ICU压疮患者使用康复新液临床疗效观察

贺丽　范瑞杰

摘要：目的 探讨康复新液在治疗ICU压疮患者中的效果。方法 治疗组采用常规换药加康复新液湿敷和基础治疗，对照组采用基础治疗和常规换药，比较治疗组和对照组的显效率和总有效率。结果 康复新液治疗组的显效率和总有效率明显高于基础压疮治疗方法（P<0.05）。结论 康复新液湿敷治疗压疮具有显著治疗效果，安全可靠，操作简单，经济适用。

关键词：康复新液；压疮；湿敷

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0154-02 Clinical Observation on the Use of Kangfuxin Liquid in Patients with ICU Pressure Sore

HE Li，FAN Rui-jie

（ICU，Kaifeng Second People's Hospital，Kaifeng 475002，Henan，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of Kangfuxin liquid in the treatment of ICU patients with pressure ulcer.Methods The treatment group was treated with conventional dressing plus Kangfuxin wet dressing and foundation treatment，the control group was treated with the basic therapy and the conventional medicine，and the efficiency and total efficiency of the treatment group and the control group were compared.Results The effective rate and the total effective rate of Kangfuxin liquid treatment group were significantly higher than those of base pressure sore（P<0.05）.Conclusion Kangfuxin liquid wet compress treatment of pressure sores have a significant therapeutic effect，safe and reliable，simple operation，affordable.

Key words：Kangfuxin Liquid；Pressure ulcer；Wet compress

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织持续缺血、缺氧，致使皮肤失去正常功能，而引起的组織破损、溃烂和坏死[1]。好发于长期受压，缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，压疮如不及时治疗和处理，可造成严重感染危及生命。本研究对2014年6月～2016年6月入住重症监护病房（ICU）的38例压疮患者按不同治疗方法进行治疗，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对2014年6月～2016年6月38例压疮患者均由普通病房治疗过程中出现并发症或由他院转入ICU，患者同时存在一种或一种以上的器官功能不全，存在不同程度的营养不良，患者体重指数（body massindex，BMI）<18.5 kg/m2[2]，其中男性30例，女性8例，年龄36～78岁，其中脑出血10例，颈椎损伤并高位截瘫8例，糖尿病8例，脓胸合并呼吸衰竭5例，大面积脑梗死4例，胸椎损伤合并截瘫3例，转入ICU时，APACHEⅡ评分>20分，压疮面积在2.0 cm×3.0 cm～10.5 cm×16.5 cm，其中Ⅱ期10处，Ⅲ期23处，Ⅳ期5处，将其随机分为对照组和治疗组各19例，两组患者在年龄、性别、意识、营养状态和部位及大小等方面，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1清创和换药 治疗组患者压疮周边以络合碘消毒，已经液化坏死组织用无菌剪刀剪除，创面清理干净后，用无菌生理盐水反复冲洗，用浸泡康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司生产）的无菌纱布贴敷创面，外敷无菌纱布和沙垫，包扎固定。轻者换药1次/d，重者换药2～3次/d，直到渗出减少，创面新鲜红润后改为1次/d，对照组患者采用压疮周边以络合碘消毒，已经液化坏死组织用无菌剪刀剪除，创面清理干净后，用无菌生理盐水反复冲洗，无菌纱布贴敷创面包扎固定，轻者换药1次/d，重者换药2～3次/d，渗出较多的随时换药，保持敷料清洁。

1.2.2其他治疗及护理 积极治疗患者原发疾病，患者出现缺氧、呼吸衰竭的给予吸氧或经口气管插管，呼吸机辅助呼吸，保证患者氧合指数≥300，在清创时留取分泌物细菌学培养，指导抗生素应用，加强患者全身营养支持治疗，不能经口进食的给予肠内营养液鼻饲，压疮的护理方面给予电动气垫床应用，翻身至少1次/1～2 h，减少压疮部位受压，并对受压部位健康皮肤进行按摩，防止原有压疮加重或形成新的压疮。

1.3 疗效标准

治疗后局部完全修复为治愈，治疗后渗出物减少。红、肿、热、痛减轻，压疮面积逐渐缩小，结痂为好转，治疗后局部无变化或红、肿、热、痛未未减轻为无效，以7 d、14 d和21 d进行评判。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行单组资料测量，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

入住ICU的患者疾病严重，存在一种和/或一种以上的器官功能不全，存在不同程度负氮平衡，导致营养不良，营养不良往往导致患者呼吸肌乏力，通气功能下降，缺氧和二氧化碳潴留更严重，使其住院时间和死亡率明显增加，压疮是长期卧床患者，机体营养不良免疫力低下，大小便失禁，瘫痪等患者最常见的并发症之一，由于骨骼隆突处部位局部皮肤长时间受压或受摩擦导致血液循环障碍，组织灌注差，缺乏营养致使皮肤失去正常功能而引起缺血坏死[3]。坏死组织又因细菌浸入、繁殖创造了条件，感染进一步加重局部血液循环障碍和组织缺氧，坏死[4]。压疮恶性循环，最终可深达皮下，肌层，乃至骨面，形成难以愈合的溃疡面，增加患者的住院时间和住院费用，增加患者的痛苦，治疗组一位患者因感染入血，导致死亡。康复新液是蜚蠊科昆虫美洲大蠊的干燥虫体提取物中分离，精制而成。其主要治疗作用如下：具有很强的抗感染能力和消除水肿作用；能够改善局部血液循环，增加创面修复功能，提高局部血流量，提高巨噬细胞的吞噬能力，明显增强局部组织细胞免疫功能；促进肉芽组织生长，能够显著促进血管新生。加速坏死组织脱落，迅速修复溃疡和创面；同抗生素联合用具有协同抗菌作用[5]。

康复新液在换药时外敷创面保守治疗具有创伤小，刺激性轻，效果好的特点，尤其对一般情况较差并发症多，创面感染难以控制，局部血运差，截瘫患者失去神经作用，肌肉不能自主收缩，肉芽组织生长缓慢不适合植皮手术打击的患者，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]梅力琴.碘伏和康复新液联合使用治疗Ⅲ期褥疮疗效观察[J].浙江医学，2012，34（11）：951.

[2]中华医学会.临床诊疗指南-肠外肠内营养学分册[M].北京：人民卫生出版社，2007：15-19.

[3]胡延霞，宋红.康复新液预防褥疮的疗效观察[J].中国医学创新，2012，9（28）：62-63.

[4]唐世容.康复新液治疗压疮的临床疗效观察[J].现代医药卫生，2014（30）：2173-2174.

[5]黄克江，盛月华，康复新液治疗中老年Ⅲ期褥疮56例体会[J].中国中医药杂志，2011，9（3）：163-165.编辑/李桦endprint