吃得挺好，为何还会营养不良？

王璐

中国人讲究“百善孝为先”，但如何“行孝”，恐怕并非人人清楚。很多年轻人在外辛苦打拼，每月给父母金额不小的“红包”，认为这样就能让父母吃好穿好，安享晚年。可往往直到父母生病入院，被医生诊断为“营养不良”，儿女才疑惑地发现：“原来手头有钱，并不能保证父母吃得营养健康啊？” 反思当下，我国人民的生活水平大幅度提升，但为何老年人营养不良的发病率如此之高呢？有哪些原因影响着老年人的营养状况？对营养不良的老年人来说，又该如何科学安排饮食，真正做到“吃好”？

谁动了老年人的营养？

老年性营养不良，一方面是指由饮食不合理引起的消瘦、营养素摄入不足；另一方面是指由于膳食安排不科学导致的部分营养素过剩。现实生活中，有很多因素会影响老年朋友的膳食营养状况。

1.宁愿花钱吃药，不愿改善餐桌

很多老年朋友固守旧观念，认为没病就等于健康。久而久之形成了“重医疗，轻营养”的生活理念，平时不注意饮食营养。勤俭节约一辈子，舍不得在膳食营养上投入，觉得只要没生病住院，就说明吃得挺好，吃啥都一样。等到被诊断出各种慢性病，才慌忙求医。宁愿每月花几千元吃药，也不愿花几百元改善自家餐桌的饮食质量。最终陷入“营养不均衡—影响康复—疾病迁延难愈—继续吃药”的恶性循环。

2.饥饿基因作怪，饮食习惯不良

很多老年人，因为年轻时生活不富裕，体内的“饥饿基因”使其特别偏爱富含脂肪，以及糖、盐较多的“荤食”。即便如今生活条件好了，菜市场里各种食材极大丰富，但老年人喜爱油腻重口味的饮食偏好却没变，这增加了老年人罹患肥胖、三高和心脑血管疾病的风险。此外，这种不均衡的饮食习惯，会导致机体缺乏来自蔬果谷类的维生素和矿物质，造成营养过剩和营养不良现象同时存在。同时，大多数老年人习惯“每顿多做点，剩菜剩饭下顿再吃”。然而，未经正确处理的剩菜剩饭，不仅无法提供适宜的营养，反而存在食品安全问题。

3.盲目信偏方，极端乱保养

如今，各种保健养生类节目层出不穷，部分老年人缺乏辨别能力，不能正确理解节目给出的建议，导致养生进入误区，或走入保健极端。如听到某种食物有降低血脂功效，就长期、大量、单一地摄入这种食物；听到专家建议清淡饮食，就坚决不吃肉蛋奶；又或者宁可长期吃药膳偏方，而不肯吃新鲜应季食物。这样做自然会破坏饮食结构的均衡，造成营养不良。

4.疾病、心理因素与生活方式

消化系统功能减退、其他系统和器官的疾病、长期服药都有可能影响老年朋友的进食状况。缺乏陪伴的孤独感，和对社会再无贡献的失落感，也会通过不良的心理情绪状态影响老年人的食欲。此外，由于骨关节疾病或其他原因导致老年人缺乏足够的运动锻炼，也会造成食欲不振、厌食，从而无法获得足够的营养供给。

老年性营养不良，如何科学吃？

1.膳食多样化，营养要均衡

只要没有需要忌口的消化系统疾病，老年人的膳食应尽量多样化，每天达到12种以上最佳。只要食物新鲜清洁、处理得宜，就能为人体提供不同的营养。食物本无好坏之分，只要控制好每种食物的摄入量即可。即便患有胃病，也可以吃新鲜蔬果喝豆浆。若真的惧怕所谓“寒凉”引起胃部不适，水果用温水热一下，蔬菜焯水后再吃，大豆加大米、小麦一块磨成浆，都是折中的好办法。同理，三高或心脑血管疾病患者，在适量原则下，一样可以吃蛋、奶、豆和瘦肉。这些食物提供的优质蛋白，不仅是疾病治愈必须的“压舱石”，还能帮助提高机体抵抗力。

2.饮食要有节，掌握替代法

有人过度“忌口”，有人随心吃喝。一些老年朋友，尤其是男性，打着“年纪大了，能多吃一口是一口”的旗号，常常不顾健康，放任口腹之欲。不仅饮食没规律，还对油炸、红烧、酱卤、烧烤食物情有独钟。与其等到生病住院被医生限制饮食，不如行动起来从现在改变。

一方面要做到饮食有节制，每餐不过饱，有消化系统疾病的老年人更应特别注意不增加胃肠道负担。另一方面，灵活掌握替代法，用健康的食材和烹饪方式，替代那些看似美味，实则危险的食物。如用蒸制的豆腐酿肉代替红烧肉，用无油烘烤的鸡翅代替可乐鸡翅、炸鸡翅，用美味的山药枣泥糕代替油炸糕等。低温、清淡的烹饪方式不仅有利于食物营养的保留，还能兼顾美味和健康。

3.食物精细做，三餐巧安排

对于营养不良，尤其是还伴有消化系统疾病的老年人来说，食物要加工得相对软烂精细，方便咀嚼吞咽和消化吸收，避免因进食困难而偏食厌食，营养不均衡。另外，在三餐安排上应结合多年形成的饮食习惯，尽量做到少食多餐，利用加餐的方法补充营养。这样，少食多餐，促进食物多样，既能防止一餐过饱，还能解决老年人“馋嘴”的问题。

4.荤素要搭配，杂粮别太多

荤素搭配是每个年龄段人群都要注意的问题，对老年朋友显得尤其重要。我国老年人中缺铁性贫血的发病率不低，这跟部分老年人担忧血脂升高，不吃、少吃动物性食品有关。红肉中除了脂肪，还有大量优质蛋白和铁元素，能够延缓肌肉衰减，预防贫血；鱼虾海产中的微量元素和DHA、EPA能降低血脂，预防老年痴呆；牛奶、酸奶等奶制品是钙的最佳来源，老年人预防骨质疏松不能少了它。

不过，营养不良的老年人要注意不能摄入过量粗杂粮。尽管粗杂粮能为我们提供大量膳食纤维和B族维生素，可以预防老年便秘。但膳食纖维同样会影响食物中维生素、矿物质和其他营养成分的吸收，这对于本就营养不良的老年人来说，无疑雪上加霜。若担心膳食纤维摄入不足，可以适当增加油脂类坚果的摄入，如核桃、花生、葵花籽等，它们都能起到润肠通便的作用。

科学善用营养补充剂

受消化功能的限制，一些老年人即便想要通过饮食增强营养，却有心无力。这时不妨考虑选用营养强化食品和营养素补充剂，来弥补无法通过膳食摄入的那部分营养。日常饮食中，可以饮用强化维生素和矿物质的奶粉，或选用强化钙和维生素的面包、麦片等。还可以在医生和营养师的帮助下，选择适合自己的营养素补充剂，如复合维生素、钙和维生素D补充剂等。

保持合理体重

对年轻人而言，减肥可能是长久的追求。但对于老年朋友来说，切不可追求“过瘦”。要知道体重过高或过低都对健康不利。体重过高自不必说，研究发现，体重过低也会增加营养不良和死亡率。原则上建议老年人体质指数（BMI=体重/身高2）应保持在20.0～26.9之间，并定期监测体重，预防体重突增或骤降。endprint