单纯光疗或光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的效果分析

张美玲

678400德宏州人民医院儿科

单纯光疗或光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的效果分析

张美玲

678400德宏州人民医院儿科

目的：分析单纯光疗或光疗联合白蛋白对足月新生儿重度黄疸的治疗效果。方法：收治足月重度黄疸新生儿100例，分两组。对照组给予单纯光疗，观察组在此基础上加用白蛋白联合治疗，比较两组患儿的血清胆红素水平和疗效。结果：两组治疗后血清胆红素比较，观察组TBIL(133.05±44.14)μmol/L，IBIL(142.05±22.15)μmol/L；对照组TBIL(222.42±32.24)μmol/L)，IBIL(173.34±21.23)μmol/L。观察组患儿血清胆红素降低水平明显优于对照组(P＜0.05)。观察组的总有效率(98%)高于对照组总有效率(82%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸效果更加显著。

光疗；白蛋白；新生儿重度黄疸

新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起血液中胆红素水平升高，是儿科常见的疾病之一，临床表现为患儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染，严重的可引发胆红素脑病，从而威胁患儿生命安全[1]。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，通过光疗法治疗新生儿黄疸是临床常见的治疗方法，白蛋白可联结未结合的胆红素，从而使患儿体内的胆红素有效降低，由体内排出，抑制病情发展[2]。本研究针对本院足月新生儿重度黄疸患儿100例采用单纯蓝光疗法及联合白蛋白疗法，取得了良好的效果，分析如下。

资料与方法

2012-2016年收治足月重度黄疸新生儿患者100例，分为观察组和对照组，每组50例。对照组男27例，女23例，平均日龄(22.5±1.4)d；观察组男28例，女22例，平均日龄(22.6±1.4)d。两组患儿在一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行统计学比较。

临床纳入与排除标准：收治足月新生儿重度黄疸患儿100例，患儿家属均同意参与此项研究。排除同时患有红细胞增多、肺炎、上呼吸道感染、肝炎、呼吸窘迫、胆管阻塞及其他病症患儿。

治疗方法：对照组采用单纯光疗治疗。将蓝光波长调节到425～475 nm，灯管长度20～25 cm，灯管距床面40 cm进行间歇性照射，每次时长8～10 h，2～3次/d，连续1周后测量患儿胆红素。观察组采用光疗结合白蛋白治疗方法，光疗方法与对照组一致，在此基础上加入白蛋白治疗。以白蛋白适量加入葡萄糖进行静脉滴注，平均用量5～10 mmol/L，滴注速度由慢及快，持续2 d，1周后测量患儿胆红素。

观察指标：测量、比较两组患儿血清胆红素水平(TBIL)、血清间接胆红素水平(IBIL)的治疗前后差异。比较两组患儿治疗总有效率。①显效：治疗后，患儿症状消失，TBIL＜85 μmol/L，无复发现象。②有效：症状减轻，TBIL＜119 μmol/L，仍需继续治疗。③无效：患儿TBIL不变。治疗总有效率=显效率+有效率。

统计学方法：试验期间，试验人员用SPSS 18.0软件分析实验数据，用(±s)表示计量资料，用t检验；计数资料采用[(n)%]表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

治疗后，观察组的TBIL、IBIL均低于对照组，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1、表2。

表1 两组TBIL、IBIL比较(±s，μmol/L)

表1 两组TBIL、IBIL比较(±s，μmol/L)

组别 例数 TBIL IBIL治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 415.54±23.13 133.05±44.14 384.64±13.44 142.05±22.15对照组 50 410.23±13.54 222.42±32.24 380.43±12.24 173.34±21.23t0.642 6.387 0.013 2.602P＞0.05 0.000 ＞0.05 0.011

表2 两组疗效比较[n(%)]

讨 论

新生儿黄疸是常见的儿科疾病，分为生理性与病理性的黄疸。生理性黄疸不需要药物治疗便可自行消退。新生儿出生24 h内出现黄疸，且呈现橘黄色或金黄色，不仅波及颜面四肢，甚至累及手足心处，不易消退或者退而复现，黄疸持续时间长，足月新生儿持续＞2周，早产儿持续＞4周，血清结合胆红素＞34 μmol/L，总胆红素值达相应日龄及相应危险因素下光疗干预标准或总胆红素日升高＞85 μmol/L，符合上述特点之一即可诊断为新生儿病理性黄疸[3，4]。重度黄疸患儿的血清胆红素水平＞340 μmol/L。胆红素脑病为新生儿重症黄疸的常见并发症，由于胆红素水平过高会损伤新生儿中枢神经系统，产生毒性作用，所以重度黄疸患儿需要得到足够的重视[5]。蓝光光疗治疗新生儿黄疸是目前国内最常用的既简单又有效的治疗方法。此种方法在于降低血清未结合胆红素，使血液中经过光照后的未结合胆红素产生构形异构体和结构异构体，从而能略过肝脏代谢而快速地从胆汁和尿液中排泄，从而降低血清总胆红素，使黄疸得到快速有效的治疗。而目前推出的光疗联合白蛋白治疗方法更有效地使血液中未结合胆红素大大降低，从而促进胆红素水平降低。

根据化学异构体胆红素被称为ⅨaZ型胆红素，是属于脂溶性的结构，蓝光照射可以改变Z型胆红素分子的旋转方向，转变构型，促进患儿排泄。而作为胆红素载体的白蛋白则可与ⅨaE结合，增加其稳定性，避免其发生逆转[6]。本研究发现，治疗后观察组与对照组患儿的血清胆红素水平分别为TBIL(133.05±44.14)μmol/L、(222.42±32.24)μmol/L和IBIL(142.05±22.15)μmol/L、(173.34±21.23)μmol/L。而观察组的总有效率(98%)明显高于对照组总有效率(82%)，P＜0.05。本研究表明，光疗联合白蛋白治疗方法对治疗新生儿重度黄疸更有效果，此种方法值得广泛推广与应用。

[1]车晓晴.单纯光疗或光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(24)：156-157.

[2]王岩.针对单纯光疗或光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的效果分析[J].中外医疗,2016,35(5)：143-144.

[3]于洋.光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的效果及安全性分析[J].医学理论与实践,2017,30(2)：258-259.

[4]刘启洁,何善辉,邓涛,等.光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的疗效观察与评价[J].当代医学,2016,22(9)：40.

[5]陈文超,柳国胜.单纯光疗或光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的效果分析[J].中国病理生理杂志,2015,(5)：943-946.

[6]魏群.单纯光疗或光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的效果观察[J].医药前沿,2016,6(24)：198.

Analysis of the effect of simple phototherapy or phototherapy combined with albumin in the treatment of severe jaundice in term neonates

Zhang Meiling
Department of Paediatrics,Dehong People's Hospital 678400

Objective：To analyze the effect of simple phototherapy or phototherapy combined with albumin on severe jaundice in term neonates.Methods：100 cases of full-term jaundice were selected.They were divide into the two groups.The control group was treated with simple phototherapy.On this basis,the observation group was treated with albumin.The serum bilirubin levels and therapeutic efficacy were compared between groups.Results：The serum bilirubin levels of the two groups were compared：the TBIL was(133.05±44.14)μmol/L,and IBIL was(142.05±22.15)μmol/L in the observation group;the TBIL was(222.42±32.24)μmol/L),and IBIL was(173.34±21.23)μmol/L in the control group.The level of serum bilirubin in the observation group was obviously better than that in the control group(P＜0.05).The total effective rate of the observation group 98%was higher than that of the control group of 82%,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：The effect of phototherapy combined with albumin therapy on severe jaundice in full-term neonates is more remarkable.

Phototherapy;Albumin;Severe jaundice in the newborn

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.37