指导，并广泛征求各专家的意见和建议，尽量摆脱原有的不合理性与无权威性的现状，让原则性内容普适，细节性内容专化。

三、关于如何建立有效的公立医院考核体系的思考

公立医院的绩效考核制度建立不是一朝一夕的事，在进行建立之时应当充分考虑多种因素，对于其建立原则进行准确把握，对于其考核方法进行系统而详细的规划整理，并参考国外的一些公立医院绩效考核制度进行进一步修正完善。

1.原则选择

在进行绩效考核制度的原则选择上，应当参考各专家意见，结合自身特点与需求进行选择。

（1）科学周密性原则

在进行制度制定之前应当进行实地调查、充分论证，对搜集到的各项信息以专业水准进行客观而准确的分析以保证所定制度的权威适用性。

（2）效益统一原则

在医院所产生的效益方面，社会效益区别于经济效益又与经济效益密不可分。在进行绩效考核制度的建立之时，应当充分考虑二者的平衡，但在两者有冲突之时，切谨记以公立医院“公益性”为指导原则，宁可损害经济效益而不可削弱社会效益。

（3）可操作性原则

在进行公立医院绩效考核机制建立之初就应该充分考虑制度的可操作性，这是能否将制度有效地应用于实际管理评价之中的一个必要因素。可操作性的制度在某种程度上保证了其对应的效率。

2.建立完善公立医院绩效考核的思路思考

公立医院绩效考核制度应当尊重绩效考核制度原则，以公平性为指导方针，把握公益性的目标，坚持以按劳分配为准则，以提高效率为目的，逐步进行完善。