护理干预对恶性肿瘤患者化疗依从性和生活质量及心理状况的影响

熊艳兰

671000大理州人民医院肿瘤科

护理干预对恶性肿瘤患者化疗依从性和生活质量及心理状况的影响

熊艳兰

671000大理州人民医院肿瘤科

目的：探讨护理干预对恶性肿瘤患者化疗依从性、生活质量及心理状况的影响。方法：收治恶性肿瘤患者60例，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理。结果：观察组完全依从率、各项指标得分和焦虑、抑郁情绪改善情况均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：对恶性肿瘤患者加强护理干预，能提高生活质量和治疗依从率，改善患者焦虑、抑郁情绪。

护理干预；恶性肿瘤；化疗依从性；生活质量

近年来各种不良因素导致各类型肿瘤的发生率明显增高，对患者危害性较大[1，2]，患者治疗过程中需积极进行有效护理。本文为探究恶性肿瘤患者加强护理干预对患者依从性、生活质量及心理状况方面产生的影响，2014年12月-2016年1月收治恶性肿瘤患者60例进行分析，现报告如下。

资料与方法

2014年12月-2016年1月收治恶性肿瘤患者60例，根据自愿的原则分为对照组和观察组，各30例。观察组中，男17例，女13例；年龄25～75岁，平均(50±2.1)岁。对照组中，男13例，女17例；年龄20～80岁，平均(50±2.5)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

护理方法：对照组遵医嘱进行基本治疗、病情监测等常规护理措施。观察组实施护理干预，具体措施如下：①心理护理：患者在疾病的长期影响下，容易产生各种不良情绪，此时加强对患者的心理干预尤为重要。由于不同患者的心理状态存在差异，因此应依据患者的不同情况给予对症干预。保持良好心态是促进疾病恢复的关键因素之一，为使患者对该类疾病有一定了解，应对此类疾病进行积极讲解，缓解各种不良情绪。②环境护理：为促进患者疾病恢复，加强对患者治疗过程中的环境护理尤为重要。医院应当根据实际情况，设立相关病房，供此类患者使用。病房应保持定期开窗通风，保持空气新鲜，同时确保温度适宜。嘱患者家属尽量减少探视，以保证患者充足的休息。③疼痛护理：疼痛是化疗患者常见表现，剧烈的疼痛容易导致患者情绪焦躁，影响治疗，因此加强对疼痛的有效护理尤为重要。为缓解疼痛症状，可根据患者具体情况，遵医嘱给予患者适量的止痛药物，嘱患者严格按医嘱用药，避免对药物产生依赖性。④并发症护理：肺癌患者由于长期进行化疗，容易产生各种并发症，如脱发、头痛、头晕等，对患者身体产生极大伤害。护士应告诉患者头晕、头痛等不良反应的发生属于正常现象，不必过度关注，以此缓解患者的不良情绪，同时遵医嘱对各种不良反应进行有效的治疗，减少不良反应对患者的影响。⑤出院指导：将出院指导手册在患者出院时交到患者及家属手中，科室联系方式、化疗周期及化疗药物产生的不良反应等是手册应包含的基本内容。为方便出院后定期随访患者，应对每例者建立健康档案，在随访的过程中，及时解决患者存在的各种疑难问题。

观察项目：①比较两组患者治疗依从性情况。其评价标准[3，4]：严格按照医嘱进行治疗时为完全依从；有时不遵照医嘱治疗时为不完全依从；完全不按照医嘱进行治疗时为不能依从。②观察两组生活质量状况：身体健康、心理健康、社会关系及环境因素是生存质量包含的4个方面内容，每个项目50～100分，患者的生存质量越高，则所得分数会越高。③通过焦虑、抑郁情绪自评量表[5]对两组患者焦虑、抑郁情绪改善情况进行评价。轻度、中度、重度焦虑和抑郁评分分别为50～60分、61～70分及＞70分。

统计学方法：选择SPSS 16.0软件作为本文统计分析资料，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

比较两组治疗依从性情况：对照组干预后治疗依从性低于观察组(P＜0.05)，见表1。

两组生活质量对比：观察组患者各项指标得分均显著优于对照组(P＜0.05)，见表2。

两组焦虑和抑郁评分比较：在焦虑和抑郁评分方面，观察组改善情况优于对照组(P＜0.05)，见表3。

表1 两组治疗依从性对比[n(%)]

表2 两组生活质量对比(±s，分)

表2 两组生活质量对比(±s，分)

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表3 两组焦虑、抑郁评分对比(±s，分)

表3 两组焦虑、抑郁评分对比(±s，分)

检查量表 时间 观察组 对照组 t P焦虑自评量表评分 干预前 48.7±3.7 47.4±6.2 1.235 ＞0.05干预后 31.1±4.2 38.2±5.3 5.253 ＜0.05抑郁自评量表评分 干预前 45.1±3.3 46.1±5.4 1.582 ＞0.05干预后 32.3±6.1 39.2±6.1 4.563 ＜0.05

讨 论

肿瘤患者在疾病的长期影响下，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，导致患者不能积极配合各项诊疗工作，影响患者治疗。临床治疗恶性肿瘤的方法包括手术治疗、放射治疗、化学治疗[6，7]。各项治疗技术在给患者带来福音的同时，容易出现各种不良反应，因此为促进患者疾病恢复，加强对患者的有效护理尤为重要。

早期护理中，护士一般是在医生下达医嘱的情况下，对患者实施相关护理，其护理工作不能做到及时、全面。对患者实施综合护理干预后，护士能够根据患者具体情况给予及时、有效、全面护理。对患者实施心理护理后，能够使患者各种不良情绪得到有效缓解，从而使患者更加积极地配合各项诊疗工作，促进患者疾病恢复[8，9]。加强对患者的护理干预，能够有效弥补传统护理模式的不足。在为患者提供护理服务的过程中，能够使护理人员更加积极、主动，并且可以做到具体问题具体分析，有利于对症护理的良好实施，从而促进患者在优质的护理服务中接受各项诊疗工作[10，11]。

本文通过探究对恶性肿瘤患者加强护理干预后在化疗依从性、生活质量及心理状况方面产生的影响。数据显示，护理干预后，观察组完全依从率、不完全依从率及不能依从率分别为80%、13.3%、6.7%，对照组分别为63.3%、23.3%、13.3%，观察组明显优于对照组；在生活质量方面，观察组患者各项指标得分均显著优于对照组；两组焦虑、抑郁评分在护理前差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组干预后焦虑和抑郁评分(31.1±4.2)分、(32.3±6.1)分，对照组评分(38.2±5.3)分、(39.2±6.1)分，观察组优于对照组(P＜0.05)，与相关文献报道的结果一致[12]。

综上所述，对恶性肿瘤患者加强护理干预后，除明显增高治疗依从性以外，患者焦虑、抑郁情绪及生存质量均得到明显改善。

[1]许琍文.护理干预对妇科恶性肿瘤化疗患者不良反应和生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(3)：8-9.

[2]徐静.护理干预对改善恶性肿瘤患者放疗后生活质量的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(32)：45-46.

[3]徐志翠,晏笑葵,任慧玲,等.综合护理干预对盆腔常见恶性肿瘤同步放化疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(1)：46-47.

[4]董娜,刘佳,刘旭阳,等.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间应用胰岛素泵控制血糖的观察及护理干预[J].河北医药,2011,33(22)：3517-3518.

[5]邓牡红,兰彦红,童芳,等.树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞治疗恶性肿瘤的护理干预[J].中国医药导报,2012,9(25)：148-149.

[6]贺家宁,刘雪霜,康静,等.护理干预对恶性肿瘤同步放化疗患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(6)：148-149.

[7]都新俊,徐宁,冯玉英,等.护理干预对恶性肿瘤住院患者便秘的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(16)：20-21.

[8]陶涛,王林娟.护理干预对恶性肿瘤患者及其家属生活质量的影响[J].中国美容医学,2012,21(12)：335-336.

[9]张静华.综合护理干预对妇科恶性肿瘤患者术后化疗的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,23(23)：27-28.

[10]王英,邱玉贞.心理干预对恶性肿瘤围手术期患者的影响[J].中华护理杂志,2011,46(12)：1184-1186.

[11]徐静.护理干预对改善恶性肿瘤患者放疗后生活质量的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(32)：45-46.

[12]孙晶波.心理护理干预对恶性肿瘤住院化疗患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].中外医疗,2016,35(31)：158-160.

Influence of nursing intervention on chemotherapy compliance,quality of life and psychological status of patients with malignant tumor

Xiong Yanlan
Department of Oncology,the People's Hospital of Dali State 671000

Objective：To explore the influence of nursing intervention on chemotherapy compliance,quality of life and psychological status of patients with malignant tumor.Methods：60 patients with malignant tumor were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given routine care,and the observation group was given comprehensive care.Results：In the observation group,the rate of complete compliance,the scores of indicators and the improvement of anxiety and depression were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：To strengthen the nursing intervention for patients with malignant tumor can improve the quality of life and the rate of treatment compliance,and improve the anxiety and depression of patients.

Nursing intervention;Malignant tumor;Chemotherapy compliance;Quality of life

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.88