目视管理在康复医学科医护治一体化模式中的应用

林燕华 梁毅 罗瑞科

545006柳州市人民医院康复医学科

目视管理在康复医学科医护治一体化模式中的应用

林燕华 梁毅 罗瑞科

545006柳州市人民医院康复医学科

目的：探讨目视管理在康复医学科医护治一体化模式中的应用效果。方法：在开展医护治一体化优质护理服务工作中，运用目视管理工具，统一康复治疗预约安排流程，保证入院患者得到及时的康复治疗。结果：提高了护理工作的主动性，加强了医、护、技、患沟通，护士对患者康复治疗安排的知晓率以及患者满意率均得到提升(P＜0.05)。结论：目视管理对康复医学科医护治一体化工作的开展有促进作用。

目视管理；医护治一体化；康复医学

康复治疗是病、伤、残者康复的重要手段，是最大程度的增加患者的功能，将残疾与残障降低到最低程度，从而促进能力和参与能力的一个主动的、动态的过程；需要医、护、治三方联动，相互配合完成。卫生部优质护理服务工作提出为患者提供“责任制整体护理”[1]，康复护士除了完成临床护理工作外，更要发挥康复专科护理特色，保证患者康复治疗在病房的延续性。目视管理是利用直观色彩适宜的各种视觉信息来组织现场生产活动，以最简单、快捷的方法传递、接收信息，从而提高工作效率的一种管理方法[2]。我科2016年3月-10月将目视管理方法运用于医护治一体化模式的优质护理服务工作中，取得良好的效果，现报告如下。

资料与方法

我科主要收治脑血管病意外、骨折术后、颅脑外伤术后恢复期患者，有编制床位50张，护士18人，床护比1：0.315。开展的康复治疗有运动治疗、作业治疗、言语治疗、针灸、理疗、中药熏敷、高压氧治疗等项目，每项康复治疗时间平均为20～30 min/次。2016年3月，科室以成立品管圈的方式，设计并制作了医护治一体化康复治疗安排看板和康复治疗安排床头卡，并逐步制定了统一的医护治一体化康复治疗安排规范化流程。

方法：①制作医护治一体化康复治疗看板：目视管理具有形象、直观、容易识别、简单、方便、传递信息快等要素[3]。运用目视管理四大工具，即标识、颜色、定位及看板，通过品管活动的形式，集思广益，采用亚克力板制作一规格为200 cm×150 cm的看板，安装于病房与治疗区通道墙面，看板中用简易、象形的图标分别代表康复治疗区的PT室、OT室、言语治疗室、针灸室、理疗室、中药熏敷室、高压氧舱等区域；从8：00-12：00、15：00-17：00分5个时段划分康复训练时间的预约安排；用活动的磁性数字卡片作为床号标志；看板下方备注有医生、护士、治疗师的床位分管安排；根据康复训练医嘱，将患者床号数字卡片置于与预约时间段相对应的治疗区域，方便医生、护士、治疗师阅览查看，快速了解患者在康复治疗区的具体去向，掌握患者康复治疗动态。同时患者和家属也可以根据看板内容了解康复治疗项目的安排，对康复的效果进展进行对比和量化检查，以提高康复训练的积极性。②康复治疗安排床头卡：为了更好地完善患者康复治疗项目安排，提高护士掌握患者康复治疗动态知晓率，在制作医护治一体化康复治疗安排看板的基础上，制作患者康复治疗安排床头卡：用硬塑立体板制成10 cm×5 cm的方形插卡牌，统一固定于患者原床头卡旁，将患者康复治疗项目的时间安排设计成大小合适的表格后打印出来，置于方形插卡牌内，为医生床边查房、护士巡视病房时快速了解患者去向、责任护士安排护理工作、提高工作主动性以及为家属探视等提供了更加方便、简捷的查询途径。③制定统一的医护治一体化康复治疗安排规范化流程：科室召开医生、护士、治疗师全体会议，通过头脑风暴法，结合科室实际情况，达成共识，确定科室统一的康复治疗安排规范化流程。包括医嘱开具模板、康复项目时间预约方式、医护治一体化康复治疗看板及康复治疗动态床头一览卡、各治疗区域的时间调配、对患者或家属陪护的告知和引导等方面，规范了科室康复治疗时间的统筹安排。见图1。

图1 医护治一体化康复治疗安排规范化流程

观察指标：收集《医护治一体化康复治疗安排规范化流程》实施前后3个月(2015年12月-2016年5月)的数据进行比较。护士掌握患者康复治疗时段的知晓率：采用自制的《责任护士掌握住院患者康复治疗时段动态的知晓率调查表》进行问卷调查，每天分4个时间段随机调查我科不同层级护士对所分管患者在该调查时段所进行康复治疗具体项目的知晓程度。患者满意度：采用我院自制的《住院患者对服务体会与满意程度调查表》进行资料收集，内容涉及护士工作主动性、操作技术、病情观察、隐私保护、健康宣教、基础护理、专科护理等方面，共计19个条目，其中可计分项目10条，问卷满分100分，采用5级评分，很满意100分，满意80分，一般60分，不满意40分，很不满意20分。由监察室在患者住院期间随机完成。

统计学方法：数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理，采用χ2校验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

康复治疗安排规范化流程实施前后护士掌握患者康复治疗时段动态的知晓率及患者满意度，见表1。

表1 患者康复治疗时段动态知晓率及患者满意度比较

讨 论

医护治一体化工作模式是指由医师、护士、治疗师相结合组成一个工作团队，以工作组模式开展临床、教学、科研等工作。康复治疗过程是一个持续性的诊断、治疗、评估过程[3]，患者每天康复治疗时间不固定，责任护士无法掌握分管患者的治疗动态，工作效率低。从图1可以看出，加强医、护、治合作，制定统一的康复治疗时间安排流程，不仅保证患者能够及时、有序地进行康复治疗，又提高了责任护士对患者病情的掌握程度，提高工作效率。

目视管理利用形象、直观而又色彩适宜的各种视觉感知信息，包括标识、颜色、定位及看板等，根据医生开具的医嘱，按照康复治疗项目进行分类标识，阅览方便，通俗易懂；不仅增加了医护治患沟通的形式和内容，而且提高了专科宣教的质量和护理服务效果。从表1可以看出，使用医护治一体化康复治疗看板和康复治疗安排床头卡后，护士掌握患者康复治疗时段动态的知晓率由实施前的33%提高至实施后的80%；患者满意度由使用前的90%提高至使用后的98%(P＜0.05)。

随着康复医学在我国的发展，早期康复介入对患者自理能力的恢复和生活质量的提高有着重要的意义。康复医学是一个系统工程，以团队工作模式为主，采用目视管理形象直观、容易识别、简单、方便、传递信息快[4]，制定统一的以公开化和视觉显示的效果，搭建了医护患沟通的平台，不仅保证患者能够及时、有序地进行康复治疗和专科护理，而且促进了医护治良好的团队合作，提高了护士工作计划性和主动性，提升了患者满意度。

[1]马晓伟.转变模式求真务实推进优质护理服务示范工程深入发展：在全国优质护理服务示范工程第二次工作例会上的讲话[J].中国护理管理,2010,10(12)：5-8.

[2]李胜强.目视管理365[M].深圳：海天出版社,2004：1-2.

[3]Institute of Medicine.To err is human：buildinga safer health system[M].Washington,DC：National Academies Press,1999：1-4.

[4]张俊芳,武秀梅.医护治一体化模式在康复医学科优质护理服务中的应用[J].医学信息,2014,7(7)：297.

[5]Institute of Medicine.To err is human：buildinga safer health system[M].Washington,DC：National Academies Press,1999：1-4.

Application of visual management in the integrative model of medical treatment in rehabilitation medicine

Lin Yanhua,Liang Yi,Luo Ruike
Department of Rehabilitation Medicine,the People's Hospital of Liuzhou City 545006

Objective：To explore the effect of visual management in the integrative model of medical treatment in the rehabilitation medicine department.Methods：In carrying out the high quality nursing service of integrative model of medical treatment,the visual management tool was adopted to unify the arrangements for the rehabilitation treatment appointment,so as to ensure the timely rehabilitation of the hospitalized patients.Results：It improved the initiative of nursing work,strengthened communication among the doctors,nurses,technicians and patients,the nurses'awareness rate and satisfaction rate of rehabilitation treatment were improved(P＜0.05).Conclusion：Visual management plays a role in promoting the integration of medical treatment and rehabilitation in rehabilitation medicine,and it is effective.

Visual management;Integration of medical treatment;Rehabilitation medicine

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.96