血浆D—D与FDP含量测定在高龄孕妇中的临床价值分析

熊英

摘要：目的 分析血浆D-D（D-二聚体）与FDP（血浆纤维蛋白原降解产物）含量测定在高龄孕妇中的临床价值。方法 选取2015年10月～2016年10月我院收治的68例高龄孕妇作为高龄孕妇组，另选取同期在我院进行检查的60例适龄孕妇及60例健康体检的女性，分别作为适龄孕妇组及对照组，抽取所有受检者空腹静脉血，采用免疫比浊法测定血浆D-D及FDP的含量，对比三组检测结果及血浆D-D及FDP阳性检出率、出血率。结果 高龄孕妇组血浆D-D及FDP水平、阳性检出率及出血发生率均高于适龄孕妇组及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 测定高龄孕妇血浆D-D与FDP含量，可尽早的发现凝血及纤溶系统异常，采取有效措施进行干预，有助于改善妊娠结局，为临床诊断提供强有力的依据。

关键词：血浆D-D；FDP；高龄孕妇

中图分类号：R446.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0187-02

临床上将年龄≥35岁首次妊娠的產妇，或受孕时≥34岁的产妇称之为高龄孕妇[1]。近年来，随着我国二胎政策的推广，高龄孕妇逐年增加，但高龄孕妇在妊娠过程中极易出现妊娠并发症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等，这些疾病均会给孕妇造成严重影响，甚至危及胎儿生命[2]。此外，妊娠时期凝血因子活性较高，随着妊娠时间的延长，凝血因子可达到高凝的状态。血浆D-D及FDP可较好的反映孕妇自身的凝血状态及纤溶系统的功能变化，是临床上常用的监测指标，通过观察指标变化，掌握孕妇凝血及纤溶情况[3-4]。因此，为减少不良妊娠发生率，需提高产妇血浆D-D与FDP监测的认知度。基于此，本研究分析血浆D-D与FDP含量测定在高龄孕妇中的临床价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月我院收治的68例高龄孕妇作为高龄孕妇组，年龄35～46岁，平均年龄（38.67±2.24）岁。另选取同期在我院进行检查的60例适龄孕妇（孕周≤8 w）及60例健康体检的女性，分别作为适龄孕妇组及对照组，其中适龄孕妇组年龄22～34岁，平均年龄（26.43±2.57）岁；对照组年龄21～46岁，平均年龄（30.58±2.39）岁。三组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

分别抽取所有受检者2 ml空腹静脉血，并将血液标本放置于含有0.109 mol/L的枸橼酸钠的真空采血管中，上下颠倒摇匀后，对血液标本进行离心处理，留取血浆后，采用免疫比浊法于2 h内完成血浆D-D及FDP的检验，在检测过程中注意需严格按照操作规范进行检验。使用仪器：SYSMEX CS-2000i全自动凝血分析仪，试剂为西门子公司提供。

1.3 观察指标

对比三组检测结果；对比三组血浆D-D及FDP阳性检出率及出血率，当血浆D-D检测值>0.5 mg/L时表示为阳性，FDP>5.0 mg/L时表示为阳性。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用F检验；计数资料用百分比表示，采用？字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果

高龄孕妇组血浆D-D及FDP水平均高于适龄孕妇组及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 阳性检出率及出血率

高龄孕妇组血浆D-D及FDP阳性检出率及出血量均明显高于适龄孕妇组及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

凝血及纤溶系统是人体内相互牵制的两套系统，这两套系统可保持血液的动态平衡，若平衡状态被打破，则易引发出血性疾病或血栓性疾病，对患者的生命构成威胁[5]。FDP是经纤溶酶降解纤维蛋白凝结块形成的可溶片段，而血浆D-D是由纤维蛋白单体经活化因子XⅢ交联后再经纤溶酶水解所产生的特异性降解物，属特异性纤溶过程的标记物，两种指标可作为纤溶活性增强的诊断依据[6]。对于高龄孕妇而言，整个妊娠过程中雌激素及孕激素水平的变化，影响了肝脏的代谢、合成及分泌，进而导致孕妇体内凝血因子及纤维蛋白溶解活性出现改变。此外，女性35岁之后机体均处于下降水平，妊娠后新陈代谢发生改变，随着孕周的增加，凝血因子出现不同程度的增加，使得孕妇的血液处于高凝状态，易出现大出血现象，威胁孕妇及胎儿生命。

本研究分析血浆D-D与FDP含量测定在高龄孕妇中的临床价值，结果显示，高龄孕妇组血浆D-D及FDP水平均高于适龄孕妇组及对照组，表明与适龄孕妇及正常体检人员相比，高龄孕妇纤溶系统活性较强，因此，在临床检验时，需尽早的测定孕妇的血浆D-D及FDP水平，掌握纤溶及凝血系统变化；对比三组阳性检出率及出血率，高龄孕妇组血浆D-D及FDP阳性检出率及出血量均明显高于适龄孕妇组及对照组，表明对高龄孕妇测定血浆D-D与FDP水平可有效了解纤溶活性，降低孕妇出现大出血的风险，减少产科并发症发生率，改善妊娠结局。

综上所述，测定高龄孕妇血浆D-D与FDP含量，可尽早的发现凝血及纤溶系统异常，采取有效措施进行干预，有助于改善妊娠结局，同时为临床诊断提供强有力的依据。

参考文献：

[1]徐冬，蔡淑萍，徐静薇，等.孕期及产褥早期妇女血浆D-二聚体水平的变化[J].中华妇产科杂志，2016，51（09）：666-671.

[2]方政，王青元，李青，等.足月孕妇血浆 D-二聚体水平分析[J].中国实验诊断学，2016，20（07）：1100-1103.

[3]迟林，李爽，周宇.妊娠期血浆D-二聚体、纤维蛋白原参考区间的初步建立[J].中国医药导报，2016，13（04）：125-128.

[4]迪丽努尔·卡米拉，阿尔孜古丽·木塔力甫.分娩前孕妇血浆D二聚体与FDP联合检测的临床意义[J].血栓与止血学，2016，22（04）：424-425.

[5]连李斌，杜冬青.PAPP-A、Cys-C、D-D在妊娠期高血压孕妇中的表达及其意义[J].医学临床研究，2016，33（09）：1715-1717.

[6]刘刚英，宋芳.妊娠期高血压孕妇多因子水平与疾病严重程度关系研究[J].中国妇幼保健，2015，30（32）：5554-5556.

编辑/雷华endprint