还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病临床观察

严红旗

摘要：目的 观察还原型谷胱甘肽结合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床疗效。方法 选取本院2014年3月～2015年2月收治的酒精性肝病患者98例，随机分为对照组和观察组，每组各49例。两组患者均在常规治疗基础上加用多烯磷脂酰胆碱，观察组在此基础上加用还原型谷胱甘肽，观察两组患者治疗临床疗效。结果 观察组治疗后ALT、AST、TBIL指标明显优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组临床总有效率（93.88%）高于对照组（71.43%），差异显著（P<0.05）。结论 还原型谷胱甘肽与多烯磷脂酰胆碱结合治疗酒精性肝病，临床疗效显著，值得推广及应用。

关键词：还原型谷胱甘肽；多烯磷脂酰胆碱；酒精性肝病

中图分类号：R575.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0116-02

酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，是我国常见的肝脏疾病，发病初期常表现为脂肪肝，若不及时进行治疗，进一步将发展为酒精性肝炎、肝硬化及肝纤维化[1]。该病典型的临床特征主要为恶心、呕吐、肝脏肿大及压痛等。严重者可诱发肝细胞坏死，导致肝功能衰竭，严重危及患者健康[2]。临床上对于该病治疗尚未研究出特效药物。本研究采用还原型谷胱甘肽与多烯磷脂酰胆碱结合治疗酒精性肝病，旨在探析还原型谷胱甘肽与多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病的临床疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年3月～2015年2月收治的酒精性肝病患者98例，所有患者均为男性，平均饮酒时间（4.37±3.58）年，酒精性肝硬化40例，肝炎22例，脂肪肝36例。随机分为对照组和观察组两组，各49例。对照组中年龄41～69岁，平均年龄（52.31±9.91）岁；观察组年龄40～67歲，平均年龄（50.79±9.47）岁。两组患者在年龄、饮酒史等一般资料无显著差异（P>0.05），具有有可比性。

1.2方法

所有患者均进行酒精性肝病常规治疗，并严格戒酒。对照组在此基础上给予多烯磷脂酰胆碱注射液（深圳赛洛菲巴斯德生物制品有限公司，国药准字H20113068）静脉滴注，2瓶/次，1次/d。观察组在对照组基础上加用注射用还原型谷胱甘肽（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20067129）静脉滴注，1800 mg/次，1次/d。所有患者均用药4 w。

1.3评价标准

两组患者治疗后临床疗效评判标准为：患者临床症状及体征完全消失，肝功能检查恢复正常为治愈；患者临床症状及体征消失明显且肝功能基本恢复正常为显效；患者临床体征及症状有缓解但不显著且肝功能恢复情况好为有效；临床体征及症状没有消失甚至加重且肝功能异常为无效。对患者治疗前后ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）及TBIL（总胆红素）进行检测并比较。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用？字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后ALT、AST、TBIL情况比较

观察组治疗后ALT、AST、TBIL指标明显优于对照组，差异显著（P<0.05）

2.2两组患者临床疗效比较

观察组临床总有效率（93.88%）高于对照组（71.43%），差异显著（P<0.05）

3 讨论

研究表明，近年来医院收治的酒精性肝病占同期住院患者比例不断上升，酒精性肝硬化在肝硬化病因中的构成比也从10.8%上升到24%，且这个数字还在不断增加[3]。乙醇是造成肝脏慢性损害的主要原因，饮酒者饮酒后有超过90%的乙醇在肝脏进行代谢，具有很强的脂质过氧化反应及毒性作用[4]。

本研究结果显示，对观察组患者采用还原型谷胱甘肽结合多烯磷脂酰胆碱进行治疗后，临床总有效率（93.88%）高于对照组（71.43%），表明两种药物结合使用较单纯使用多烯磷脂酰胆碱疗效更好。原因在于患者长期饮酒，体内还原型谷胱甘肽下降，导致抗氧化作用降低，引发肝细胞死亡。还原型谷胱甘肽是由甘氨酸、谷氨酸及半胱氨酸结合而成的三肽，能够促进氧化还原系统激活，增强细胞解毒功能，使受损的肝细胞得到修复和再生，有效防止胆汁的淤积，恢复肝功能[5]，该药对于酒精性肝病的临床效果已得到广泛认可。多烯磷脂酰胆碱是提取大豆中粗制磷脂物精致炼成，其是构成亚细胞及细胞膜的组成部分[6]，能够减少氧化氢的产生量，减少脂质的过氧化，使线粒体谷胱甘肽水平得到恢复，有效保护并恢复肝细胞[7]。同时该药还能促进肝细胞酶活性增强，抑制胶原及结缔组织的产生，使胶原酶活性得到激活，对肝细胞有很好的保护作用[8]。因此，还原型谷胱甘肽结合多烯磷脂酰胆碱适用于酒精性肝病。

综上所述，还原型谷胱甘肽与多烯磷脂酰胆碱结合治疗酒精性肝病，临床疗效显著，值得推广。

参考文献：

[1]王建祥，张华，刘彦，等.美他多辛联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性脂肪肝的临床观察[J].浙江临床医学，2013，15（3）：301-303.

[2]曹弘，汪铮.美他多辛联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2013，17（1）：89-91.

[3]叶瑞印.多烯磷脂酰胆碱联合辛伐他汀治疗酒精性脂肪肝疗效观察[J].浙江临床医学，2013，15（10）：1500-1501.

[4]李忠斌，邵清，张健，等.美他多辛胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的效果[J].中国医药导报，2014，11（33）：80-82.

[5]王艳春，沈吉云.美他多辛联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2014，18（5）：87-89.

[6]林松挺，陈正义.左卡尼汀联合多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病的疗效[J].贵阳医学院学报，2015，40（8）：882-885.

[7]章前标.多烯磷脂酰胆碱联合复方丹参滴丸治疗酒精性肝硬化38例[J].中西医结合肝病杂志，2015，25（3）：183-185.

[8]杨晨敏，李健.还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床疗效及对肝功能的影响[J].中国医药导刊，2015，17（12）：1261-1262.

编辑/杨倩endprint