神经重症患者治疗中肠内营养治疗的应用

李滨 宋建铭(通讯作者)

409000重庆市黔江中心医院

神经重症患者治疗中肠内营养治疗的应用

李滨 宋建铭(通讯作者)

409000重庆市黔江中心医院

目的：探讨神经重症患者治疗中肠内营养的应用效果。方法：收治神经重症患者90例，分为甲组和乙组，分别给予肠外营养和肠内营养治疗。结果：乙组治疗后TP、PA、ALB明显优于甲组，乙组不良反应发生率明显低于甲组(P＜0.05)。结论：对神经重症患者采用肠内营养治疗，其优势明显，能最大程度减少并发症，改善患者机体的营养状态，提升患者日常生活能力。

神经重症；肠内营养；应用效果

神经重症患者的病情比较复杂，会存在吞咽困难以及意识障碍等症状，直接对日常进食产生影响。为了避免出现严重的并发症，需要落实肠内营养供应，满足患者具体要求。为了分析神经重症患者治疗中肠内营养治疗的应用效果，在本次研究中选择90例神经重症患者作为研究对象，分别给予肠外营养和肠内营养治疗，对治疗效果进行分析。具体报告如下。

资料与方法

2014年4月-2016年8月收治神经重症患者90例，按照编号分为甲组和乙组，各45例。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义，组间数据可以进行研究和分析，见表1。

方法：①甲组：给予肠外营养。按照营养食谱，糖和脂肪的比例为6：4，同时给予25%～40%的热量，氮摄入量1.5～2.25 kCal/(kg·d)配比。同时按照比例要求加入微量元素。②乙组：给予肠内营养乳剂，商品名瑞素。第1天速度20 mL，以后逐日增加20 mL/h，最大滴速125 mL/h。同时结合患者的体重，平均剂量2 000 mL/d，连续治疗4 d后观察效果[1]。

评价指标：在本次研究中对甲组和乙组的TP、PA、ALB进行对比，同时对不良反应进行评价，对临床治疗效果进行客观的评价。

统计学方法：在本次研究中的所有数据均应用SPSS 24.0统计学软件进行统计学分析，当P＜0.05时说明比较结果差异具有统计学意义。

结 果

甲组和乙组的TP、PA、ALB对比：在本次研究中对甲组和乙组治疗前后的血清生化指标进行分析，结果表明，两组患者治疗前的TP、PA、ALB差异不具有统计学意义(P＞0.05)；治疗后乙组的各项指标明显优于甲组，组间数据对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

甲组和乙组的不良反应对比：本次研究中对甲组和乙组的不良反应率进行对比，乙组的不良反应率4.4%，甲组不良反应率8.9%。乙组的不良反应率明显低于甲组，组间数据对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表1 两组的基本资料对比

讨 论

神经重症患者临床表现为感觉障碍和运动功能障碍，针对其特殊性，在临床研究中需要做好护理指导工作，对各类症状进行分析。由于患者胃肠功能可能受到影响，营养吸收不良，对患者产生影响。进行神经内科治疗的同时，有效的肠内营养供应起到重要的作用，需要对血浆蛋白的浓度进行调整，达到提升患者血浆胶体渗透压的目的[2]。

神经重症患者的病情复杂，在护理实践阶段给予营养供应，能满足综合护理的要求。考虑到治疗形式以及保证机制的要求，肠内营养不仅是为患者提供营养，同时也是保持机体平衡的关键所在。在营养供应和指导过程中要对营养治疗的机制进行了解，积极调节患者生理功能[3]。为了提升患者免疫系统的功能，避免衍生其他不良症状，要做好干预指导工作。提供支持治疗，满足营养供应要求。肠内营养支持护理能起到明显的稳定作用，逐渐地稳定机体结构，保证患者体内细胞的正常代谢，进而提升患者的免疫系统能力，预防继发性免疫功能降低[4]。

表2 两组治疗前后TP、PA、ALB对比(±s)

表2 两组治疗前后TP、PA、ALB对比(±s)

组别 例数 TP(g/L) PA(mg/L) ALB(g/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 45 57.1±2.3 60.2±3.1 134.2±2.5 140.2±3.5 31.2±2.1 32.5±2.1乙组 45 57.6±1.4 65.2±3.32 134.6±4.2 177.6±5.1 32.6±2.5 36.9±5.2P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05t6.7 7.5 6.8 6.9 7.5 6.4

表3 两组的不良反应对比(n)

肠内营养支持在神经重症护理指导中起到重要的作用，部分患者的病情比较严重，对营养支持缺乏了解，甚至存在营养不达标的现象。特殊患者会存在糖原消耗量大的症状，蛋白质分解增加，机体免疫力比较低，针对其特殊性，在后续护理干预阶段要对患者适当进行认知度培训，提升患者的认知。在对症治疗的基础上，对代谢高潮提供充足的营养物质，避免患者自身蛋白质的流失，进而满足患者营养要求。同时需要注意的是神经重症患者昏迷后，运动量减少，胃肠功能也减弱，胃肠排空后，耐受度比较低，应早期增加营养供应，以符合治疗要求。营养供应阶段需要循序渐进，保证胃肠道能更好地适应[5]。

部分患者年龄比较大，对自身病情缺乏了解，在干预护理和指导过程中，需要以促进肝脏蛋白质的合成和代谢作为基础，提供更多的营养物质。必要时对患者进行认知度指导和教育，使其了解肠内营养供应的必要性，积极配合医护人员护理[6]。

对甲组和乙组治疗前后的血清生化指标进行分析，治疗后乙组的TP、PA、ALB各项指标明显优于甲组；对甲组和乙组的不良反应率进行对比，乙组的不良反应率明显低于甲组，组间数据对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明对神经重症患者采用肠内营养方式进行治疗，其优势明显。

综上所述，肠内营养治疗方式能缓解神经重症患者的不良反应，其优势明显，值得推广和应用。

[1]郑艳.肠内营养治疗在神经重症患者治疗中的应用分析[J].中国医药指南,2016,13(3)：55-56.

[2]朋传喜,张彬.早期胃肠营养在神经外科术后重症患者治疗中的应用[J].安徽医药,2016,4(13)：744-746.

[3]朱晓琼,杨健,贾民,等.经皮内镜下胃造瘘术在神经内科危重症患者肠内营养治疗中的应用[J].山东医药,2015,30(3)：70-71.

[4]陶鲭羽,杨艳,谭萍.神经内科重症患者肠内营养200例护理分析[J].中国当代医药,2012,18(12)：113-115.

[5]李淑英.肠内营养制剂的早期应用对重症脑卒中患者治疗效果分析[J].中国民康医学,2011,13(2)：1605-1608.

[6]李琴福.肠内营养支持对老年重症脑血管病患者的临床疗效评估[J].中国老年学杂志,2014,34(1)：206-207.

Application of enteral nutrition treatment in severe neurological ill patients

Li Bin,Song Jianming(Corresponding author)
Qianjiang Central Hospital,Chongqing City 409000

Objective：To investigate the effect of enteral nutrition treatment in severe neurological ill patients.Methods：90 patients with severe neurological ill were selected.They were divided into group A and group B,and they were given parenteral nutrition and enteral nutrition therapy respectively.Results：After the treatment,the TP,PA,ALB fo the group B were significantly better than those of the group A,and the adverse reaction rate of the group B was significantly lower than that of the group A(P＜0.05).Conclusion：The use of enteral nutrition in patients with severe neurological disease has obvious advantages.It can reduce the complications to the greatest extent,improve the nutritional status of patients,and enhance the daily living ability of patients.

Severe neurological disease;Enteral nutrition;Application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.31