优质护理服务在慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者恢复中所起的作用

张碧华

657200云南省昭通市镇雄县人民医院

优质护理服务在慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者恢复中所起的作用

张碧华

657200云南省昭通市镇雄县人民医院

目的：探讨优质护理服务对慢性硬膜下血肿经钻孔引流术治疗患者的作用。方法：收治慢性硬膜下血肿患者80例，均采用钻孔引流术治疗。将患者随机分为观察组和对照组。对照组采用常规基础护理，观察组采用优质护理，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率、满意度和生存质量评分均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：优质护理服务对慢性硬膜下血肿经钻孔引流术治疗患者的作用显著。

优质护理服务；慢性硬膜下血肿；钻孔引流术

慢性硬膜下血肿由于长时间的血液聚集，导致颅内硬脑膜下腔部位血液过多，患者受伤＞3周出现临床症状[1，2]，这对患者的危害性较大，需予以积极治疗。本文为探究慢性硬膜下血肿患者通过钻孔引流术治疗中优质护理服务的应用价值，2014年1月-2016年6月收治慢性硬膜下血肿患者80例进行分析，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2016年6月收治慢性硬膜下血肿患者80例，分为观察组和对照组，各40例，其划分标准依据随机分组标准进行。观察组中，男23例，女17例；年龄25～75岁，平均(50±2.1)岁。对照组中，男25例，女15例；年龄30～70岁，平均(50±1.5)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：①两组均已确诊并行钻孔引流术治疗；②征得所有患者同意。

排除标准：①伴有心血管疾病或癌症患者；②肝功能和肾功能不正常者；③对药物易产生过敏反应者。

方法：治疗方法：两组患者均运用钻孔引流术治疗。具体方法：患者运用局部麻醉，依据CT片做一个3 cm左右的切口，一般在血肿较厚的地方。通过颅骨钻孔，利用“+”字的方法将硬脑膜切开，并将硅胶管置入，对血肿腔不断冲洗，在低点将血肿冲洗液引流出，待到冲洗液澄清，将切口缝合。护理方法：对照组采用基础护理。观察组实施优质护理服务，具体内容如下：①术前护理：开放静脉通道，给予患者营养支持；肌内注射镇静剂，避免患者术中发生不良反应；严密观察患者的生命体征变化，并指导患者做好各项检查；多数患者在术前由于担心疾病及治疗效果等会产生不同程度的焦虑和紧张等心理。所以，护士应该针对患者的这些心理特点加强心理护理，向患者详细解释疾病相关知识及治疗预后，消除患者的疑虑和困惑，鼓励他们面对疾病时增强信心，从而有效缓解不良情绪。②术中护理：术中严密监测患者的病情变化；保持引流通畅，密切注意引流液的颜色、性质和量，以明确出血情况；同时注意观察患者瞳孔变化，防止脑疝发生。③术后护理：严密监测患者血氧饱和度，若出现缺氧症状，给予患者持续吸氧，并保持呼吸道通畅，以免发生呼吸道感染；加强穿刺点护理，定时清洁消毒，更换切口处敷料，保持干燥，严密观察切口处有无渗血、渗液，发现问题及时处理；加强引流管护理，保持引流通畅；观察有无消化道出血症状，有代谢异常情况时，立即给予紧急处理；嘱患者生活中勿从事重体力劳动，以免引起再次出血。

观察项目和指标：①比较两组临床效果：判定标准[3-5]如下，显效：临床症状消失，且血肿腔残液量≤25 mL；有效：临床症状有明显好转迹象，且血肿腔残液量＞25 mL但＜50 mL；无效：临床症状无明显好转迹象，且血肿抽出总量＜10 mL，病情加重。②护理满意度对比：总分100分，分为不满意、满意和非常满意，不满意为＜60分，满意为60～85分，非常满意＞85分。满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。③两组生存质量对比。

结 果

两组治疗效果比较：对照组治疗总有效率(77.5%)比观察组(92.5%)低，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组护理满意度比较：观察组非常满意、满意、不满意例数分别为30例、10例、0，护理满意度100%；对照组分别为25例、7例、8例，护理满意度80%。差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组生存质量对比：观察组各项指标得分均显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组治疗效果对比(n)

表2 两组生存质量对比(±s，分)

表2 两组生存质量对比(±s，分)

组别 例数 身体健康 心理健康 社会关系 环境因素观察组 40 86.1±10.2 80.1±9.2 87.3±9.7 88.5±11.3对照组 40 63.2±9.7 52.3±12.6 70.8±10.1 73.5±11.4t4.976 4.235 4.573 4.346P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

讨 论

慢性硬膜下血肿临床表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，记忆力下降、智力迟钝、淡漠等精神障碍症状，局灶性癫痫、麻木、偏瘫等脑症状[6，7]。该病病情复杂，危害大，必须加强对患者的有效治疗和护理。

传统早期护理中，主要是依据医嘱为患者提供护理服务，护理较被动，护理内容缺乏系统性和全面性，不利于患者恢复[8]。优质护理服务作为一种新型的护理模式，弥补了传统护理模式的不足，能够使护理人员做到更加主动地为患者提供护理服务，同时能够针对每个患者的不同情况提供个性化的护理服务，从而有利于患者症状的改善和疾病的恢复[9]。手术室护理路径是临床护理工作的重要组成部分，从术前、术中、术后对患者实施有效护理。在护理过程中，始终坚持“以患者为中心”的护理理念，制定切实可行的护理计划，有利于手术顺利进行，降低术后不良反应发生率[10]。

本文结果显示，对照组治疗总有效率比观察组低；对照组满意度明显比观察组低，与相关文献报道的结果一致[11]；在生存质量方面，包括身体健康、心理健康、社会关系及环境因素方面，对照组得分均明显低于观察组。

综上所述，慢性硬膜下血肿患者通过钻孔引流术治疗并加强优质护理服务后所存在的应用价值显著，在改善患者生存质量的同时，使治疗总有效率和护理满意度均明显增高，有显著的推广价值。

[1]李寰.116例老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术的围手术期护理[J].中国医科大学学报,2013,42(10)：942-943.

[2]郭忠艳.钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿38例护理体会[J].河北医学,2012,18(11)：1652-1653.

[3]王丽双.音乐疗法联合术前疼痛教育对慢性硬膜下血肿患者术前焦虑的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(20)：74-75.

[4]胡锦华.慢性硬膜下血肿钻孔引流术的护理[J].航空航天医学杂志,2011,22(5)：621-622.

[5]俞美定,李凤玲,王冬梅,等.高龄患者慢性硬膜下血肿手术治疗的护理体会[J].解放军护理杂志,2011,28(7)：50-51.

[6]邵文娟.慢性硬膜下血肿应用微创钻孔引流术后的护理研究[J].中西医结合护理(中英文),2015,1(2)：69-70.

[7]任俊,田杏音.预防慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后复发的护理[J].广州医药,2011,42(6)：74-75.

[8]陈芳芳.慢性硬膜下血肿钻孔引流术的围术期护理[J].全科护理,2013,11(5)：413-414.

[9]张清群,陈峥,李晶,等.57例慢性硬膜下血肿病人行钻孔引流术后尿激酶溶栓治疗的 护 理 [J].全 科 护 理,2012,10(31)：2925-2926.

[10]张志宏.硬膜下血肿钻孔引流术的护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(24)：239.

[11]郑红云,郎黎薇,汪慧娟,等.133例慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术的护理[J].中华护理杂志,2012,47(4)：355-356.

Effect of quality care services in the rehabilitation of patients with chronic subdural hematoma undergoing drilling and drainage

Zhang Bihua
The People's Hospital of Zhenxiong County,Zhaotong City,Yunnan Province 657200

Objective：To explore the effect of quality care services in the rehabilitation of patients with chronic subdural hematoma undergoing drilling and drainage.Methods：80 patients with chronic subdural hematoma were selected.They were treated by drilling and drainage.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given routine nursing,and the observation group was given quality care services.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：In the observation group,the total effective rate,satisfaction and quality of life score were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The effect of quality care services in the rehabilitation of patients with chronic subdural hematoma undergoing drilling and drainage was significant.

Quality care services;Chronic subdural hematoma;Drilling and drainage

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.83