奥曲肽联合糖皮质激素治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效分析

谭永华

410100长沙市八医院

奥曲肽联合糖皮质激素治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效分析

谭永华

410100长沙市八医院

目的：探讨奥曲肽联合糖皮质激素治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效。方法：收治术后早期炎性肠梗阻患者94例，随机分成研究组与对照组。研究组采用奥曲肽联合糖皮质激素治疗，对照组采用奥曲肽治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组总有效率和症状、体征缓解时间均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：奥曲肽联合糖皮质激素治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效显著。

术后早期炎性肠梗阻；奥曲肽；糖皮质激素

腹部手术在临床上的应用十分广泛，是多种疾病的重要治疗方法。近年来，随着医疗技术的不断发展，腹部手术的应用效果得到了明显提高，但在临床实际应用中常常也有患者发生术后并发症[1]。术后早期炎性肠梗阻在腹部手术患者中是常见的一种并发症，而患者发病后对其手术预后及身体健康状况等均具有严重的影响。因此，寻求一种安全、有效的治疗方法具有重要的意义。本研究观察、分析奥曲肽联合糖皮质激素治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2015年9月-2017年2月收治术后早期炎性肠梗阻患者94例，随机将患者分成研究组(n=47)与对照组(n=47)。全部入选患者均通过相关临床检查被确诊。研究组中男26例，女21例；年龄22～81岁，平均(54.2±5.9)岁；病程时间6～49 h，平均(26.3±4.6)h。对照组中男27例，女20例；年龄21～83岁，平均(53.8±6.1)岁；病程时间5～51 h，平均(25.9±4.8)h。两组入选患者均为自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。排除伴有明显感染等其他术后并发症的患者，诊断显示为因肠扭转、麻痹、内疝、肠壁血肿等引起的机械性肠梗阻患者，对相关药物存有治疗禁忌的患者。对所有患者的基本资料观察、对比，差异均无统计学意义(P＞0.05)，可比性强。

方法：两组入选患者在临床确诊后均依据其具体病情及身体状况等给予禁食、营养支持、抗感染、解痉、灌肠、胃肠减压及纠正水和电解质紊乱等对症治疗处理。研究组给予奥曲肽与糖皮质激素联合治疗，其中奥曲肽通过皮下注射的方式给药治疗，0.1 mg/次，3次/d(用药间隔时间8 h)；糖皮质激素主要是选用地塞米松通过静脉滴注的方式给药治疗，5 mg/次，2次/d。对照组治疗中单纯应用奥曲肽进行治疗，方法及应用剂量均同研究组。两组均连续治疗6 d为1个疗程。

观察指标：患者的症状、体征缓解情况包括肛门排气时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间及肠鸣音恢复时间等指标。

疗效判定标准：①患者接受治疗后，疾病相关症状、体征完全消失，且影像学检查显示肠梗阻转变为阴性，评定为显效；②患者接受治疗后，疾病相关症状体征明显好转，且影像学检查显示肠梗阻好转，评定为有效；③患者接受治疗后，疾病相关症状体征及影像学检查情况等与治疗前比较均无明显改善，评定为无效。

结 果

两组治疗效果比较：研究组总有效率95.74%(45/47)，对照组80.85%(38/47)。研究组疗效优于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组症状、体征改善时间对比：对两组入选患者的肛门排气时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间及肠鸣音恢复时间等观察、对比，研究组较对照组均明显缩短(P＜0.05)，见表2。

讨 论

术后早期炎性肠梗阻是腹部手术患者比较常见的一种并发症，其通常在患者手术后2～4周发生，且在老年群体中多发[2]。该疾病患者发病通常是因手术创伤及腹部炎症等，引起肠壁水肿、渗出[3]。术后早期炎性肠梗阻患者发病后若未得到及时的治疗，病情进展可能会引发肠穿孔、坏死，甚至死亡等[4]，严重危害了患者的身体健康及生命安全，故及时给予患者准确的治疗尤为重要。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

表2 两组症状、体征改善时间对比(±s，d)

表2 两组症状、体征改善时间对比(±s，d)

组别 例数 肛门排气时间 腹痛缓解时间 腹胀缓解时间 肠鸣音恢复时间研究组 47 3.2±1.1 1.2±0.7 3.1±1.4 2.2±0.9对照组 47 4.1±1.3 1.9±0.9 4.3±1.6 3.2±1.2t3.62 4.20 3.86 4.57P0.00 0.00 0.00 0.00

目前，在临床上对于术后早期炎性肠梗阻患者主要依据其具体情况实施营养支持、解痉、抗感染、胃肠减压等对症干预，但疗效往往不是很理想，且恢复缓慢。本研究中给予患者奥曲肽与糖皮质激素联合治疗，研究组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，且其症状、体征缓解时间较对照组也明显缩短(P＜0.05)，表明给予患者联合治疗能够取得良好的疗效。分析原因可能是奥曲肽有类生长抑素作用，其能够对胃肠道及胰腺的病理性分泌进行抑制，改善胃黏膜的供血情况，且其还可促进胰岛素的分泌，发挥出胆囊排空抑制作用，将患者肠壁受到的胰酶损伤减轻，同时其还可对肠黏膜的通透性进行调节，而对炎性介质的释放进行抑制，使炎性反应减轻，将相关症状、体征改善。地塞米松对于胃肠道的分泌有抑制作用，可将梗阻位置的淤积液体减少，并发挥出改善微循环的作用。同时对肠壁水肿的消退也有促进。两种药物联用能够获取良好的疗效。

综上所述，在术后早期炎性肠梗阻患者的临床治疗中实施奥曲肽与糖皮质激素联合治疗，具有良好的临床效果，可将患者的治疗效率明显提高，并促进其症状、体征的改善，临床应用推广价值高。

[1]周录平,阳飞良.全胃肠外营养+糖皮质激素+奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻的临床研究[J].中外健康文摘,2013,27(21)：202-203.

[2]王祥峰,杨日高,吴国庆,等.糖皮质激素与奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻临床疗效分析[J].西部医学,2014,26(7)：876-878.

[3]其格加甫,李晓明,金太欣,等.奥曲肽与地塞米松联合治疗术后早期炎性肠梗阻[J].临床外科杂志,2010,18(4)：279-280.

[4]李成林,刘京龙,王勍,等.中西医结合对术后早期炎性肠梗阻患者炎性因子的影响及疗效观察[J].中国社区医师,2014,16(36)：126-128.

Efficacy of octreotide combined with glucocorticoid in the treatment of early postoperative inflammatory ileus

Tan Yonghua
The Eight Hospital of Changsha City 410100

Objective：To explore the efficacy of octreotide combined with glucocorticoid in the treatment of early postoperative inflammatory ileus.Methods：94 patients with early postoperative inflammatory ileus were selected.They were randomly divided into the study group and the control group.The study group was treated with octreotide combined with corticosteroids,and the control group was treated with octreotide.We compared the efficacy of two groups.Results：In the study group,the total effective rate and symptom and sign relief time were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The efficacy of octreotide combined with glucocorticoid in the treatment of early postoperative inflammatory ileus was significant.

Early postoperative inflammatory ileus;Octreotide;Glucocorticoid

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.24