急性心肌梗死患者cTnI、MYO、CK—MB检测的临床意义探究

余路虎

摘要：目的 探讨研究对急性心肌梗死患者实施cTnI﹑MYO﹑CK-MB检测的临床意义及价值。方法 随机选择我院于2016年1月～12月收治的急性心肌梗死患者58例作为观察组研究对象，另选择同时期在我院进行体检的健康受检者40例作为对照组研究对象，对两组受检者进行cTnI﹑MYO﹑CK-MB检测，并比较检查结果差异。结果 观察组cTnI（4.48±1.75）μg/L﹑MYO（182.93±39.75）μg/L﹑CK-MB（33.12±10.05）ng/ml检测结果均显著高于对照组（0.02±0.01）μg/L、（16.94±10.13）μg/L、（2.54±1.26）ng/ml，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 急性心肌梗死患者cTnI﹑MYO﹑CK-MB明显高于健康组，即cTnI﹑MYO﹑CK-MB可以作为诊断急性心肌梗死病情和进行监测的重要指标。

关键词：急性心肌梗死；cTnI；MYO；CK-MB

中图分类号：R542.22 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0183-02

急性心肌梗死（AMI）主要是指患者因为持久且严重的心肌缺血导致出现的部分心肌急性坏死症状，临床表现为胸骨后剧烈疼痛、循环功能障碍等[1]。由于急性心肌梗死具有病情严重和死亡率高等特征，必须及时给予患者有效的治疗，而提高对急性心肌梗死的诊断率具有必要性[2]。本次研究对心肌损伤标志物cTnI﹑MYO﹑CK-MB检查对诊断急性心肌梗死患者的临床价值进行了探讨，并选择我院收治的急性心肌梗死患者58例和健康者40例作为研究对象，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所有对象均于2016年1月～12月在我院接受治疗和体检，其中观察组患者为急性心肌梗死患者，共随机选择58例，均依据ACC诊断标准确诊为急性心肌梗死患者，对照组患者同使其接受的健康体检者，共随机选择40例，均排除患急性心肌梗死的可能。其中观察组男34例，女24例，年龄在52～81岁，平均年龄为（65.25±5.16）岁；对照组男23例，女17例，年龄在49～75岁，平均年龄为（63.27±5.83）岁。两组研究对象的年龄、性别等比较无显著性差异，具有高度可比性（P>0.05）。

1.2方法

两组受检者均在入院12 h内进行检测，首先采集静脉血，利用分离胶管收集cTnI﹑MYO﹑CK-MB检测血样，离心10 min。随后利用罗氏全自动电化学发光分析仪E601进行检测，试剂均为罗氏原装试剂盒。所有检测均由相同工作人员完成，并严格依据相关操作标准和说明书进行操作。

1.3观察指标

对两组受检者进行cTnI﹑MYO﹑CK-MB检测，并比较检查结果差异。cTnI参考值为0～0.04 μg/L；MYO参考值为1.5～70 μg/L；CK-MB参考值为<5.0 ng/L。

1.4统计学处理

对本次研究所统计和记录的数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，将符合计数资料的数据组间比较？字2检验，以百分数表示，将符合计量资料的数据组间比较t检验，以（x±s）表示，当P<0.05时认为数据比较差异具有统计学意义。

2 结果

观察组cTnI﹑MYO﹑CK-MB检测结果均显著高于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

急性心肌梗死具有发病率高和病死率高的特征，对其的诊断主要采用实验室检查和心电图检查，其中实验室检查能够更进一步反应患者的病情变化[3]。实验室检查生化指标主要包含CK-MB、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶等，当患者出现骨骼肌损伤时，该指标参数均会升高[4]。但根据相关研究可知，常规心肌酶生化参数对诊断心肌损伤特异性价值不高，而心肌損伤生化标志物则具有高度特异性和敏感性[5]。其中cTnI作为心肌细胞上的调节蛋白，具有诊断急性心肌梗死特异性高的优势，其能够在患者急性心肌梗塞后快速释放到血液中。并随机细肌丝结构的破坏，其释放到血液中会在1～2 d内达到峰值，在10 d后才开始恢复正常，因此其与心肌酶谱相比特异性和敏感性更高[6-7]。Myo作为氧结合血红素蛋白，具有相对分子量小和含量丰富等特征，因此会在患者心肌损伤早期渗漏至血中，属于早期检查的心肌损伤标志[8-9]。CK-MB会在患者急性心肌梗死胸痛发作4 h后开始升高，并于12～36 h达到峰值，具有较高的特异性和敏感性，但其与 cTnI相比，水平升高反应较慢，然而仍然可以将其作为诊断急性心肌梗死的主要指标。本次研究对cTnI、Myo、CK-MB 联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值进行了探讨，并选择58例急性心肌梗死患者和40例健康体检者作为研究对象进，结果显示观察组cTnI（4.48±1.75）μg/L﹑MYO（182.93±39.75）μg/L﹑CK-MB（33.12±10.05）ng/ml检测结果均显著高于对照组（0.02±0.01）μg/L、（16.94±10.13）μg/L、（2.54±1.26）ng/ml，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），表明急性心肌梗死患者的cTnI、Myo、CK -MB浓度与健康体检者相比明显偏高，因此可以将cTnI、Myo、CK-MB作为诊断急性心肌梗死主要指标。

综上所述，血清cTnI、MYO、CK-MB联合检测在急性心肌梗死诊断具有显著的价值，即临床上通过联合检测cTnI（确定标志物）、Myo（早期标志物）、CK-MB （损伤标志物），能够明显提高对急性心肌梗死诊断的诊断价值，且实现早期性、准确性和高效性。

参考文献：

[1]刘欣. cTnI、Myo、CK -MB 联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值[J].河南医学研究， 2016，25（5）：914-915.

[2]胡春丽.血清cTnI、MYO、CK-MB联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用[J].临床医学，2014，34（3）：37-39.

[3]余波，艾芬，杨飞燕.瑞舒伐他汀对急性心肌梗死PCI术后患者血清cTnI、CK-MB、Myo及血小板活化功能、炎性因子水平的影响[J].海南医学院学报，2016，22（19）：2269-2272.

[4]杨艳，王厚照，张玲.血浆NT-proBNP、MYO、cTnI联合检测对诊断急性心肌梗死的临床意义[J].临床军医杂志，2014，42（4）：403-405.

[5]陈运枝.多种心肌标志物检测对心肌梗死及心力衰竭的临床诊断及应用价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（12）：1935-1938.

[6]付英姿，安刚，吕红君，等.肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白检测对急性冠脉综合征的诊断价值[J].中国老年学，2015，35（15）：4221-4223.

[7]叶晓云.血清中hs-CRP、cTnI、Myo及CK-MB检测在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值[J].中国现代医生，2011， 49（31）：86-87.

[8]刘欢，李艳，许淑文，等.血清CK-MB、MYO、cTnI和血浆NT-proBNP联合检测诊断急性心肌梗死的临床价值[J].海南医学，2015（23）：3496-3499.

[9]何昕.急性心肌梗死患者cTnI﹑MYO﹑CK-MB和血流变检测的临床意义及相关性研究[D].广州医学院广州医科大学，2011.

编辑/成森endprint